Apa itu PrEP dan apa bukan
PrEP adalah singkatan dari Profilaksis Pra-Eksposisi. Maksudnya adalah pemakaian obat-obatan tertentu oleh orang yang negatif HIV sebelum terpapar, untuk mencegah infeksi HIV. PrEP bukan pengganti perawatan medis, melainkan bagian dari konsep pencegahan yang terstruktur yang mencakup pemeriksaan, konseling, dan kontrol berkala. WHO: Pre-exposure prophylaxis.
Penting membedakan dengan jelas: PrEP melindungi terhadap HIV, tetapi tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual lainnya. Untuk itu tetap diperlukan pemeriksaan, kondom, dan bila relevan, vaksinasi.
Seberapa baik PrEP melindungi
Jika digunakan dengan benar, PrEP sangat efektif. Studi besar dan data kesehatan masyarakat menunjukkan bahwa risiko HIV pada kontak seksual dapat berkurang hingga sekitar 99 persen ketika PrEP dikonsumsi secara rutin. CDC: Efektivitas PrEP.
Yang terpenting bukan sekadar angka persentase, melainkan logika di baliknya. PrEP bekerja andal jika pada periode yang menentukan terdapat kadar obat yang cukup dalam tubuh. Penggunaan yang tidak teratur adalah penyebab paling umum berkurangnya efektivitas.
Untuk siapa PrEP bisa berguna
PrEP tidak ditujukan untuk identitas tertentu, melainkan untuk situasi dengan risiko HIV yang lebih tinggi. PrEP bisa berguna jika strategi proteksi lain tidak cukup atau tidak dapat diterapkan secara konsisten.
Konstelasi yang sering relevan antara lain:
- berhubungan seksual dengan pasangan yang status HIV-nya tidak diketahui atau yang tidak memiliki bukti penekanan virus yang stabil
- sering berganti pasangan seksual, terutama tanpa penggunaan kondom yang konsisten
- pekerjaan seks, bergantung pada kondisi dan kemampuan proteksi
- hubungan dengan pasangan HIV-positif tanpa bukti penekanan virus yang berkelanjutan
- situasi di mana peralatan suntik dapat digunakan bersama
Apakah PrEP cocok dalam kehidupan sehari-hari seseorang paling baik ditentukan melalui konseling singkat yang terstruktur.
Bentuk pemberian PrEP
Secara internasional, PrEP oral harian adalah standar. Selain itu ada skema berbasis kejadian, namun skema ini tidak sama baiknya diteliti untuk semua kelompok dan tidak dianjurkan di semua tempat.
PrEP harian
Pada PrEP harian, satu tablet diminum setiap hari. Keuntungannya adalah kadar obat yang stabil dan rutinitas yang sederhana. Bagi banyak orang ini adalah varian paling dapat diandalkan karena tidak tergantung pada situasi tertentu.
PrEP berbasis kejadian
PrEP berbasis kejadian diminum sekitar waktu kontak seksual yang diperkirakan akan terjadi. Pendekatan ini membutuhkan penjadwalan yang presisi dan tidak cocok untuk semua orang atau situasi. Penjelasan dan pengawasan medis sangat penting sebelum menerapkan skema ini.
Kapan PrEP mulai bekerja
Seberapa cepat PrEP memberikan perlindungan bergantung pada skema penggunaan, jaringan tubuh, dan jenis paparan. Oleh karena itu pedoman cenderung memberikan rekomendasi konservatif dan menekankan pentingnya konseling individual pada awal pemakaian.
Pada fase awal sebaiknya PrEP diminum secara konsisten dan tidak mengambil jalan pintas, meskipun risiko terasa rendah secara subyektif.
Pemeriksaan dan kontrol yang diperlukan
PrEP selalu harus disertai pengawasan medis. Sebelum memulai harus dipastikan bahwa tidak ada infeksi HIV, dan selama penggunaan diperlukan kontrol berkala. Sering kali tes HIV direkomendasikan setiap tiga bulan, dilengkapi pemeriksaan lain sesuai profil risiko. Kemenkes: FAQ tentang HIV-PrEP.
Biasanya pemeriksaan meliputi:
- tes HIV sebelum memulai dan pada interval tetap
- tes untuk infeksi menular seksual lainnya
- pemeriksaan fungsi ginjal
- konseling tentang penggunaan, efek samping, dan interaksi obat
Struktur ini dimaksudkan demi keamanan. Terutama penting adalah pengecualian HIV yang andal sebelum memulai, karena PrEP bukan pengobatan untuk infeksi yang sudah ada.
Efek samping dan tolerabilitas
Kebanyakan orang menoleransi PrEP dengan baik. Pada beberapa hari atau minggu pertama mungkin muncul keluhan ringan seperti mual, sakit kepala, atau kelelahan yang umumnya mereda. Yang relevan jangka panjang terutama adalah fungsi ginjal dan, pada kondisi tertentu, kepadatan tulang, sehingga kontrol berkala disarankan.
Panduan medis terkini menyediakan orientasi ilmiah terkait penggunaan PrEP. AWMF: Pedoman S2k tentang HIV-PrEP.
Interaksi obat dan terapi pendamping
Interaksi obat secara keseluruhan jarang, tetapi tidak dapat dikesampingkan. Yang terutama relevan adalah obat atau kondisi yang dapat membebani ginjal. Komunikasi terbuka mengenai semua obat yang rutin dikonsumsi adalah bagian dari penggunaan yang aman.
PrEP dalam hubungan pasangan
Dalam hubungan tetap, PrEP dapat menawarkan keamanan tambahan sementara, misalnya bila status HIV tidak jelas atau penekanan virus belum terbukti stabil. Membuat rencana bersama biasanya lebih membantu daripada asumsi diam-diam.
Jika viral load pada orang yang hidup dengan HIV secara konsisten berada di bawah ambang deteksi, risiko penularan biasanya sangat rendah. Meski demikian, PrEP dapat memberikan rasa lega pada fase transisi atau saat ada ketidakpastian.
PrEP, kehamilan, dan rencana memiliki anak
PrEP bisa relevan dalam beberapa situasi seputar kehamilan atau rencana memiliki anak, misalnya pada pasangan serodiferensial. Pada kasus tersebut konseling individual sangat penting untuk menyeimbangkan manfaat dan pemantauan yang sesuai.
Memanfaatkan PrEP secara praktis
PrEP bekerja paling baik bila dipahami sebagai bagian dari rencana yang jelas. Ini mencakup penggunaan rutin, pemeriksaan berkala, dan sikap realistis terhadap risiko.
- perlakukan PrEP sebagai rutinitas tetap
- hadiri janji kontrol secara teratur
- segera konsultasikan ke tenaga medis jika ada gejala atau ketidakpastian
- anggap tes IMS sebagai bagian normal dari kesehatan seksual
Biaya dan perencanaan praktis
Akses dan biaya sangat bervariasi antarnegara. Di beberapa negara PrEP merupakan bagian dari layanan kesehatan publik, di tempat lain harus ditanggung pribadi atau terkait program tertentu.
Bagi yang bepergian atau berada di luar negeri untuk waktu lama, sebaiknya menyiapkan rencana terkait tes, resep, dan pasokan obat sebelumnya.
Konteks hukum dan regulasi
Peraturan terkait resep, persyaratan kontrol, pembiayaan, dan jenis sediaan berbeda-beda di tiap negara. Aturan ini dapat berubah sehingga perlu diperiksa secara terkini.
Untuk pembaca internasional: PrEP sebaiknya selalu digunakan sesuai ketentuan medis dan hukum setempat.
Mitos dan fakta tentang PrEP
- Mitos: PrEP melindungi dari semua infeksi menular seksual. Fakta: PrEP melindungi terhadap HIV, bukan terhadap IMS lainnya.
- Mitos: PrEP hanya untuk kelompok tertentu. Fakta: Yang menentukan adalah situasi berisiko, bukan identitas.
- Mitos: Orang yang memakai PrEP tidak perlu tes. Fakta: Pemeriksaan berkala adalah bagian penting dari keamanan.
- Mitos: PrEP pasti merusak ginjal. Fakta: Kebanyakan orang menoleransi PrEP dengan baik; pemeriksaan dimaksudkan untuk pencegahan.
- Mitos: Penggunaan tidak teratur sudah cukup. Fakta: Efektivitas sangat bergantung pada kepatuhan penggunaan.
- Mitos: PrEP dan PEP sama. Fakta: PrEP bersifat pencegahan sebelum paparan, PEP diberikan setelah kemungkinan paparan dan harus segera dimulai.
Kapan konseling medis sangat penting
Bahkan saat sedang menggunakan PrEP ada situasi yang membuat konseling ulang menjadi penting atau diperlukan.
- gejala yang bisa mengindikasikan infeksi HIV akut
- penghentian penggunaan untuk waktu lama
- obat baru atau kondisi penyakit yang dapat membebani ginjal
- kehamilan, menyusui, atau rencana memiliki anak
- diagnosis IMS berulang yang memerlukan penyesuaian strategi pencegahan
Kesimpulan
PrEP adalah metode pencegahan HIV yang sangat efektif dan telah diteliti luas jika digunakan dengan benar. PrEP tidak menggantikan pemeriksaan maupun pengawasan medis, tetapi sebagai bagian dari konsep pencegahan yang jelas dapat meningkatkan keamanan secara signifikan. Hal yang menentukan adalah ekspektasi yang realistis, kepatuhan penggunaan, dan kontrol berkala.
Sumber resmi dengan informasi dasar tersedia di situs pemerintah terkait HIV. Informasi dasar tentang PrEP.
