Persalinan Prematur 2025: Penyebab, Tanda Peringatan & Terapi Modern

Foto penulis
Zappelphilipp Marx•
Bayi prematur dalam inkubator di unit neonatus

Menurut WHO, satu dari sepuluh bayi lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu. Panduan ini menjelaskan cara mengenali faktor risiko, mencegah persalinan prematur, dan memastikan bayi prematur mendapatkan perawatan terbaik.

Apa Itu Persalinan Prematur?

Persalinan prematur berarti melahirkan sebelum 37 minggu 0 hari kehamilan. Dalam praktik klinis dibedakan:

  • Sangat prematur: < 28 minggu – perawatan intensitas tertinggi, organ sangat belum matang.
  • Prematur berat: 28–32 minggu – neonatologi khusus, risiko komplikasi otak dan pernapasan tinggi.
  • Prematur sedang: 32–36 minggu – pemantauan lebih singkat tapi morbiditas tetap meningkat.

Angka & Tren Terkini

Angka persalinan prematur global stagnan sekitar 10 % selama bertahun-tahun. Di Indonesia, pada 2023 sekitar 10,7 %.

Penyebab – Fenomena Multifaktorial

  • Infeksi: vaginosis bakteri, infeksi saluran kemih, atau gusi.
  • Kehamilan ganda & reproduksi berbantu.
  • Insufisiensi serviks: panjang serviks < 25 mm atau biopsi kerucut sebelumnya.
  • Masalah plasenta: insufisiensi, solusio plasenta, plasenta previa.
  • Kondisi ibu: hipertensi, preeklamsia, diabetes, autoimun atau penyakit ginjal.
  • Gaya hidup & lingkungan: merokok, alkohol, stres kronis, pola makan atau berat badan ekstrem.

Mengenali Tanda Peringatan Awal

Segera periksakan ke dokter jika mengalami:

  • Kontraksi teratur dan menyakitkan sebelum 37 minggu
  • Kebocoran cairan ketuban atau pecah ketuban dini
  • Perdarahan vagina atau tekanan hebat ke bawah
  • Panjang serviks < 25 mm pada USG

Tes seperti fetal fibronectin atau penanda inflamasi membantu menajamkan penilaian risiko.

Mencegah Persalinan Prematur – Strategi 2025

  • Progesteron: gel vagina atau injeksi depot mengurangi risiko ≈ 40 % pada serviks pendek.
  • Cerclage / pessarium: penyangga mekanis pada serviks.
  • Screening infeksi: tes BV, GBS, CMV dengan pengobatan tepat waktu.
  • Manajemen optimal kondisi kronis (tekanan darah, gula darah, tiroid).
  • Reduksi stres, berhenti merokok dan alkohol, pola makan seimbang.

Ancaman Persalinan Prematur Akut: Apa yang Harus Dilakukan?

Panduan merekomendasikan tokolitik untuk menunda persalinan setidaknya 48 jam, memberi waktu untuk kortikosteroid antenatal. Pedoman WHO tentang kortikosteroid antenatal menegaskan betametasona secara signifikan mengurangi komplikasi pernapasan pada bayi prematur.

Neonatologi Modern & Ikatan Orang Tua-Anak

Rumah sakit perinatal level III menekankan:

  • Ventilasi lembut (nCPAP, HFNC) dengan puncak tekanan rendah
  • Inkubator canggih dengan fototerapi & peredaman suara
  • Bank ASI & penyesuaian nutrisi individual
  • Pencegahan infeksi ketat (sistem perawatan tertutup)

Kangaroo care: kontak kulit-ke-kulit harian menstabilkan pernapasan dan suhu, serta memperkuat ikatan orang tua-anak.

Prognosis Jangka Panjang & Tindak Lanjut

Dengan intervensi dini multidisiplin, > 90 % bayi prematur sedang mencapai tingkat sekolah tipikal. Masalah umum meliputi:

  • Penundaan perkembangan motorik halus
  • Gangguan penglihatan & pendengaran – memerlukan skrining rutin
  • Penyakit pernapasan kronis (BPD, asma)
  • Kesulitan perhatian & belajar

Riset & Masa Depan

Tes profil imun: bertujuan memprediksi risiko sebelum 20 minggu.
Rahim buatan: studi hewan memperpanjang “waktu rahim” hingga 28 hari di luar rahim.
Terapi mikrobioma: uji awal memeriksa probiotik melawan NEC.

Dukungan untuk Keluarga

WHO mengonsolidasikan pedoman internasional & panduan praktis untuk keluarga bayi prematur. Grup dukungan orang tua, konsultan laktasi, dan program intervensi dini menyediakan bantuan praktis.

Kesimpulan

Tidak semua persalinan prematur dapat dicegah, tetapi memahami risiko, memperhatikan tanda peringatan, dan menggunakan terapi mutakhir meningkatkan kelangsungan hidup dan perkembangan bayi prematur.

Penafian: Konten di RattleStork disediakan hanya untuk tujuan informasi dan pendidikan umum. Ini bukan merupakan nasihat medis, hukum, atau profesional; tidak ada hasil tertentu yang dijamin. Penggunaan informasi ini menjadi risiko Anda sendiri. Lihat penafian lengkap.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Sekitar 10,7 % kelahiran di Indonesia prematur. Secara global angkanya sekitar 10 %.

Panjang serviks < 25 mm sebelum 24 minggu adalah faktor risiko kuat. Progesteron vagina atau pessarium secara signifikan mengurangi risiko tersebut.

Ya. Pada wanita dengan serviks pendek atau riwayat persalinan prematur, gel atau suntikan progesteron dapat mengurangi risiko hingga 40 %.

Pada insufisiensi serviks berat (< 20 mm) atau riwayat keguguran terlambat, dokter biasanya memasang cerclage bedah atau pessarium silikon.

Tokolitik (misalnya atosiban, nifedipin) menunda persalinan 24–48 jam, memberi waktu untuk kortikosteroid atau rujukan perinatal.

Dua dosis betametasona (2 × 12 mg) mengurangi mortalitas neonatal ~30 % dan distress pernapasan berat ~45 %.

Umumnya digunakan nCPAP, kanula hidung aliran tinggi, dan ventilasi lembut dengan tekanan puncak rendah untuk mengurangi risiko BPD.

Kontak kulit-ke-kulit 60 menit/hari menstabilkan suhu, detak jantung, dan pernapasan, serta memperkuat ikatan orang tua-anak.

Hasil negatif (< 50 ng/ml) memiliki nilai prediktif negatif > 95 %: sebagian besar ibu tidak akan melahirkan dalam seminggu.

Penundaan motorik halus, penyakit pernapasan kronis (BPD), dan kesulitan belajar umum terjadi; intervensi dini menurunkan banyak defisit.

Tes riset menganalisis tanda inflamasi dan memprediksi risiko sebelum 20 minggu dengan akurasi > 95 %, menunggu persetujuan klinis.

Studi awal menunjukkan probiotik tertentu dapat mengurangi risiko NEC setengahnya; penelitian lanjutan masih berlangsung.