受精後、胚は子宮へ移動し内膜に着床します。着床は成立した妊娠の土台です。本ガイドでは、着床の仕組み・起こりやすい時期・現実的なサイン、着床出血と月経の見分け方、そして妊娠検査が本当に信頼できる時期を解説します。
着床とは？
着床（インプランテーション）は、胚盤胞が子宮内膜に埋め込まれるプロセスです。外側の細胞層（栄養外胚葉／トロフォブラスト）が母体の血流と結びつき、胎盤形成が始まります。多くは受精後6〜10日に起こります。着床が成功して初めてhCGが上昇し、尿検査・血液検査で検出されます（NHS: Pregnancy test）。
着床はいつ起こる？
LHサージは排卵の24〜48時間前に起こるのが一般的です。受精後、胚は分割を続け、4〜5日目に胚盤胞となり、多くは6〜10日目に着床します。時期には個人差があり、排卵が遅れると全体のタイムラインも後ろ倒しになります。
- 0日目：受精
- 1〜3日目：細胞分裂と移動
- 4〜5日目：胚盤胞へ
- 6〜10日目：着床
実務的ポイント：早すぎる陰性判定は参考になりにくく、生理予定日に検査すると信頼性が高まります（NHS）。
着床はどのくらい続く？
内膜へ「アンカー」を下ろす段階は通常1〜2日です。全体としては、受精から着床完了まで多くの場合6〜12日ほどかかります。hCGの上昇は着床後に始まるため、早すぎる尿検査は偽陰性になりやすい点に注意が必要です（NHS）。
よくある症状
何も感じない人が多いですが、現れる場合は軽度で非特異的です。
- 下腹部の軽い張り・けいれんが一時的に起こる
- 生理予定日付近のごく軽い出血（スポッティング）
- 早期の倦怠感や乳房の張り・圧痛
重要：これらは妊娠していない周期でも起こり得ます。直感よりも、ガイドラインが推奨する排卵検査などの周期トラッキングと適切なタイミングでの検査が信頼できます（NICE CG156）。
着床出血と月経の違い
以下の典型的な違いを目安にしてください。判断に迷うときは医療機関で評価を受けましょう。
| 特徴 | 着床出血 | 月経 |
|---|---|---|
| 時期 | 排卵の約6〜10日後 | 排卵の約14日後が一般的 |
| 持続 | 数時間〜1〜2日 | 3〜7日 |
| 量 | ごく少量のスポッティング | 少量〜多めまで幅がある |
| 色 | ピンク〜茶色がかる | 鮮紅色であることが多い |
妊娠初期の少量の出血は正常範囲のことがありますが、多量・持続する出血は早めに医療者の評価を受けてください（NHS: Vaginal bleeding）。
着床をサポートするには
- 周期トラッキング：排卵検査・基礎体温で受胎能が高い期間を把握し、排卵前後のタイミングをとる（NICE CG156）。
- 生活習慣：禁煙・禁酒、バランスの良い食事、適度な運動、十分な睡眠 ― ガイドラインが強調する基本です（NICE）。
- サプリメント：妊活期〜妊娠初期の葉酸は推奨。その他は医師に相談のうえで。
- 検査のタイミング：尿検査は生理予定日以降に。判断が難しい場合は血中hCGの連続測定が役立つことがあります（NHS）。
妨げとなる要因・リスク
薄い／炎症性の内膜、子宮筋腫・ポリープ、癒着（アッシャーマン症候群）、甲状腺機能異常、凝固異常、重度の喫煙や肥満などは着床を難しくします。評価は不妊治療専門施設で、確立した推奨に基づいて個別に行われます（NICE 推奨）。
実践的な検査
- 経腟超音波で内膜の状態を評価し、構造的原因を除外
- 妊娠初期の経過観察として血中hCGの連続測定
- 必要に応じて：感染症や慢性子宮内膜炎の評価
生殖医療におけるいわゆる「アドオン」には、エビデンスが限定的なものが少なくありません。英国規制当局HFEAの独立した総覧が参考になります（HFEA add-ons）。
反復着床不全（RIF）：定義と対応
質の高い胚の移植を繰り返しても臨床的妊娠に至らない場合、RIFと呼ばれることがあります。子宮要因、胚（遺伝）要因、内分泌要因、全身要因など原因は多様です。免疫学的検査・治療の有効性に関するエビデンスはまちまちで、HFEAも慎重な評価を示しています（HFEA: Immunological tests & treatments）。
推奨されるアプローチは、構造化された精査、タイミングの最適化、ガイドライン整合の治療を優先し、そのうえで慎重に実験的選択肢を検討することです。
最新のエビデンス
着床は胚の質・子宮内膜受容性・タイミングの相互作用で成立します。ガイドラインは生活習慣の改善、適切な検査タイミング、合理的な診断を重視し、規制当局は新しい「アドオン」の厳密な評価を促しています（NICE CG156、HFEA 総覧）。
受診の目安
多量・持続する出血、強い下腹部痛、めまい／失神、発熱、陽性検査と出血が同時にある場合は早めに受診してください。妊娠初期の少量のスポッティングは正常なこともありますが、確実な評価は早期妊娠外来で受けられます（NHS: Vaginal bleeding）。
まとめ
着床はすべての妊娠の出発点です。多くは排卵後6〜10日に起こり、サインはささやかです。最も信頼できる判定は生理予定日以降の検査で得られます。継続的な周期トラッキング、健やかな生活習慣、警戒すべき症状の早期受診が、疑わしいアドオンに頼らず最良の条件を整えます。