着床前診断（PID）は、体外受精（IVF）で得られた胚を子宮に戻す前に遺伝子検査を行い、重い遺伝疾患や染色体異常を防ぐ技術です。日本では主に遺伝性疾患リスクが高い場合や反復流産例で利用され、世界的にも技術・法制度が進化しています。本記事では日本・欧米の最新事情、費用、法律、成功率、リスクを解説します。
用語解説
- PID / PGD： 胚の細胞を遺伝子解析し、移植前に異常を判定
- PGT-M： 単一遺伝子疾患（例：筋ジストロフィー、嚢胞性線維症）を検出
- PGT-A： 染色体数の異常（ダウン症など）を検出
- niPGT-A： 胚培養液中のDNAを非侵襲的に解析する新技術
着床前診断が推奨されるケース
- 遺伝性疾患の家族歴・遺伝子変異（25％以上の遺伝リスク）
- 染色体転座・バランス異常
- 反復流産（原因不明含む）
- 高齢妊娠（37歳以上）でPGT-A希望
着床前診断の流れ（日本・欧米共通）
- 卵巣刺激： 8～12日間ホルモン注射
- 採卵： 経膣採卵（麻酔下）
- 体外受精（IVF/ICSI）： 精子と卵子を受精
- 胚培養・細胞採取： 5日目に胚盤胞の細胞を数個採取
niPGT-Aは培養液のDNAを解析 - 遺伝子解析： NGS（次世代シーケンサー）で24～48時間で判定
- 正常胚の移植または凍結保存
最新技術トレンド2025
- niPGT-A： 胚への負担が少ない非侵襲的検査
- AI＋タイムラプスイメージング： 胚分割パターンと遺伝子スコアを自動判定
- eSET 2.0： 単一胚移植＋PGT-Aで多胎妊娠リスクを低減
日本の法制度・倫理審査
- 学会認定施設のみ実施可能
- 倫理委員会の承認が必須
- 重度遺伝疾患・流産リスクが高い場合のみ適応
- 性別選択・デザイナーベビー目的は禁止
欧米（ドイツ・オランダ・米国等）でも倫理審査・登録制度が厳格化されています。
費用（日本・世界比較）
- 日本： 着床前診断（PGT-M/PGT-A）＋IVFで約60万～120万円（1周期）
- 欧州： ドイツ・オランダ・オーストリア：約40万～100万円
- 米国： PGT-Aは約60万～150万円（IVF含むと250万円以上）
- オプション： niPGT-A追加は＋10万～20万円、タイムラプス撮影は＋5万～10万円
日本の健康保険は原則適用外ですが、自治体助成金や一部民間保険で補助あり。欧米も保険適用は限定的です。
成功率とリスク
日本・欧州の最新データでは、35歳未満の胚移植で生児獲得率約40％、平均は25％。PGT-Aは38歳以上で流産率を25％低減します。 HFEA 2023
- 偽陽性： モザイク胚は5％で誤判定の可能性
- 生検リスク： 最新技術で着床率への影響はほぼゼロですが、慎重な操作が必要
- ホルモン副作用： 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は1％未満
- 心理的負担： 判定待ち・結果によるストレス。カウンセリング推奨
実践アドバイス
- 複数施設の費用・成功率を比較
- 助成金・保険の申請は早めに
- 遺伝カウンセリングで適応・リスクを確認
- 複数周期を想定（平均2～3回で妊娠）
- 心理的サポートも活用（相談窓口・自助グループ）
世界の着床前診断事情（2025年）
スイス
- 2017年からPGT-A含め合法
- 費用：IVF＋PGTで約30万～70万円
- 単一胚移植推奨
オランダ
- リベラルな法制度、性別選択は禁止
- 2025年から提供者登録義務化
- 費用：IVF＋PGTで約40万～100万円
チェコ
- 女性は48歳まで適応
- PGT-A追加は約25万円
- 生殖医療ツーリズムの人気国
オーストリア
- 2015年から合法、適応は厳格
- 費用：IVF＋PGTで約30万～70万円
- 保険適用は例外的
米国
- PGT-Aは標準、全国規制なし
- 費用：PGT-A追加で約60万～150万円、総額250万円以上も
- 保険適用はプランによる
まとめ
着床前診断（PID）は遺伝疾患リスクのあるカップルに新しい選択肢を提供し、2025年はより精度・安全性が向上しています。費用・心理的負担・法制度の壁はありますが、複数施設比較・カウンセリング・助成金活用で納得できる選択が可能です。最新技術や世界の動向も参考にしましょう。