उर्वीकरण के बाद, अंडा गर्भाशय की ओर यात्रा करता है और वहीं प्रतिरोपण (implantation) करता है। यह चरण एक सफल गर्भावस्था के लिए अनिवार्य है। नीचे आप जानेंगे कि यह प्रक्रिया कैसे होती है, यह कब होती है, कौन-कौन से लक्षण प्रकट हो सकते हैं और किन आधुनिक तरीकों से इसे सहायता मिल सकती है।
प्रतिरोपण क्या है?
प्रतिरोपण—जिसे निडेशन भी कहा जाता है—उस प्रक्रिया को कहते हैं जिसमें ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) में प्रवेश करता है, आम तौर पर उर्वीकरण के छह से दस दिन बाद। बाहरी कोशिका परत सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं को तोड़कर ऊतक से जुड़ जाती है और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान स्थापित करती है। कभी-कभार यह हल्की धब्बेदार रक्तस्राव का कारण बन सकती है जो दो दिनों से अधिक नहीं रहता।
समय निर्धारण: ओव्यूलेशन से प्रतिरोपण तक
सलैष्ण और शुक्राणु के संयोजन के दिन (दिन 0) के बाद, जाईगोट विभाजित होती है, दिन 4–5 तक ब्लास्टोसिस्ट का रूप लेती है और दिन 6–10 के बीच गर्भाशय में प्रतिरोपित हो जाती है। प्रतिरोपण सफल होने के बाद गर्भावस्था हार्मोन hCG का स्तर तेजी से बढ़ता है—यही आधार है सभी मूत्र व रक्त परीक्षणों का।
- दिन 0: उर्वीकरण
- दिन 1–3: कोशिका विभाजन एवं अवलंबन
- दिन 4–5: ब्लास्टोसिस्ट निर्माण
- दिन 6–10: प्रतिरोपण
प्रतिरोपण में कितना समय लगता है?
प्रत्यक्ष तौर पर जुड़ाव में लगभग 48 घंटे लगते हैं; कुल मिलाकर उर्वीकरण से लेकर पूरा प्रतिरोपण होने तक छह से बारह दिन अविधि होती है।
संभावित लक्षण
कई लोगों को कोई लक्षण नहीं होता। अगर लक्षण दिखाई दें, तो अक्सर ये होते हैं:
- निचले पेट में संक्षिप्त खिंचाव
- अपेक्षित मासिक धर्म से लगभग एक सप्ताह पहले हल्का गुलाबी या भूरा धब्बेदार रक्तस्राव
- बेसल बॉडी तापमान में थोड़ी वृद्धि (Healthline)
- बढ़ते hCG के कारण जल्दी होने वाली थकान
प्रतिरोपण ब्लीडिंग और मासिक धर्म में अंतर
इन्हें इस तरह अलग करें:
- समय: प्रतिरोपण ब्लीडिंग ओव्यूलेशन के 6–10 दिन बाद; मासिक धर्म 14 दिन बाद
- अवधि: 1–2 दिन बनाम 3–7 दिन
- रंग: हल्का गुलाबी या भूरा बनाम गहरा लाल
- प्रवाह: धब्बेदार बनाम भारी रक्तस्राव
- दर्द: हल्की ऐंठन संभव; PMS ऐंठन मासिक धर्म के लिए अधिक विशिष्ट
प्रतिरोपण का समर्थन कैसे करें
निम्न उपाय प्रतिरोपण की सफल परिस्थितियाँ बनाने में सहायक साबित हुए हैं:
- संतुलित आहार, नियमित व्यायाम, पर्याप्त नींद, शराब और निकोटीन से परहेज
- फोलिक एसिड (कम से कम 400 माइक्रोग्राम), विटामिन D, ओमेगा-3 फैटी एसिड तथा आयरन
- ओव्यूलेशन टेस्ट या बेसल बॉडी तापमान चार्टिंग द्वारा सटीक चक्र ट्रैकिंग
- योग या ध्यान से तनाव में कमी (सिस्टमैटिक रिव्यू)
- हार्मोन स्तर, थायरॉयड क्रिया और गर्भाशय परत का चिकित्सकीय मूल्यांकन
प्रतिरोपण में बाधाएँ
निम्न कारक प्रतिरोपण को प्रभावित कर सकते हैं:
- पतला या सूजा हुआ एंडोमेट्रियम
- फाइब्रॉइड, पॉलीप्स या एडहेज़न
- PCOS जैसी हार्मोनल असंतुलन
- प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ या थ्रोम्बोसिस विकार
- क्रॉनिक तनाव, धूम्रपान और अधिक वजन
निदान विधियाँ
प्रतिरोपण का मूल्यांकन निम्न आधुनिक तरीकों से किया जा सकता है:
- 3D/4D अल्ट्रासाउंड से एंडोमेट्रियल मोटाई और ब्लास्टोसिस्ट का स्थान
- ब्लड में सीरियल hCG माप
- पुरानी एंडोमेट्राइटिस के संदेह पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी
- Endometrial Receptivity Analysis (ERA) से व्यक्तिगत प्रतिरोपण विंडो की पहचान
दोहराया प्रतिरोपण विफलता (RIF)
अगर तीन IVF चक्र या चार गुणवत्तापूर्ण भ्रूण ट्रांसफर के बाद भी कोई क्लीनिकल गर्भावस्था नहीं होती, तो इसे RIF कहा जाता है (ESHRE 2023)। कारण विविध होते हैं, इसलिए निदान व्यापक होता है।
संभावित कारण
- फाइब्रॉइड, पॉलीप्स या एशरमैन सिंड्रोम जैसे गर्भाशय संबंधी कारक
- प्रतिरोपण विंडो का स्थगित होना या पुरानी एंडोमेट्राइटिस
- प्रतिरक्षा असामान्यताएं (बढ़े हुए NK कोशिकाएं, Th1/Th2 असंतुलन)
- अभिभावकों या भ्रूण में आनुवंशिक विसंगतियां
- सामूहिक कारक: थ्रोम्बोसिस विकार, थायरॉयड समस्याएं, विटामिन D की कमी, अधिक वजन
उन्नत निदान विधियाँ
- प्रतिरोपण विंडो निर्धारित करने हेतु ERA टेस्ट
- प्रतिरक्षा पैनल (NK कोशिकाएं, साइटोकाइन्स, HLA टाइपिंग)
- पूर्व प्रतिरोपण जेनेटिक परीक्षण और माता-पिता का क्रोमोसोमल विश्लेषण
उपचार विकल्प
- PRP इन्फ्यूजन: अपने रक्त का प्रवाह गर्भाशय में, 2024 के RCT में उच्च प्रतिरोपण दर
- G-CSF: एंडोमेट्रियल पुनर्जनन हेतु विकास कारक (Front Med 2024)
- लिपिड इन्फ्यूजन (Intralipid): NK कोशिकाएं कम करता है; 2023 की समीक्षा में सुधारित दर
- व्यक्तिगत भ्रूण प्रत्यारोपण: ERA विंडो के अनुसार समयबद्ध (2025 मेटा-विश्लेषण)
- ल्यूटियल चरण सहायता: प्रोजेस्टेरोन के साथ, एस्पिरीन या हेपारिन के साथ या बिना
उपचार संयोजन का निर्णय एक बहु-अध्ययनात्मक प्रजनन टीम करती है।
हालिया शोध
मौखिक तैयारी OXO-001 ने चरण II अध्ययन में क्लीनिकल गर्भावधियों और जीवित जन्मों को लगभग 7% तक बढ़ाया। साथ ही, बायोमार्कर विश्लेषण भ्रूण-एंडोमेट्रियम संचार में अतिशय सूक्ष्म अंतर्दृष्टि प्रदान कर प्रतिरोपण विकारों का अधिक लक्षित उपचार संभव बनाता है।
निष्कर्ष
प्रतिरोपण हर गर्भावस्था की आधारशिला है। एक स्वस्थ जीवनशैली, आधुनिक चक्र निगरानी और व्यक्तिगत चिकित्सा जैसे PRP या ERA के माध्यम से आज सफल प्रतिरोपण की संभावनाएँ पहले से कहीं बेहतर हैं।