体外受精（IVF）日本版ガイド ― 費用・流れ・成功率・最新技術

体外受精（IVF）は、一般的な不妊治療で妊娠が難しい場合に選択される高度生殖医療です。本記事では、日本の最新ガイドに基づき、費用・流れ・成功率・リスク・新技術までわかりやすく解説します。

費用と助成制度（2025年版）

日本のIVF1周期の費用は約40～60万円（薬剤・検査・採卵・培養・胚移植含む）。追加費用：

• 刺激・モニタリング：10～20万円
• 採卵・受精・培養：20～30万円
• 胚移植・妊娠判定：5～10万円
• 胚凍結保存：初年度5～8万円、以降年2～5万円

助成金： 自治体による助成（最大30万円/回、回数制限あり）。2022年から保険適用（条件あり）。
厚生労働省：不妊治療助成制度

IVFの流れ（ステップ）

1. 卵巣刺激： 約8～12日間、注射で複数卵胞を育てる
2. 排卵誘発： hCGまたはGnRHで排卵をコントロール
3. 採卵（卵子回収）： 短時間の麻酔下で卵子を採取
4. 精子調整： 運動性の高い精子を選別
5. 受精： 通常のIVFまたはICSI（顕微授精）
6. 胚培養： 3日目（8細胞期）または5日目（胚盤胞）まで培養
7. 胚移植： 子宮に1個（SET）または2個の胚を戻す
8. 黄体補充： プロゲステロン投与（約2週間）
9. 妊娠判定： 移植後12～14日で血液検査（hCG）、妊娠成立なら超音波検査
10. 胚凍結・後日移植： OHSSリスクや内膜不良時は全胚凍結→後日移植

成功率（2024年データ）

• ～34歳： 40～50％/採卵
• 35～37歳： 35～40％
• 38～40歳： 25～30％
• 41～42歳： 10～20％
• 43歳以上： 5％未満

凍結胚移植を含めた累積妊娠率は34歳以下で60％以上。年齢と卵巣予備能（AMH値）が重要です。

IVFが適さないケース

• 卵巣予備能が極端に低い（AMH 0.5未満、45歳以上）
• 未治療の基礎疾患（糖尿病・甲状腺疾患など）
• 重度の血液疾患（専門医と連携が必要）

まず基礎疾患の治療・体調管理が推奨されます。

成功率アップのコツ

• 適正体重・禁煙・節酒・葉酸・ビタミンD摂取
• 適度な運動・ストレス管理（ヨガ・認知行動療法など）
• 男性側も90日間の生活改善で精子DNA損傷を減らせる
• DHEA・CoQ10サプリは低反応例で検討（医師と相談）

最新技術・トレンド

• AI胚選別： 形態・発育データで妊娠率向上
• タイムラプス培養： 胚発育を動画で管理、温度変動なし
• 着床前遺伝子検査（PGT-A/M）： 流産リスク低減（35歳以上推奨）
• 低刺激・自然周期IVF： ホルモン負担が少ない「ジェントルIVF」
• 卵子凍結（ソーシャルフリージング）： 35～37歳までの保存で高い成功率

リスク・副作用

• OHSS（卵巣過剰刺激症候群）： 高反応例で発症。全胚凍結でリスク低減
• 多胎妊娠： SET（単一胚移植）でリスク減
• 長期的： 妊娠高血圧・早産リスクがやや上昇
• 精神的負担： 高ストレス。カウンセリング・自助グループ推奨
• 経済的負担： 自己負担・薬剤・PGT・追加移植費用

法的側面（日本）

• 卵子提供・代理母は原則禁止（民間クリニックで海外渡航例あり）
• 精子提供は匿名・非匿名選択可。出生後の情報開示は議論中
• 着床前診断（PGT）は医学的適応のみ
• 母性保護法：採卵後も適用（合併症時の休業保障）

主要な受精方法の比較

• ICI / IVI ― 自宅人工授精
  精子を注射器やカップで膣内に注入。軽度の不妊や精子提供に有効。費用が最も安く、プライバシー重視。
• IUI ― 子宮内人工授精
  洗浄精子をカテーテルで子宮内に直接注入。男性因子・頸管障害・原因不明不妊に有効。クリニックで実施、中程度の費用。
• IVF ― 体外受精
  複数卵子を採取し、精子と体外受精。卵管閉塞・子宮内膜症・IUI不成功例に標準治療。成功率高く、費用も高め。
• ICSI ― 顕微授精
  1個の精子を顕微操作で卵子に注入。重度男性不妊・TESE精子に最適。費用は最も高いが、精子障害例で有効。

科学的根拠・ガイドライン

• 日本産婦人科学会：不妊治療ガイドライン2023
• ESHRE：卵巣刺激ガイドライン2023
• IVF累積妊娠率メタ解析（2024）
• NICE NG21：生殖医療ガイドライン2023

まとめ ― IVFは現実的な選択肢

最新ラボ技術・個別刺激プロトコール・AI胚選別により、体外受精は若年層で60％超の累積妊娠率を実現。費用・リスク・精神的負担も正しく理解し、専門家と伴走しながら現実的な家族づくりを目指しましょう。