पुरुष बांझपन: कारण, निदान और उपचार

पुरुष बांझपन उस अवस्था को कहते हैं जिसमें पुरुष की संतानोत्पत्ति की क्षमता सीमित हो जाती है। यह तब निदान किया जाता है जब महिला साथी में कोई स्पष्ट कारण न होने पर भी गर्भधारण नहीं होता, या जब शुक्राणु परीक्षण बार-बार असामान्य परिणाम दिखाता है। जोड़ों में लगभग 40% बांझपन के मामलों में पुरुष मुख्य भूमिका निभाता है।

प्राथमिक और द्वितीयक बांझपन

प्राथमिक बांझपन का अर्थ है कि अब तक किसी भी गर्भधारण में सफलता नहीं मिली है।
द्वितीयक बांझपन तब होता है जब पहले गर्भधारण हुआ हो, लेकिन उसके बाद फिर से नहीं हो पाता।

मुख्य कारण

मुख्य कारकों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. वैरिकोसेल

वृषण की नसों का वेरिकोस जैसा फैलाव: स्क्रोटम में गर्मी का संचयन शुक्राणुओं के परिपक्व होने को नुकसान पहुंचाता है।

• निदान: अल्ट्रासाउंड या शारीरिक परीक्षण (EAU दिशानिर्देश)।
• उपचार: माइक्रोसर्जिकल लिगेशन या पर्क्यूटेनियस एम्बोलाइजेशन।

2. हार्मोनल असंतुलन

टेस्टोस्टेरोन की कमी (हाइपोगोनाडिज्म) या LH/FSH स्तरों में गड़बड़ी शुक्राणु उत्पादन को रोक सकती है।

• निदान: टेस्टोस्टेरोन, LH, FSH, TSH के लिए रक्त परीक्षण (PubMed 2016)।
• उपचार: हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या दवाओं का समायोजन।

3. आनुवंशिक कारण

क्रोमोसोमल विकृतियाँ (जैसे क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) या Y-क्रोमोसोम पर माइक्रो-डिलीशन अक्सर शुक्राणुओं की संख्या और गुणवत्ता को कम कर देते हैं।

• निदान: कारीओटाइपिंग, PCR परीक्षण (PubMed 2013)।
• सलाह: परिवार नियोजन हेतु आनुवंशिक परामर्श।

4. संक्रमण

क्लैमाइडिया, गोनोरिया या मम्प्स जैसे रोगजनक प्रजनन मार्ग और वृषण में सूजन पैदा कर सकते हैं।

• निदान: स्वाब, मूत्र परीक्षण, एंटीबॉडी स्क्रीनिंग (CDC STI Guidelines)।
• उपचार: समय पर एंटीबायोटिक या एंटीवायरल थेरेपी।

5. स्खलन एवं लिंगावस्था समस्याएँ

रिट्रोग्रेड इजैक्युलेशन या इरेक्टाइल डिस्फंक्शन शुक्राणु निर्वहन में बाधा डाल सकते हैं।

• निदान: यूरोलॉजिकल एवं यौन स्वास्थ्य मूल्यांकन।
• उपचार: PDE5 अवरोधक, इंजेक्शन थेरेपी या मनोसेक्सुअल परामर्श।

6. चयापचय संबंधी रोग

मधुमेह, मोटापा या जिगर एवं गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ हार्मोन संतुलन एवं शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित करती हैं।

• निदान: रक्त शर्करा एवं लिपिड प्रोफाइल, BMI मूल्यांकन।
• उपचार: जीवनशैली परिवर्तन, वजन नियंत्रण एवं मूल रोग का प्रबंधन।

7. अधिक वजन एवं पोषण

अत्यधिक शारीरिक वसा एस्ट्रोजन बढ़ाता है व टेस्टोस्टेरोन घटाता है। पोषक तत्वों से भरपूर आहार शुक्राणु गुणवत्ता को बेहतर बनाता है।

• एंटीऑक्सिडेंट्स: बेरी, मेवे, हरी पत्तेदार सब्जियाँ (विटामिन C, E, जिंक, सेलेनियम)।
• संतुलित मैक्रोन्यूट्रिएंट्स: उच्च गुणवत्ता प्रोटीन एवं साबुत अनाज।

8. पर्यावरण एवं कार्यस्थल कारक

रसायन, सॉल्वेंट्स, भारी धातु या दीर्घकालीन उच्च तापमान वृषण को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

• प्रयोगशाला या कीटनाशकों के संपर्क में सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
• नमूना देने से पहले गर्म स्नान या सॉना से बचें।

9. शुक्राणु DNA क्षति

ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस DNA फ्रैगमेंटेशन कर सकता है एवं निषेचन दरें कम कर सकता है।

• निदान: DNA फ्रैगमेंटेशन टेस्ट।
• उपचार: एंटीऑक्सिडेंट्स (विटामिन C/E, जिंक, सेलेनियम) एवं तनाव प्रबंधन।

10. जन्मजात असामान्यताएँ

क्रिप्टॉर्चिडिज्म या जन्मजात शुक्रवाहिनी विसंगतियाँ प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं।

• निदान: चिकित्सा इतिहास एवं शारीरिक परीक्षा।
• उपचार: शल्यचिकित्सा या सहायक प्रजनन तकनीक।

जीवनशैली सिफारिशें

चिकित्सा उपचार के साथ-साथ स्वस्थ जीवनशैली प्रजनन क्षमता को सीधे प्रभावित करती है।

• व्यायाम: सप्ताह में 150 मिनट मध्यम एरोबिक व्यायाम से परिसंचरण एवं हॉर्मोन संतुलन बेहतर होता है।
• पोषण: पर्याप्त फल, सब्जियाँ, मेवे एवं साबुत अनाज का सेवन करें।
• वजन प्रबंधन: BMI 20–25 सूजन कम करता है एवं टेस्टोस्टेरोन अनुकूल बनाता है।
• नींद एवं तनाव: 7–8 घंटे नींद एवं ध्यान तकनीक तनाव हार्मोन कोर्टिसोल को घटाती है।

निदान मूल्यांकन

1. WHO दिशानिर्देशों के अनुसार शुक्राणु परीक्षण
2. हार्मोन प्रोफ़ाइल (टेस्टोस्टेरोन, LH, FSH, TSH, प्रोलेक्टिन)
3. एंड्रोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड
4. संक्रमण स्क्रिनिंग (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, मम्प्स)
5. असामान्य परिणामों पर आनुवंशिक परीक्षण
6. वैरिकोसेल मूल्यांकन

उपचार एवं प्रजनन तकनीकें

शल्यचिकित्सा, हार्मोन थैरेपी एवं ICSI/IVF जैसे प्रक्रियाएँ अतिरिक्त विकल्प प्रदान करती हैं। ICSI में एक शुक्राणु सीधे अंडाणु में इंजेक्ट किया जाता है—विशेष रूप से निम्न संख्या वाले मामलों में प्रभावी (अध्ययन 2018)।

व्यावहारिक चेकलिस्ट

• शुक्राणु नमूना एवं रिपोर्ट तैयार करें
• हार्मोन एवं अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट साथ लाएं
• यूरोलॉजिस्ट एवं एंड्रोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लें
• बीमा कवरेज एवं प्रतिपूर्ति विकल्प जांचें

निष्कर्ष

पुरुष बांझपन बहुआयामी है लेकिन कई मामलों में उपचारयोग्य भी। संपूर्ण मूल्यांकन, व्यक्तिगत उपचार योजना एवं स्वस्थ जीवनशैली प्रजनन क्षमता में वृद्ध‍ि ला सकती है। जल्द विशेषज्ञ से संपर्क करें एवं आधुनिक तकनीकों का लाभ उठाएं।