Apa arti testis tidak turun?
Pada testis tidak turun, secara medis disebut maldescensus testis atau kriptorkismus, satu atau kedua testis tidak menetap secara permanen di kantong zakar. Seringkali testis berada di saluran inguinalis, lebih jarang di dalam rongga perut. Yang penting adalah testis tidak tetap di posisi bawah secara andal.
Perlu dibedakan dengan testis ayun. Pada kondisi ini testis yang secara anatomi normal dapat naik sesaat karena refleks otot yang kuat, tetapi masih bisa dimasukkan ke kantong zakar dan setidaknya sementara menetap di sana. Kondisi ini juga perlu dinilai oleh dokter dan dipantau agar testis yang benar-benar tidak turun tidak terlewatkan.
Seberapa sering terjadi dan apa yang terjadi dalam beberapa bulan pertama?
Testis tidak turun adalah salah satu kelainan kongenital paling umum pada anak laki-laki. Pada bayi prematur kejadian ini jauh lebih sering dibandingkan bayi lahir cukup bulan. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan testis masih bisa turun secara spontan, sehingga pada periode ini pemeriksaan berkala sering dilakukan.
- Pemeriksaan sangat penting pada tahun pertama kehidupan.
- Dokumentasi membantu membedakan perubahan nyata dari fluktuasi normal.
- Jika testis tetap di posisi atas, perencanaan tindakan dini lebih tepat daripada menunggu terlalu lama.
Sebuah penjelasan klinis tersedia di register pedoman klinis. Pedoman klinis: S2k—Pedoman Hodenhochstand (AWMF)
Mengapa letak testis penting secara medis
Kantong zakar memiliki fungsi jelas: menjaga testis sedikit lebih dingin daripada suhu inti tubuh. Hal ini penting dalam jangka panjang untuk pematangan sel germinal dan dengan demikian untuk produksi sperma di masa depan.
Jika sebuah testis menetap lebih tinggi secara permanen, hal ini dapat memengaruhi perkembangan jaringan secara kurang menguntungkan. Selain itu, pada testis yang tidak ditangani risiko masalah di kemudian hari meningkat. Efek yang paling penting adalah kemungkinan terjadinya gangguan kesuburan dan peningkatan risiko tumor testis. Perawatan dini dapat menurunkan risiko tersebut, tetapi tidak menggantikan tindak lanjut.
- Testis tidak turun satu sisi dapat memengaruhi kesuburan di kemudian hari, sering kali lebih ringan dibandingkan jika kedua sisi terkena.
- Testis tidak turun kedua sisi umumnya lebih relevan untuk masalah fertilitas di kemudian hari.
- Tindak lanjut tetap penting, meskipun perawatan dilakukan dini.
Penyebab dan faktor risiko
Ada berbagai alasan mengapa testis tidak turun sepenuhnya. Seringkali merupakan kombinasi faktor anatomis dan hormonal. Bagi orang tua yang penting untuk diketahui: kondisi ini jarang disebabkan oleh perilaku selama kehamilan dan pada umumnya tidak dipengaruhi oleh perawatan atau posisi bayi di rumah.
- Persalinan prematur
- Berat lahir rendah
- Riwayat keluarga
- Hernia inguinalis atau prosesus vaginalis yang tidak tertutup
Waktu yang tepat: kapan menunggu masuk akal dan kapan tidak lagi
Pada beberapa bulan pertama setelah lahir menunggu sering masuk akal karena penurunan spontan masih mungkin terjadi. Jika setelah periode ini testis tidak masuk ke kantong zakar, kemungkinan bahwa kondisi tersebut akan normal tanpa perawatan menurun.
- Bulan-bulan pertama: fokus pada pemantauan perkembangan.
- Jika testis tidak menetap di kantong zakar: segera rencanakan rujukan ke spesialis.
- Banyak pedoman merekomendasikan koreksi bedah selama tahun pertama kehidupan, paling lambat sekitar akhir bulan ke-18.
Perspektif pedoman internasional merangkum pendekatan secara terstruktur. EAU: Pedoman Urologi Pediatrik
Bagaimana pemeriksaan biasanya berlangsung
Dasar terpenting adalah pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa apakah testis dapat diraba, seberapa tinggi posisinya, dan apakah dapat dimasukkan ke kantong zakar. Dari pemeriksaan ini sering sudah dapat dibedakan apakah lebih cenderung testis ayun, testis geser, atau testis yang benar-benar tidak turun.
- Apakah testis dapat diraba atau tidak?
- Apakah testis bisa dimasukkan ke kantong zakar, dan apakah tetap di sana?
- Apakah ada tanda hernia inguinalis atau temuan penyerta lain?
Ultrasonografi dapat melengkapi dalam beberapa situasi, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan klinis. Jika testis tidak dapat diraba, tergantung pada situasi akan direncanakan diagnostik lanjutan di bidang urologi anak.
Pengobatan: apa yang paling sering dilakukan dalam praktik
Perawatan standar adalah pemindahan dan fiksasi testis ke kantong zakar secara bedah, orkidopeksi. Pada prosedur ini testis diposisikan ke tempat yang benar dan diamankan agar tetap di sana. Sering kali pada saat yang sama diperiksa apakah ada hernia inguinalis atau prosesus vaginalis yang tidak tertutup.
- Pada testis yang dapat diraba di daerah inguinal: orkidopeksi melalui sayatan kecil.
- Pada testis yang tidak dapat diraba: sering dilakukan laparoskopi diagnostik dan terapeutik.
- Pada testis yang sangat tinggi posisinya: pada kasus tertentu digunakan teknik bertahap.
Yang terpenting adalah perencanaan individual oleh tim urologi anak atau bedah anak yang berpengalaman.
Apa dengan terapi hormon?
Terkadang dibicarakan terapi hormon untuk merangsang turunnya testis. Manfaatnya bergantung pada situasi dan dinilai berbeda dalam berbagai pedoman. Dalam banyak kasus koreksi bedah lebih diutamakan karena lebih andal menempatkan testis di kantong zakar.
- Jika terapi hormon dipertimbangkan, sebaiknya dilakukan oleh tim yang spesialis.
- Yang lebih penting daripada metode apa pun adalah tidak kehilangan jendela waktu yang relevan.
Ekspektasi realistis: apa yang membaik dengan perawatan dini
Koreksi dini memperbaiki kondisi untuk perkembangan jaringan yang normal. Selain itu memudahkan pemeriksaan di kemudian hari karena testis lebih mudah diraba di kantong zakar. Hal ini relevan karena setelah testis tidak turun, bahkan setelah perawatan, risiko untuk beberapa akibat jangka panjang masih bisa meningkat.
- Kesuburan: risikonya dapat berkurang, terutama dengan perawatan dini, tetapi tetap bergantung pada keadaan individual.
- Risiko tumor: dapat dikurangi, namun dibandingkan populasi umum seringkali masih lebih tinggi.
- Pemeriksaan: menjadi lebih mudah dan andal karena testis lebih dapat diakses.
Sebuah gambaran untuk pasien tentang testis yang tidak turun dan perawatan umum juga tersedia dari NHS. NHS: Informasi tentang testis yang tidak turun
Jebakan umum yang membuang-buang waktu
- Testis ayun dianggap sepele tanpa pemantauan, padahal testis bisa semakin sering tetap naik.
- Terpercaya pada pencitraan saja, alih-alih konsisten melakukan pemeriksaan dan dokumentasi.
- Pemeriksaan setelah paruh pertama tahun pertama ditunda terlalu lama, meskipun testis masih tidak menetap di kantong zakar.
- Pada testis yang tidak dapat diraba di kedua sisi, tidak dilakukan rujukan spesialis lebih awal.
Pada intinya logikanya sederhana: bulan-bulan awal memberi kesempatan untuk normalisasi spontan, setelah itu perencanaan yang andal menjadi lebih penting.
Pemantauan pasca operasi dan keselamatan
Orkidopeksi umumnya dilakukan dengan anestesi umum. Bagi orang tua hari-hari setelah operasi biasanya krusial: manajemen nyeri, istirahat, dan pemeriksaan apakah luka sembuh dengan baik. Rincian tergantung pada usia, kondisi awal, dan teknik operasi.
- Nyeri dan istirahat: dapat diperkirakan untuk beberapa hari pertama, kemudian secara bertahap kembali ke aktivitas normal.
- Perawatan luka: sesuai petunjuk rumah sakit, dengan tanda peringatan jelas untuk pemeriksaan lebih lanjut.
- Pemantauan lanjutan: untuk posisi, ukuran, dan perkembangan testis.
- Di masa remaja: pengamatan mandiri yang tepat dan konsultasi dini jika ada temuan mencolok.
Biaya dan perencanaan praktis
Di banyak sistem kesehatan, diagnostik dan perawatan testis tidak turun biasanya termasuk dalam layanan medis rutin. Untuk keluarga yang memiliki asuransi atau fasilitas tertentu, layanan yang secara medis diperlukan biasanya ditanggung. Dari sisi organisasi, yang sering menjadi perhatian keluarga adalah transportasi, perawatan saudara, dan waktu berhalangan kerja.
- Rencanakan jadwal sehingga tindak lanjut setelah operasi dapat dilakukan dengan aman.
- Catat pertanyaan tentang anestesi dan alur perawatan untuk dibahas saat sesi penjelasan.
- Siapkan waktu istirahat dan dukungan yang cukup untuk beberapa hari pertama setelah operasi.
Untuk gambaran mengenai layanan rumah sakit dan kontribusi biaya, halaman informasi resmi ini dapat membantu. Informasi tentang layanan dan biaya di rumah sakit (gesund.bund.de)
Konteks hukum dan organisasi
Pemeriksaan posisi testis merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan anak pada masa awal. Di beberapa negara pemeriksaan ini diatur dalam program pemeriksaan rutin anak dan didokumentasikan dalam buku pemeriksaan anak. Untuk tindakan yang diperlukan secara medis, orang tua atau wali keputusan memberi persetujuan setelah penjelasan, dan pengaturan praktis biasanya berjalan lewat rujukan dan penjadwalan pada layanan spesialis.
Aturan mengenai skrining, penggantian biaya, persetujuan, dan tindak lanjut berbeda antarnegara. Jika Anda tinggal atau dirawat di luar negeri, ada baiknya menanyakan standar lokal dan tenggat waktu serta membawa semua dokumen pemeriksaan. Sebuah ringkasan tentang pemeriksaan dini anak tersedia di sumber resmi. Informasi tentang pemeriksaan dini pada anak (Bundesgesundheitsministerium)
Kapan sebaiknya mencari nasihat medis
Jika testis pada bayi atau balita tidak dapat diraba di kantong zakar, sebaiknya segera diperiksa oleh dokter anak, meskipun anak tidak menunjukkan keluhan. Hal yang sama berlaku jika testis tidak lagi secara andal turun atau jika tidak jelas apakah itu testis ayun.
- Satu atau kedua testis tidak dapat diraba secara permanen di kantong zakar.
- Testis terlihat semakin tinggi, lebih kecil, atau mencolok dibanding sisi lainnya.
- Anda merasa testis semakin jarang berada di posisi bawah.
Pemeriksaan segera diperlukan jika muncul nyeri akut hebat di kantong zakar, pembengkakan mendadak, atau jika anak tampak sangat sakit. Dalam keadaan demikian harus segera dikesampingkan kemungkinan skrotum akut.
Kesimpulan
Testis tidak turun sering terjadi dan pada awalnya sering tampak tidak mengkhawatirkan. Justru karena itu masalah ini perlu perhatian pencegahan yang baik, dokumentasi yang jelas, dan batas waktu yang andal. Banyak kasus akan membaik pada beberapa bulan pertama, setelah itu perencanaan dini menjadi lebih penting.
Strategi terbaik adalah tenang dan konsisten: periksakan, pantau perkembangan, rujuk ke spesialis jika testis tidak turun, dan jangan menunda pengobatan yang perlu.
