Kemandulan lelaki merujuk kepada pengurangan keupayaan seorang lelaki untuk menyebabkan kehamilan. Ia didiagnosis apabila, walaupun tiada masalah yang dikenalpasti pada pasangan wanita, kehamilan tidak berlaku atau analisis sperma berulang menunjukkan keputusan yang tidak normal. Lelaki menyumbang kira-kira 40% kes kemandulan dalam kalangan pasangan.
Kemandulan Primer dan Sekunder
Kemandulan primer merujuk kepada pasangan yang tidak pernah berjaya mengandung.
Kemandulan sekunder merujuk kepada pasangan yang pernah mengandung tetapi kini tidak dapat lagi.
Punca Utama
Faktor-faktor paling biasa boleh dibahagikan kepada kategori berikut:
1. Varikokel
Pembesaran urat di skrotum menyebabkan pengumpulan panas yang mengganggu penghasilan sperma.
- Diagnostik: ultrabunyi skrotum atau pemeriksaan fizikal (EAU Guideline).
- Rawatan: ligasi mikrobedah atau embolisasi perkutaneus.
2. Ketidakseimbangan Hormon
Kekurangan testosteron (hipogonadisme) atau gangguan paras LH/FSH boleh menghalang penghasilan sperma.
- Diagnostik: ujian darah untuk testosteron, LH, FSH dan TSH (PubMed 2016).
- Rawatan: terapi penggantian hormon atau ubah suai ubat.
3. Faktor Genetik
Kecacatan kromosom (contohnya sindrom Klinefelter) atau mikrodelesi pada kromosom Y boleh mengurangkan bilangan dan kualiti sperma.
- Diagnostik: kariotip dan ujian PCR (PubMed 2013).
- Konseling: kaunseling genetik untuk perancangan keluarga.
4. Jangkitan
Jangkitan seperti klamidia, gonorea atau gondok boleh menyebabkan keradangan pada saluran pembiakan dan testis.
- Diagnostik: ujian sapuan atau air kencing, serta saringan antibodi (CDC STI Guidelines).
- Rawatan: antibiotik atau antivirus segera.
5. Masalah Ejakulasi dan Erektil
Keadaan seperti ejakulasi retrograde atau disfungsi erektil boleh menghalang pelepasan sperma dengan betul.
- Diagnostik: penilaian urologi dan kesihatan seksual.
- Rawatan: inhibitor PDE5, terapi suntikan atau kaunseling psiko-seksual.
6. Gangguan Metabolik
Diabetes, obesiti dan penyakit kronik pada hati atau buah pinggang boleh mengganggu keseimbangan hormon dan spermatogenesis.
- Diagnostik: profil glukosa dan lipid darah, penilaian BMI.
- Rawatan: perubahan gaya hidup, kawalan berat badan dan penjagaan optimum untuk keadaan asas.
7. Berat Badan dan Pemakanan
Kelebihan lemak badan boleh meningkatkan estrogen dan mengurangkan testosteron. Diet kaya nutrien menyokong kualiti sperma.
- Tinggi antioksidan: beri-berian, kekacang, sayuran berdaun hijau (vitamin C dan E, zink, selenium).
- Makronutrien seimbang: protein berkualiti dan bijirin penuh.
8. Pendedahan Alam Sekitar dan Pekerjaan
Bahan kimia, pelarut, logam berat dan pendedahan haba berpanjangan boleh merosakkan tisu testis.
- Guna pakaian pelindung di makmal atau semasa mengendalikan racun perosak.
- Elak mandi air panas atau sauna sebelum pengambilan sampel sperma.
9. Kerosakan DNA Sperma
Tekanan oksidatif boleh menyebabkan fragmentasi DNA pada sperma, mengurangkan potensi fertilisasi.
- Diagnostik: ujian fragmentasi DNA.
- Rawatan: suplemen antioksidan (vitamin C/E, zink, selenium) dan pengurusan stres.
10. Kecacatan Kongenital
Keadaan seperti kryptorkisme atau kecacatan saluran sperma kongenital boleh mengehadkan kesuburan.
- Diagnostik: sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.
- Rawatan: pembetulan pembedahan atau teknik reproduksi dibantu.
Cadangan Gaya Hidup
Selain rawatan perubatan, amalan gaya hidup sihat boleh meningkatkan kesuburan dengan ketara.
- Senaman: sasarkan 150 minit aktiviti aerobik sederhana seminggu untuk memperbaiki peredaran darah dan keseimbangan hormon.
- Diet: termasuk banyak buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh untuk nutrien penting.
- Kawalan Berat Badan: kekalkan BMI antara 20–25 untuk mengurangkan keradangan dan mengoptimum testosteron.
- Tidur & Stres: tidur 7–8 jam dan amalkan teknik relaksasi untuk menurunkan kortisol dan menyokong spermatogenesis.
Penilaian Diagnostik
- Analisis sperma mengikut garis panduan WHO
- Profil hormon (testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktin)
- Ultrabunyi andrologi
- Skrining jangkitan (Chlamydia, gonorea, gondong)
- Ujian genetik untuk keputusan abnormal
- Penilaian varikokel
Rawatan dan Teknik Reproduktif
Pilihan pembedahan, terapi hormon dan prosedur seperti ICSI atau IVF menawarkan laluan tambahan. Dalam ICSI, satu sperma disuntik terus ke dalam telur — sangat berkesan untuk jumlah sperma rendah (Studi 2018).
Senarai Semak Praktikal
- Sediakan sampel sperma dan hasil ujian berkaitan
- Bawa laporan hormon dan ultrabunyi ke temu janji
- Jadualkan konsultasi dengan pakar urologi dan andrologi
- Semak liputan insurans kesihatan dan pilihan bayaran balik
Kesimpulan
Kemandulan lelaki adalah kompleks tetapi kerap boleh dirawat. Penilaian menyeluruh, pelan rawatan peribadi dan perubahan gaya hidup sihat dapat meningkatkan peluang kejayaan dengan ketara. Dapatkan khidmat pakar awal dan manfaatkan teknik moden untuk merealisasikan impian membina keluarga.