Stimulasi Ovarium: Prosedur, Protokol, Obat & Risiko

Foto penulis
Zappelphilipp Marx•
Pemeriksaan USG ovarium selama stimulasi ovarium di klinik kesuburan

Stimulasi ovarium (stimulasi ovarium terkendali, COS) adalah langkah inti dalam banyak perawatan fertilitas di seluruh dunia. Tujuannya adalah membuat beberapa sel telur matang dalam satu siklus untuk meningkatkan peluang pada IVF/ICSI atau IUI. Pedoman modern menekankan keselamatan, penyesuaian dosis individual dan pemantauan ketat daripada mengejar “angka maksimal”. Informasi pasien yang baik dan rekomendasi berbasis bukti tersedia antara lain dari NICE, HFEA dan ESHRE.

Apa itu Stimulasi Ovarium?

Ini adalah rangsangan hormon pada indung telur melalui tablet atau injeksi agar beberapa folikel tumbuh. Pada IVF/ICSI, sel telur kemudian diambil; pada IUI biasanya ditargetkan 1–3 folikel matang untuk membatasi risiko kehamilan ganda. Tahap pematangan akhir dipicu dengan suntikan “trigger” (hCG atau agonis GnRH).

Tujuan & Harapan Realistis

Stimulasi yang berhasil bukan tentang “sebanyak mungkin sel telur”, melainkan “cukup, aman, dan berkualitas”. Perolehan optimal bergantung pada usia, AMH/AFC, riwayat, metode (IUI vs. IVF/ICSI) dan kapasitas laboratorium. Pusat yang baik menyesuaikan dosis dan waktu sehingga peluang dan keselamatan seimbang; hal ini ditekankan dalam rekomendasi internasional (NICE, ESHRE).

Protokol

Protokol antagonis (ringkas)

Sering menjadi standar: injeksi FSH/hMG harian mulai hari siklus 2–3; begitu folikel tumbuh, antagonis GnRH mencegah lonjakan LH dini. Trigger di akhir dengan hCG atau agonis GnRH. Keuntungan: fleksibilitas, profil keselamatan baik, risiko OHSS lebih rendah.

Protokol agonis (panjang)

Downregulation dengan agonis GnRH sebelum mulai stimulasi, kemudian FSH/hMG. Berguna pada indikasi tertentu, namun durasi lebih lama dan potensi efek samping lebih besar.

Mild / stimulasi termodifikasi alami

Dosis gonadotropin lebih rendah atau penggunaan tablet (Letrozol/Clomifen), fokus pada jumlah sel telur yang lebih sedikit namun memadai. Dapat mengurangi efek samping dan biaya; tidak sesuai untuk semua profil. Ringkasan yang mudah dipahami pasien tersedia di HFEA.

Obat-obatan

KelasTujuanContohCatatan
Gonadotropin (FSH/hMG)Pertumbuhan folikelFSH-Pens, hMGDosis disesuaikan berdasarkan AMH, AFC, usia, BMI, riwayat
Antagonis GnRHMencegah lonjakan LH diniCetrorelix, GanirelixSering dipakai pada protokol singkat
Agonis GnRHDownregulation / opsi pemicuLeuprorelin, TriptorelinSebagai trigger mengurangi risiko OHSS
TabletStimulasi terutama pada IUI/mildLetrozol, ClomifenLebih murah, jumlah sel telur cenderung lebih rendah
ProgesteronDukungan fase lutealKapsul/gel vaginalStandar setelah IVF/ICSI

Ringkasan obat untuk pasien: HFEA: Obat kesuburan.

Pemantauan & Kriteria Mulai

Sebelum mulai ditinjau riwayat, ultrasound (AFC), status hormon (termasuk AMH) dan—bergantung wilayah—skrining infeksi untuk menilai risiko awal. Selama stimulasi, 2–4 pemeriksaan ultrasound dan bila perlu pengukuran estradiol mengarahkan penyesuaian dosis dan waktu trigger.

  • Kriteria mulai: AMH/AFC, usia, BMI, pola siklus, terapi sebelumnya, penyakit penyerta.
  • Target ukuran: IUI biasanya 1–3 folikel dominan; IVF/ICSI menargetkan jumlah sel telur “baik” yang moderat.
  • Trigger: pada folikel dominan sekitar 17–20 mm (bergantung klinik).

Rekomendasi umum tentang pengaturan dosis dan monitoring tersedia di NICE dan Pedoman ESHRE.

Prosedur Langkah demi Langkah

  1. Mulai: hari siklus 2–3 dengan tablet atau injeksi.
  2. Pemeriksaan: ultrasound dan bila perlu E2 untuk menyesuaikan dosis; antagonis saat pertumbuhan folikel memadai.
  3. Trigger: hCG atau agonis GnRH untuk pematangan akhir.
  4. Tindakan selanjutnya: pengambilan sel telur IVF/ICSI sekitar 34–36 jam setelah trigger; IUI dilakukan segera setelah pemicu sesuai protokol.
  5. Fase luteal: progesteron sesuai standar klinik.

Penjelasan lebih lanjut: ikhtisar metode IVF/ICSI, IUI serta perbedaan dengan ICI/inseminasi rumahan.

Keberhasilan & Perolehan Sel Telur

Tingkat keberhasilan sangat dipengaruhi usia, penyebab infertilitas, kualitas rantai laboratorium dan stadium embrio. Banyak pusat menargetkan jumlah sel telur rata‑rata tertentu pada IVF/ICSI; pada IUI seringkali satu folikel dominan sudah cukup. Pedoman merekomendasikan memilih protokol dan dosis berdasarkan risiko individual, bukan mengejar angka maksimal (ESHRE).

Keamanan & Pencegahan OHSS

OHSS (sindrom hiperstimulasi ovarium) jarang tetapi penting diperhatikan. Faktor risiko: AMH/AFC tinggi, PCOS, usia muda, kadar E2 tinggi, dosis agresif. Langkah pencegahan: protokol antagonis, dosis konservatif, trigger dengan agonis GnRH, jika perlu strategi “freeze‑all”, dan pemantauan ketat. Tanda peringatan: kenaikan berat badan cepat, pembesaran perut/nyeri bertambah, sesak napas, muntah terus‑menerus. Informasi pasien: NHS tentang OHSS.

Dukungan Fase Luteal

Setelah IVF/ICSI, dukungan progesteron merupakan standar; setelah IUI praktiknya berbeda‑beda di berbagai negara. Bentuk: gel vaginal, kapsul, jarang injeksi. Durasi biasanya sampai tes kehamilan atau memasuki kehamilan awal—sesuai protokol klinik.

Perbandingan & Alternatif

PendekatanBiasanya untukKeuntunganPerhatikan
Protokol antagonisIVF/ICSIFleksibel, risiko OHSS lebih rendahInjeksi harian, frekuensi kontrol
Protokol agonisIndikasi selektifTerencana, keuntungan laboratorium tertentuDurasi lebih lama, kemungkinan efek samping lebih besar
Mild / natural-modifiedIUI, IVF mildLebih sedikit efek samping, kadang biaya lebih rendahJumlah sel telur lebih sedikit; tidak cocok untuk semua profil

Opsi dengan beban obat lebih rendah dijelaskan secara mudah untuk pasien oleh HFEA.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera periksa jika terjadi nyeri perut hebat, sesak napas, muntah terus‑menerus, pusing, kenaikan berat badan cepat atau pembesaran perut yang jelas selama/ setelah stimulasi. Jika folikel tidak tumbuh seperti diharapkan, jika berulang menghasilkan terlalu banyak folikel untuk IUI, atau jika efek samping berat muncul, strategi harus disesuaikan. Stimulasi ovarium sebaiknya selalu dilakukan di bawah pengawasan medis dengan pemantauan terstruktur.

Kesimpulan

Prinsip internasional: rencanakan secara individual, pantau ketat, dan kelola risiko secara aktif. Dengan pemilihan protokol yang tepat, dosis konservatif, trigger yang aman dan tanda‑tanda peringatan yang jelas, stimulasi ovarium dapat dijalankan efektif dan bertanggung jawab—baik untuk IUI maupun IVF/ICSI.

Penafian: Konten di RattleStork disediakan hanya untuk tujuan informasi dan pendidikan umum. Ini bukan merupakan nasihat medis, hukum, atau profesional; tidak ada hasil tertentu yang dijamin. Penggunaan informasi ini menjadi risiko Anda sendiri. Lihat penafian lengkap.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Biasanya 8–12 hari sejak hari siklus 2–3, tergantung AMH/AFC, usia, dosis dan respons; pemeriksaan menentukan waktu yang tepat.

Sering terjadi tarikan di perut, rasa penuh, perubahan suasana hati, nyeri payudara dan iritasi kecil di tempat injeksi; keluhan berat harus segera diperiksa secara medis.

Tidak, tujuan adalah jumlah sel telur yang sesuai dan aman; dosis terlalu tinggi meningkatkan efek samping dan risiko OHSS tanpa menjamin manfaat.

Keduanya memicu pematangan akhir; trigger agonis GnRH menurunkan risiko OHSS pada profil risiko tertentu, namun penggunaannya berbeda sesuai protokol.

Tidak, seringkali satu folikel dominan sudah cukup; lebih banyak folikel meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda dan biasanya dibatasi pada IUI.

Ya, untuk IUI atau beberapa gangguan siklus tersedia opsi tablet; kelayakan tergantung diagnosis dan tujuan pengobatan.

Usia, AMH, AFC, BMI dan riwayat pengobatan biasanya menjadi titik awal; dosis disesuaikan selama siklus berdasarkan ultrasound dan nilai hormon.

Tanda peringatan meliputi pembesaran perut yang bertambah, nyeri hebat, sesak napas, kenaikan berat badan cepat, mual atau muntah; segera cari pertolongan medis.

Setelah IVF/ICSI, progesteron adalah standar; setelah IUI penggunaannya tergantung protokol dan kondisi individu.

Aktivitas ringan hingga sedang biasanya diperbolehkan; aktivitas kontak langsung atau sangat berat sebaiknya dihindari selama stimulasi dan sampai beberapa waktu setelah trigger.

Ada, protokol mild atau natural‑modified menggunakan dosis lebih rendah atau tablet; namun tidak selalu cocok untuk semua diagnosis dan tujuan.

Risiko meningkat seiring jumlah folikel matang; pada IUI risiko dikontrol dengan batas folikel yang tegas dan kadang pembatalan siklus, sedangkan pada IVF strategi transfer embrio membantu mengurangi kehamilan ganda.