गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव चिंता पैदा कर सकते हैं — हल्की वजह से लेकर तेज, ताजा रक्तस्राव तक। महत्वपूर्ण: गर्भावस्था में वास्तविक माहवारी नहीं होती। यह मार्गदर्शिका अंतर, सामान्य कारण, चेतावनी संकेत और आगे के कदम समझाती है। विस्तृत पृष्ठभूमि विश्वसनीय स्रोतों पर मिल सकती है, जैसे कि NHS, ACOG-FAQ, NICE मार्गदर्शिका NG126 (बाह्य गर्भाशय और गर्भपात) और RCOG के रोगी-जानकारियाँ।
क्यों गर्भावस्था में माहवारी संभव नहीं है
मासिक धर्म वह प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय की परत गर्भधारण के बिना छूट जाती है। यदि गर्भावस्था हुई हो तो गर्भाशय की परत भ्रूण के समर्थन के लिए बनी रहती है। इसलिए गर्भावस्था में होने वाला रक्तस्राव अन्य कारणों से होता है — कभी भी एक नियमित माहवारी नहीं।
माहवारी बनाम गर्भावस्था का रक्तस्राव — स्पष्ट भेद
माहवारी: 3–7 दिनों के बीच मजबूत, समान रूप से बहने वाला रक्तप्रवाह, चक्रीय रूप से लौटता है, अक्सर ऐंठन जैसी दर्द होती है।
गर्भावस्था का रक्तस्राव: आमतौर पर बिंदु-स्वरूप या चिपचिपा (स्पॉटिंग), हल्का से गहरा लाल, अवधि कुछ घंटे से कुछ दिनों तक, चक्रीय नहीं होता।
त्वरित पहचान: रंग, मात्रा और साथ के लक्षण
- हल्का गुलाबी या भूरा, बहुत कम: अक्सर गर्भनिषेचन के समय या संभावित ईंलन के आसपास होने वाला ईनस्टेशन ब्लिडिंग या हार्मोनल ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग।
- सेक्स/जांच के बाद हल्का लाल: संवेदनशील ग्रीवा से संपर्कगत रक्तस्राव; सामान्यतः जल्दी रुक जाता है।
- गहरा लाल, अधिक, ऊतकों के टुकड़ों के साथ: संभावित गर्भपात का संकेत — चिकित्सीय जाँच जरूरी।
- तेज़ रक्तस्राव + एकतरफा दर्द/चक्कर: अंडाशयी गर्भ (एक्स्ट्राउटेरिन) या प्लेसेंटल जटिलता का संदेह — तुरंत आपातकालीन कक्ष।
गर्भावस्था में रक्तस्राव के सामान्य कारण
ईनस्टेशन ब्लिडिंग
गर्भधारण के 6–12 दिन बाद: ब्लास्टोसिस्ट के घुसपैठ के दौरान छोटे रक्तनालियाँ फट सकती हैं। बहुत हल्का, गुलाबी/भूरा, अधिकतम 1–2 दिन. और जानकारी के लिए ACOG देखें।
स्यूडो-माहवारी (हार्मोनल ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग)
संभावित मासिक समय के आसपास अल्पकालिक हार्मोनल उतार-चढ़ाव से छोटी रक्तस्राव हो सकती है। यह सामान्य माहवारी की तुलना में हल्की और कम अवधि की होती है।
संपर्कगत रक्तस्राव
गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा अधिक रक्तसंचार वाला होता है। गर्भनाल या संभोग छोटी रक्तनालियों को जकड़ सकते हैं। हल्का लाल होता है और सामान्यतः कुछ घंटों में रुक जाता है।
ग्रीवा संबंधी कारण, संक्रमण और सूक्ष्म चोटें
ग्रीवा पॉलिप, एक्सटोपी (इवर्शन), बैक्टीरियल वेजिनोसिस या कवक संक्रमण स्पॉटिंग पैदा कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का परीक्षण और लक्षित उपचार आवश्यक। जानकारी: NHS.
सबकोरियोनिक हेमैटोम
कोरियन और गर्भाशय दीवार के बीच रक्त स्राव का संचय। अल्ट्रासाउंड में यह प्रारम्भिक गर्भावस्था में दिख सकता है। आकार के अनुसार निगरानी की जाती है।
एक्स्ट्राउटेरिन गर्भावस्था (एयोटिक)
लगभग 5.–6. सप्ताह से: एक तरफ़ा तीव्र दर्द, चक्कर, कभी-कभी जोरदार रक्तस्राव। फटने पर जानलेवा हो सकता है। तुरंत जाँच कराएं। मार्गदर्शिका: NICE NG126.
गर्भपात (अबॉर्ट)
रक्तस्राव बढ़ना, ऐंठन जैसे दर्द, संभवतः ऊतक का निकलना। निदान अल्ट्रासाउंड और hCG की परवर्ती माप से होता है। रोगी सूचना: RCOG.
प्लेसेंटल जटिलताएँ (दूसरा/तीसरा त्रिमास)
प्लेसेंटा प्रेविया: दर्द रहित, ताज़ा हल्का लाल रक्तस्राव। प्लेसेंटा अलगाव: अक्सर दर्द के साथ और गर्भाशय कड़ा हो सकता है। देर के रक्तस्राव हमेशा क्लिनिक जाने का कारण होते हैं। अवलोकन: NHS.
त्रिमास के अनुसार आवृत्ति
| त्रिमास | आम कारण | वर्गीकरण |
|---|---|---|
| 1. त्रिमास (0–12 SSW) | ईनस्टेशन, हार्मोनल ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, संपर्कगत रक्तस्राव, सबकोरियोनिक हेमैटोम, एक्स्ट्राउटेरिन गर्भावस्था, गर्भपात | हल्की रक्तस्राव सामान्य; हमेशा चिकित्सकीय सलाह लें। |
| 2. त्रिमास (13–27 SSW) | कम होता है; मुख्यतः प्लेसेंटल स्थिति (प्रेविया), ग्रीवा की लंबाई, संक्रमणों की जाँच आवश्यक | ताज़ा रक्त हो तो क्लिनिक/प्रैक्टिस में दिखाएँ। |
| 3. त्रिमास (28–40 SSW) | प्लेसेंटा प्रेविया, प्लेसेंटा अलगाव, वासा प्रेविया, जन्म के संकेत के रूप में खून-भरा म्यूकस प्लग | ताज़ा रक्तस्राव गंभीर हो सकता है – दर्द/चक्कर होने पर तुरंत क्लिनिक। |
निदान: क्या क्या स्पष्ट करता है?
- ट्रांसवैजाइनल अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय में गर्भाशय थैली/भ्रूण की स्थिति, हृदयगत गतिविधि, प्लेसेंटल स्थिति, हेमैटोम का आकलन।
- सीरियल hCG & प्रोजेस्टेरोन: समयक्रमिक माप से अक्षत बनाम अस्थिर गर्भधारण में अंतर।
- योनि का अभ्रंश: बैक्टीरियल वेजिनोसिस/कवक का पता लगाने के लिए, और आवश्यकता अनुसार उपचार।
- रक्त समूह और rhesus कारक: Rhesus-D-नेगेटिव होने पर स्थिति के अनुसार Anti-D प्रोफाइलैक्सिस की आवश्यकता हो सकती है (रक्तस्राव/चोट/प्रोसीजर के बाद — विवरण मार्गदर्शिकाओं के अनुसार)।
निदान पथ: NICE NG126. संक्षिप्त रोगी-जानकारी: RCOG और NHS.
स्व-सहायता और व्यवहार जाँच तक
- निगरानी: रंग, मात्रा, अवधि और सहलक्षण (दर्द, बुखार, चक्कर) नोट करें।
- बांध का उपयोग करें, टैम्पोन/कप नहीं: स्वच्छता के लिए और रक्त मात्रा का बेहतर आकलन करने में मदद करता है।
- आराम: अभी के लिए योनि संबंधी संभोग नहीं, भारी उठाने से बचें; तनाव कम करें।
- दवाइयाँ: दर्दनिवारक केवल चिकित्सक से परामर्श के बाद लें; बुखार और तीव्र दर्द चेतावनी संकेत हैं।
तुरंत क्लिनिक — ये संकेत आपातकाल हैं
- तेज़ ताजा रक्तस्राव या परिसंचरण संबंधी समस्याएँ (चक्कर, बेहोशी, ठंडा पसीना)
- एकतरफा तीव्र पेट/कंधे का दर्द (एक्स्ट्राउटेरिन गर्भावस्था का संदेह)
- दूसरे/तीसरे त्रिमास में हल्का लाल रक्तस्राव, भले ही दर्द न हो (प्लेसेंटा प्रेविया)
- कठोर पेट की परत के साथ दर्दभरा रक्तस्राव (प्लेसेंटा अलगाव)
- बुखार या बदबूदार स्राव
निष्कर्ष
गर्भावस्था में: वास्तविक माहवारी नहीं होती — परंतु रक्तस्राव संभव है। हल्का स्पॉटिंग आमतौर पर हानिरहित हो सकता है; ताज़ा हल्का लाल या भारी रक्तस्राव चेतावनी संकेत हैं। रंग और मात्रा पर नज़र रखें, आराम करें, बांध का उपयोग करें और रक्तस्राव को शीघ्र चिकित्सकीय रूप से जाँचवाएँ। दर्द, चक्कर या देर के रक्तस्राव होने पर: तुरंत क्लिनिक जाएँ।