Apabila kehamilan yang diidamkan tidak terjadi bulan demi bulan, ini boleh menjadi sangat membebankan bagi banyak wanita. Menurut anggaran, kira-kira 10 hingga 15 peratus pasangan menghadapi masalah kesuburan. Penyebab kemandulan wanita adalah pelbagai dan merangkumi dari gangguan hormon hingga perubahan anatomi. Berikut adalah sepuluh penyebab paling biasa dan cara mengenal pasti isyarat amaran lebih awal.
1. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
Sindrom Ovarium Polikistik adalah penyebab biasa gangguan kitaran haid dan kegagalan ovulasi. Dalam ovari, terbentuk cyst kecil yang boleh mengganggu proses pematangan sel telur yang normal. PCOS sering dikaitkan dengan peningkatan tahap hormon lelaki (androgen), yang boleh ditunjukkan melalui jerawat dan pertumbuhan rambut yang berlebihan.
Tanda-tanda: Haid yang tidak teratur atau tidak hadir, peningkatan berat badan, jerawat, peningkatan pertumbuhan rambut badan.
Apa yang perlu dilakukan?: Dengan bantuan ujian darah dan ultrasonografi, doktor ginekologi boleh membuat diagnosis. Perubahan gaya hidup (contohnya, penurunan berat badan, senaman) dan terapi hormon yang disesuaikan sering membantu menstabilkan kitaran dan meningkatkan kesuburan.
2. Gangguan Ovulasi di Luar PCOS
Walaupun tanpa PCOS, gangguan kitaran boleh berlaku di mana ovulasi tidak teratur atau tidak berlaku sama sekali. Contohnya termasuk gangguan fungsi tiroid, kegemukan atau kekurangan berat badan, dan stres, tetapi juga peningkatan pelepasan prolaktin (hiperprolaktinemia) boleh mengganggu keseimbangan hormon dengan ketara.
Tanda-tanda: Ketiadaan haid (amenore), kitaran yang sangat tidak teratur, perubahan mood, tanda-tanda gangguan fungsi tiroid (contohnya, keguguran rambut, perubahan berat badan).
Apa yang perlu dilakukan?: Pemeriksaan hormon yang menyeluruh dan ujian fungsi tiroid jika perlu memberikan penjelasan. Bergantung pada diagnosis, ubat-ubatan (contohnya, pencetus ovulasi) atau rawatan penyakit asas (contohnya, ubat tiroid) boleh membantu.
3. Endometriosis
Dalam endometriosis, sel-sel yang serupa dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim – contohnya di ovari, tuba fallopio, atau rongga perut. Di sana, mereka boleh menyebabkan keradangan dan adhesi yang mengganggu pematangan sel telur, pembuahan, dan penanaman embrio.
Tanda-tanda: Sakit haid yang teruk, sakit semasa hubungan seks, sakit pelvis kronik.
Apa yang perlu dilakukan?: Diagnosis yang tepat biasanya dilakukan melalui ultrasonografi dan/atau laparoskopi. Pembedahan dan terapi hormon boleh mengurangkan gejala dan meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.
4. Tuba Fallopio yang Tersumbat atau Rosak (Faktor Tuba)
Tuba fallopio adalah penting untuk mengangkut sel telur dari ovulasi ke rahim. Jika tersumbat atau rosak, sperma tidak dapat mencapai sel telur atau embrio tidak dapat dihantar ke rahim. Penyebab biasa termasuk jangkitan (contohnya, melalui Chlamydia) atau adhesi selepas pembedahan.
Tanda-tanda: Sering tanpa gejala, biasanya ditemui semasa pemeriksaan kesuburan (contohnya, melalui histerosalpingografi).
Apa yang perlu dilakukan?: Bergantung pada situasi, pembedahan boleh memulihkan kebolehtelusan. Dalam kes yang teruk, fertilisasi in vitro (IVF) adalah alternatif.
5. Miom dan Anomali Rahim Kongenital
Miom adalah tumor jinak dalam atau di rahim yang boleh mengubah bentuk rahim dan menyukarkan penanaman sel telur yang dibuahi. Kecacatan kongenital (contohnya, rahim yang terbelah dua) juga menjejaskan ruang untuk perkembangan embrio.
Tanda-tanda: Pendarahan haid yang kuat atau berpanjangan, sakit di bahagian bawah abdomen, rasa tekanan di pelvis.
Apa yang perlu dilakukan?: Ultrasonografi memberikan kejelasan mengenai lokasi dan saiz miom atau kecacatan. Koreksi pembedahan sering meningkatkan kesuburan dengan ketara.
6. Jangkitan dan Keradangan
Jangkitan kronik – contohnya melalui penyakit kelamin yang boleh ditularkan secara seksual seperti Chlamydia atau Gonore – boleh menyebabkan penyakit radang pelvis (Pelvic Inflammatory Disease, PID) dan merosakkan tuba fallopio atau rahim secara berterusan. Endometritis yang tidak dirawat (keradangan lapisan rahim) juga boleh mengurangkan kesuburan.
Tanda-tanda: Sakit di bahagian bawah abdomen, keputihan yang tidak biasa, demam (pada keradangan akut). Namun sering juga tanpa gejala.
Apa yang perlu dilakukan?: Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan, lawatan doktor yang cepat adalah penting. Rawatan antibiotik atau terapi khusus boleh mencegah kerosakan lanjut.
7. Umur dan Kualiti Sel Telur
Dengan bertambahnya umur, jumlah dan kualiti sel telur menurun. Selepas usia sekitar 35 tahun, kesuburan wanita menurun dengan ketara, dan risiko keguguran atau anomali kromosom meningkat.
Tanda-tanda: Tiada gejala langsung, lebih kepada perubahan statistik dan hormon (contohnya, nilai AMH yang rendah).
Apa yang perlu dilakukan?: Perancangan keluarga awal boleh membantu. Bagi mereka yang ingin menangguhkan keinginan untuk mempunyai anak, terdapat pilihan Social Freezing (penyimpanan sel telur). Selain itu, terdapat rawatan di klinik kesuburan yang boleh membantu mengimbangi faktor umur.
8. Sebab Genetik dan Immunologi
Sesetengah wanita membawa perubahan genetik yang menghalang perkembangan normal sel telur atau embrio. Faktor immunologi, seperti penyakit autoimun (contohnya, lupus, sindrom antiphospholipid), juga boleh menyebabkan tubuh sukar menanam atau mengekalkan kehamilan.
Tanda-tanda: Selalunya tiada gejala konkrit yang ketara dalam kehidupan seharian. Namun, pada penyakit autoimun sering terdapat tanda seperti keletihan, sakit sendi atau perubahan kulit.
Apa yang perlu dilakukan?: Ujian darah khusus dan pemeriksaan genetik membantu dalam diagnosis. Pemantauan rapi oleh pakar dan terapi yang disesuaikan (contohnya, penghambat pembekuan darah untuk sindrom antiphospholipid) sering meningkatkan peluang kehamilan.
9. Gaya Hidup dan Berat Badan
Kegemukan atau kekurangan berat badan serta gaya hidup yang tidak sihat secara umum (contohnya, merokok, pengambilan alkohol yang tinggi, stres kronik) boleh mengganggu kitaran dan pengeluaran hormon secara berterusan. Terutama defisit kalori yang ekstrem atau stres berpanjangan boleh menyebabkan ovulasi tidak berlaku sama sekali pada sesetengah wanita.
Tanda-tanda: Pendarahan yang tidak teratur, tiada ovulasi, keletihan, masalah konsentrasi.
Apa yang perlu dilakukan?: Pemakanan seimbang, pengurangan stres, tidur yang cukup, dan mengelakkan nikotin serta alkohol yang berlebihan adalah asas untuk kesuburan yang sihat.
10. Kemandulan Tidak Diketahui (Idiopatik)
Walaupun melalui pemeriksaan yang menyeluruh, tahap hormon yang normal, dan tuba fallopio yang sihat, sesetengah wanita tidak menemui sebab yang jelas untuk kegagalan kehamilan. Bentuk kemandulan ini sangat membebankan kerana nampaknya tiada penyebab konkrit.
Tanda-tanda: Kitaran normal, tiada penemuan ketara dalam ujian makmal atau ultrasonografi, namun tiada kehamilan.
Apa yang perlu dilakukan?: Rawatan kesuburan seperti fertilisasi in vitro (IVF) atau inseminasi (IUI) sering kali masih berjaya. Mendapat pendapat kedua atau berpindah ke pusat kesuburan yang khusus sering berbaloi dalam banyak kes.
Kesimpulan
Kemandulan wanita boleh disebabkan oleh pelbagai faktor – dari gangguan hormon hingga faktor struktur dan genetik. Namun, perubatan moden menawarkan pelbagai pilihan diagnostik dan terapi, menjadikan kehamilan yang berjaya mungkin dalam banyak kes. Penting untuk mendapatkan nasihat awal dan menyesuaikan gaya hidup jika perlu. Komunikasi terbuka dengan pasangan, hubungan yang penuh kepercayaan dengan doktor, dan sokongan psikologi jika perlu boleh membantu mengatasi jalan yang sering mencabar menuju keinginan untuk memiliki anak.