Inseminasi Intrauterin (IUI) ialah kaedah bantuan reproduksi yang mudah dan kos efektif. Di sini, anda akan mengetahui langkah-langkah prosedur, syarat penting, anggaran kos di Malaysia, dan faktor yang mempengaruhi kadar kejayaannya.
Apa itu Inseminasi Intrauterin (IUI)?
Dalam IUI, sperma yang telah dicuci dan dikumpulkan diletakkan terus ke dalam rahim menggunakan kateter halus. Ini membantu melangkau mukus serviks dan mempercepat pertemuan sperma dengan telur. Boleh dilakukan dengan sperma pasangan (homolog) atau donor (heterolog).
Indikasi Umum untuk IUI
- Kualiti sperma agak rendah (kepekatan, motiliti).
- Ovulasi tidak teratur atau tidak berlaku.
- Infertiliti faktor serviks (mukus pekat, antibodi anti-sperma).
- Infertiliti tidak dapat dijelaskan walaupun hubungan teratur.
- Pasangan sejenis atau individu bujang menggunakan sperma donor.
- Sebab imunologi (antibodi anti-sperma) walaupun spermiogram normal.
Syarat untuk Kejayaan IUI
- Saluran fallopio sekurang-kurangnya satu terbuka (disahkan melalui HSG atau HyCoSy).
- Ovulasi dikesan – secara semula jadi atau dirangsang hormon.
- Sperma subur (> 5 juta sperma motil selepas penyediaan).
- Tiada jangkitan akut pada sistem pembiakan.
- Saringan genetik ke atas sperma donor untuk mengelakkan penyakit keturunan.
Langkah demi Langkah: Prosedur IUI
- Pemeriksaan & Rundingan: Analisis kitaran, spermiogram, ujian darah dan imbasan ultrasound.
- Stimulasi Ovari Ringan: Clomifen atau gonadotropin dos rendah untuk merangsang 1–3 folikel.
- Pemicu Ovulasi: Suntikan hCG apabila folikel utama mencapai 17–20 mm.
- Penyediaan Sperma: Sperma segar atau beku diproses melalui kaedah swim-up atau gradien ketumpatan.
- Inseminasi: 24–36 jam selepas suntikan hCG, sperma disuntik ke dalam rahim (prosedur <5 minit, rasa sakit minima).
- Sokongan Luteal: Progesteron vaginal untuk menyokong lapisan rahim.
- Ujian Kehamilan: Ujian β-hCG darah 14 hari selepas inseminasi.
Kelebihan IUI
- Pemasangan sperma terus – mengelak halangan mukus serviks.
- Minim invasif & tanpa anestesia.
- Lebih kos-efektif berbanding IVF atau ICSI.
- Prosedur ringkas & kunjungan klinik minima.
Perbandingan Pantas Kaedah Fertilisasi
- ICI / IVI – Inseminasi Rumah
Sperma diletakkan di serviks menggunakan picagari atau cawan; sesuai untuk masalah kesuburan ringan atau sperma donor; kos terendah & privasi tinggi. - IUI – Inseminasi Intrauterin
Sperma dicuci dihantar terus ke rahim melalui kateter; sesuai untuk faktor lelaki sederhana, halangan serviks, atau infertiliti tak jelas; kos sederhana. - IVF – Fertilisasi In Vitro
Telur dirangsang & diambil, dibuahi di makmal; standard untuk tiub fallopio tersumbat, endometriosis atau kegagalan IUI; kejayaan tinggi, kos lebih tinggi. - ICSI – Injeksi Mikro Sperma
Satu sperma disuntik terus ke telur; untuk infertiliti lelaki teruk; kos tertinggi.
Kadar Kejayaan: Peluang IUI
Kadar kehamilan per kitaran bergantung usia:
- < 35 tahun: 12–18 %.
- 35–40 tahun: 8–12 %.
- > 40 tahun: ≤ 5 %.
Tiga hingga enam kitaran IUI berturut-turut sering mencapai kadar kumulatif 30–45 % sebelum disyorkan beralih ke IVF.
Tips untuk Tingkatkan Peluang Kejayaan
Gaya Hidup Sihat:
- Kekalkan BMI seimbang, berhenti merokok, kurangkan alkohol.
- Urus stres dengan yoga, meditasi atau senaman ringan.
Optimakan Sperma & Kitaran:
- Pantang ejakulasi 2–3 hari sebelum ujian.
- Pantau kitaran dengan ultrasound & ujian LH.
- Gunakan pelincir mesra kesuburan semasa hubungan.
Risiko & Keselamatan
Risiko Ubat:
- Sindrom Hiperstimulasi Ovari (OHSS) – jarang dengan protokol dos rendah.
- Kehamilan kembar (5–10 %) jika lebih banyak folikel matang.
Risiko Prosedur:
- Kejang ringan atau pendarahan selepas kateter dimasukkan.
- Jangkitan rahim jarang berlaku (teknik antiseptik mengurangkan risiko).
Tekanan Emosi: Kegagalan berulang boleh memberi tekanan; sokongan kaunseling boleh membantu.
Kos & Perlindungan Insurans
Di Malaysia, kos IUI per kitaran berada di antara RM 4,000 hingga RM 12,000 bergantung klinik dan protokol. Program MySalam tidak meliputi rawatan fertiliti; sesetengah takaful atau insurans swasta mungkin reimburse mengikut polisi.
Bila Perlu Pertimbangkan Langkah Seterusnya?
- < 35 tahun: setelah 3–4 kitaran IUI tanpa kehamilan.
- 35–40 tahun: selepas 3 kitaran gagal.
- > 40 tahun atau spermiogram sangat rendah: pertimbangkan IVF/ICSI lebih awal.
Rundingan dengan pasukan kesihatan anda akan membantu menentukan masa optimal untuk beralih atau menjalani ujian tambahan.
Sumber & Kajian Ilmiah
- Kementerian Kesihatan Malaysia – Garis Panduan Fertiliti (2023)
- Malaysian Society for Reproductive Medicine (MSRM) – IUI Best Practice (2022)
- WHO – Infertiliti: Panduan Klinikal (2022)
- ASRM – Practice Committee IUI Guidelines (2024)
- ESHRE – Good Practice Recommendations for IUI (2023)
Kesimpulan
Inseminasi Intrauterin menawarkan peluang praktikal bagi pasangan, individu bujang dan pasangan sejenis mencapai kehamilan dengan kos dan tekanan yang lebih rendah. Dengan pemantauan kitaran teliti, stimulasi sederhana dan sokongan profesional, IUI boleh menjadi langkah tepat sebelum beralih ke prosedur lebih invasif seperti IVF atau ICSI.