Apa arti kelahiran prematur?
Kelahiran prematur adalah kelahiran sebelum 37 minggu kehamilan lengkap. Apakah ini menjadi isu medis kecil atau besar terutama bergantung pada seberapa dini bayi lahir dan masalah lain apa yang menyertainya. WHO
Artikel ini tidak menggantikan nasihat medis. Jika Anda memiliki gejala yang bisa mengarah ke persalinan prematur, lebih aman untuk segera diperiksa.
Jenis-jenisnya apa saja?
Dalam praktik, kelahiran prematur sering diklasifikasikan berdasarkan minggu kehamilan. Ini membantu menilai risiko secara realistis dan merencanakan tingkat perawatan yang tepat.
Sangat prematur (sebelum 28 minggu)
- Risiko sangat tinggi untuk masalah pernapasan dan ketidakmatangan organ lain.
- Biasanya membutuhkan perawatan di unit neonatal khusus.
- Kontrol lanjutan sangat penting.
Prematur berat (28 sampai 31 minggu)
- Dukungan pernapasan dan pemantauan ketat sering diperlukan.
- Prognosis sangat bergantung pada usia kehamilan dan faktor penyerta.
Prematur sedang dan akhir (32 sampai 36 minggu)
- Pemantauan sering lebih singkat, tetapi risiko kesulitan adaptasi setelah lahir tetap lebih tinggi.
- Misalnya, masalah pengaturan suhu, gula darah, atau kuning dapat lebih sering terjadi.
Mengapa kelahiran prematur bisa terjadi?
Jarang ada satu pemicu tunggal. Kelahiran prematur sering dimulai spontan, misalnya dengan kontraksi dini atau ketuban pecah dini. Kadang kelahiran juga diputuskan lebih awal karena alasan medis, atau dilakukan melalui operasi sesar bila tanpa itu orang hamil atau bayi berisiko.
Di rumah sakit, tujuannya biasanya sama: menilai risiko dengan tepat, mencegah komplikasi, dan jika memungkinkan, memperoleh waktu agar langkah perlindungan penting bisa bekerja.
Faktor risiko: apa yang dapat meningkatkan risiko
Beberapa faktor meningkatkan risiko, sebagian dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang umum meliputi:
- Riwayat kelahiran prematur sebelumnya atau keguguran pada akhir kehamilan.
- Kehamilan multipel. Baca lebih lanjut di Kembar, triplet, dan multipel.
- Serviks yang sangat pendek. Baca lebih lanjut di Serviks.
- Infeksi, misalnya infeksi saluran kemih atau peradangan pada saluran genital.
- Perdarahan dan masalah plasenta.
- Kondisi kehamilan seperti preeklamsia atau diabetes.
- Merokok dan paparan lain yang bisa dihindari.
Kelahiran prematur juga bisa terjadi tanpa faktor risiko yang jelas. Karena itu, mengenali tanda bahaya dan menanggapinya dengan serius menjadi semakin penting.
Tanda bahaya: kapan sebaiknya segera diperiksa
Banyak gejala selama kehamilan tidak berbahaya. Untuk tanda berikut, evaluasi tepat waktu disarankan:
- Kontraksi teratur yang nyeri atau perut terasa kencang dan berulang.
- Tekanan kuat ke bawah atau sensasi baru yang jelas pada dasar panggul.
- Nyeri punggung bawah yang datang bergelombang dan semakin kuat.
- Perdarahan.
- Cairan keluar mendadak atau kecurigaan air ketuban bocor.
- Demam atau merasa sangat tidak enak badan.
Jika ragu, lebih baik pergi ke rumah sakit atau menghubungi tim perawatan sekali terlalu sering daripada terlambat. Dengan perdarahan banyak, cairan keluar jelas, atau nyeri yang sangat berat, evaluasi harus segera dilakukan.
Apa yang terjadi di rumah sakit bila dicurigai persalinan prematur?
Tujuannya adalah memperjelas situasi dengan cepat dan, bila perlu, memperoleh waktu. Langkah yang umum meliputi:
- Pemeriksaan serviks, sering termasuk USG.
- Pemantauan kontraksi dan bayi, sesuai situasi.
- Pemeriksaan laboratorium dan swab bila infeksi mungkin terjadi.
- Penilaian risiko apakah persalinan mungkin terjadi dalam beberapa hari ke depan.
- Perencanaan apakah perlu dipindahkan ke pusat perinatal.
Jika kelahiran sangat dini kemungkinan besar terjadi, setiap jam bisa berarti. Saat itu, fokusnya sering pada menyelesaikan langkah medis terpenting dalam urutan yang tepat.
Diagnosis: panjang serviks dan tes fibronectin janin
Dua alat yang sering digunakan adalah pengukuran panjang serviks melalui vagina dan tes fibronectin janin dari sekret vagina. Keduanya tidak bisa memprediksi masa depan dengan pasti, tetapi dapat membantu memperkirakan risiko jangka pendek lebih akurat dan menghindari rawat inap yang tidak perlu. PubMed
Opsi untuk serviks pendek: progesteron, serklase, atau pesarium
Jika serviks jelas memendek, beberapa opsi dapat dipertimbangkan tergantung riwayat dan usia kehamilan. Opsi yang sering dibahas adalah progesteron vagina, serklase, atau pesarium serviks. Pilihan yang paling cocok sebaiknya diputuskan secara individual karena kondisi awal dan risikonya dapat sangat berbeda. PubMed
Keputusan yang baik jarang datang dari satu pengukuran saja. Akan membantu jika membawa hasil dan pertanyaan ke janji kontrol dan menyepakati tujuan bersama tim perawatan, misalnya memperpanjang kehamilan atau mengurangi risiko akut.
Penanganan akut: membeli waktu dan menyiapkan bayi
Jika persalinan kemungkinan besar terjadi, fokusnya sering pada mendapatkan beberapa hari penting agar langkah yang dapat memperbaiki luaran bayi sempat dilakukan.
- Tokolisis jangka pendek dapat membantu memperoleh waktu untuk langkah berikutnya.
- Kortikosteroid antenatal mendukung pematangan paru bila kelahiran dini diperkirakan. PubMed
- Magnesium sulfat disebut dalam banyak pedoman sebagai tindakan neuroproteksi sebelum kelahiran sangat dini. PubMed
- Jika memungkinkan secara medis, pemindahan sebelum persalinan ke pusat perinatal dapat meningkatkan perawatan.
Apakah dan obat mana yang masuk akal bergantung pada usia kehamilan, pemicu, dan gambaran keseluruhan. Kuncinya adalah penanganan sesuai situasi, bukan melakukan sebanyak mungkin.
Persalinan dan perawatan: yang penting setelah lahir
Bayi prematur sering membutuhkan dukungan untuk bernapas, menjaga suhu, dan menyusu atau makan. Perawatan neonatal modern berupaya selembut mungkin, misalnya dengan dukungan napas non-invasif, pengelolaan suhu yang cermat, dan rencana nutrisi bertahap.
Kontak kulit ke kulit, juga dikenal sebagai perawatan kanguru, dapat membantu stabilitas dan ikatan. PubMed
Luaran jangka panjang dan tindak lanjut
Banyak bayi dapat mengejar ketertinggalan, terutama setelah kelahiran prematur sedang atau akhir. Namun, tindak lanjut tetap penting karena perkembangan, penglihatan, pendengaran, dan pernapasan lebih sering memerlukan perhatian pada bayi yang lahir dini. Tindak lanjut yang baik bukan berarti takut terus-menerus, melainkan mengenali masalah lebih awal dan mendukungnya secara tepat sasaran.
Jika Anda sedang berada pada masa setelah melahirkan, artikel Masa nifas dan Lokia setelah melahirkan dapat membantu menempatkan gejala umum dalam konteks.
Dukungan untuk keluarga
Selain perawatan medis, dukungan untuk orang tua juga penting. Banyak rumah sakit menawarkan dukungan psikososial, konseling laktasi, dan program tindak lanjut. Organisasi seperti EFCNI juga dapat memberikan informasi dan kontak yang bermanfaat.
Baca juga
Kesimpulan
Kelahiran prematur adalah istilah payung untuk situasi yang sangat berbeda. Mengetahui tanda bahaya, memeriksakan diri lebih awal, dan menjalani tindak lanjut ketat bila risikonya lebih tinggi sudah sangat membantu. Obstetri dan perawatan neonatal modern dapat melakukan banyak hal saat ini, dan tindak lanjut yang baik mendukung perkembangan langkah demi langkah.
