इंट्रासर्वाइकल इन्सेमिनेशन (Intracervical Insemination, ICI) सहायक प्रजनन की एक सरल विधि है। वीर्य का नमूना योनि के पिछले फॉर्निक्स में गर्भाशय ग्रीवा के पास रखा जाता है; इसके बाद शुक्राणु स्वयं सर्विक्स, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों से होते हुए अंडाणु तक पहुँचते हैं। यह लेख परिभाषा, वास्तविक प्रभावशीलता, सुरक्षित क्रियाविधि, उपयुक्त टाइमिंग और IUI, IVF तथा ICSI की तुलना सहित एक स्पष्ट, चिकित्सकीय रूप से सटीक अवलोकन प्रस्तुत करता है।
ICI क्या है?
ICI में वीर्य का नमूना सर्वाइकल कैनाल के निकट रखा जाता है। यह विधि शुक्राणुओं के प्राकृतिक मार्ग का अनुसरण करती है और बहुत कम उपकरणों से संभव है। इसके विपरीत, इंट्राउटेरिन इन्सेमिनेशन (IUI) में प्रोसेस्ड नमूना सीधे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है; जबकि इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) और ICSI में निषेचन लैबोरेटरी में होता है।
प्रमाण और सफलता दर
समीक्षाएँ दर्शाती हैं कि अनेक परिस्थितियों में, विशेषकर प्रोसेस्ड नमूनों और सटीक टाइमिंग के साथ, IUI की प्रभावशीलता ICI से अधिक होती है। व्यवहार में ICI के लिए प्रति चक्र गर्भधारण की संभावना अक्सर लगभग 5–15 % बताई जाती है। वास्तविक संभावना मुख्यतः आयु, कारण-विज्ञान, वीर्य-गुणवत्ता और टाइमिंग की सटीकता पर निर्भर करती है। सन्दर्भ हेतु देखें—डोनर स्पर्म के साथ ICI बनाम IUI की व्यवस्थित समीक्षा Cochrane तथा वीर्य परीक्षण के प्रयोगशाला मानक WHO मैनुअल (6वीं संस्करण)।
सामग्री और तैयारी
- सेनेटरी कलेक्शन कप, सुई रहित डिस्पोज़ेबल सिरिंज और स्वच्छ सतह; आवश्यकता हो तो डिस्पोज़ेबल दस्ताने।
- नमूने का प्राकृतिक द्रवीकरण होने दें; अत्यधिक गर्मी या ठंड से बचें।
- शुक्राणु-अनुकूल उत्पादों का उपयोग करें; ऐसी मिलावटों से बचें जो गतिशीलता/जीवितता घटा सकती हैं।
- दस्तावेज़ीकरण: तिथि, समय, चक्र-दिवस, दाता/बैच-विवरण, हैंडलिंग के चरण और कोई विशेष टिप्पणियाँ।
- पहले से स्पष्ट करें: संक्रमण-जांच, सहमतियाँ, परिवहन व्यवस्था और स्थानीय आवश्यकताएँ।
व्यवहारिक चरण
आयोजन भिन्न हो सकता है, पर मूल सिद्धांत समान रहते हैं:
- नमूना प्राप्त करें या स्पर्म बैंक के निर्देशानुसार पिघलाएँ और त्वरित दृश्य जाँच करें।
- नमूने को धीरे-धीरे सर्विक्स के बाहरी छिद्र के पास रखें; दबाव या चोट का जोखिम न हो।
- डालने के बाद कुछ मिनट शान्त रहें; अचानक हरकतों से बचें।
- एक-बार उपयोग सामग्री को सुरक्षित रूप से नष्ट करें; पुन: उपयोग न करें।
डोनर स्पर्म के सुरक्षित प्रापण और गृह-उपयोग पर यूके नियामक की मार्गदर्शिका देखें: HFEA।
टाइमिंग और चक्र
समय-निर्धारण निर्णायक है। ICI आदर्श रूप से अंडोत्सर्जन के जितना संभव हो उतना निकट किया जाना चाहिए। प्रायः लोग LH टेस्ट पॉज़िटिव आने वाले दिन प्रयास करते हैं और आवश्यकता हो तो अगले दिन दूसरा प्रयास करते हैं। LH टेस्ट, सर्वाइकल म्यूकस और बेसल बॉडी टेम्परेचर से चक्र-निगरानी सहायक हो सकती है; सर्वाधिक सटीक विकल्प क्लिनिशियन द्वारा अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग है। अनियमित चक्रों में, कई सुनियोजित प्रयास तर्कसंगत हैं।
तुलना: ICI · IUI · IVF · ICSI
| मानदंड | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| स्थान/सेटिंग | कम बाधा; सर्विक्स के पास प्लेसमेंट | क्लीनिकल; प्रोसेस्ड नमूना गर्भाशय में | क्लिनिक + लैब; निषेचन लैब में | क्लिनिक + लैब; प्रत्येक ओसाइट में माइक्रो-इंजेक्शन |
| नमूना | अप्रोसेस्ड या प्रोसेस्ड | धोए/चुने हुए शुक्राणु | तैयार शुक्राणु; ओसाइट्स के साथ सह-इनक्यूबेशन | एकल शुक्राणु का ओसाइट में इंजेक्शन |
| प्रति चक्र सफलता | आमतौर पर कम; टाइमिंग पर अत्यधिक निर्भर | मध्यम; स्टिम्युलेशन में अधिक | IUI से अधिक; आयु-निर्भर | IVF के समान; स्पष्ट पुरुष-कारक में लाभ |
| जटिलता | कम | कम–मध्यम | मध्यम–उच्च | उच्च (माइक्रोमैनिपुलेशन) |
| मुख्य जोखिम | सीमित; स्वच्छता/टेस्ट प्रमुख | स्टिम्युलेशन में मल्टिपल प्रेग्नेंसी | OHSS, प्रक्रिया-जनित जोखिम, मल्टिपल्स | IVF जैसे + संभावित कोशिकीय क्षति |
| सामान्य उपयोग | गंभीर कारक न हों तो प्रारम्भिक विकल्प | अनिर्दिष्ट बांझपन, हल्का पुरुष-कारक, डोनर स्पर्म | ट्यूबल कारक, एंडोमेट्रियोसिस, असफल IUI | उल्लेखनीय पुरुष-कारक, पूर्व निषेचन-विफलता |
विधि का चयन आयु, निष्कर्षों, वीर्य-गुणवत्ता, समय-सारिणी और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करता है। गाइडलाइन्स प्रायः व्यक्तिगत मूल्यांकन और चरणबद्ध दृष्टिकोण की सलाह देती हैं।
सुरक्षा और संक्रमण-निवारण
ICI से पहले संक्रामक रोगों के अद्यतन परीक्षण होना चाहिए। स्पर्म बैंक निर्धारित स्क्रीनिंग और क्वारंटीन आवश्यकताओं का पालन करते हैं। निजी व्यवस्थाओं में सूचित सहमति, ट्रेसएबल दस्तावेज़ीकरण, स्पष्ट जिम्मेदारियाँ और सुरक्षित लॉजिस्टिक्स आवश्यक हैं। शुक्राणु-अनुकूल उत्पादों का प्रयोग करें, तापमान-तनाव से बचें और डिस्पोज़ेबल सामग्री का पुन: उपयोग न करें।
दर्द, बुखार, असामान्य डिस्चार्ज या रक्तस्राव होने पर चिकित्सकीय जाँच कराएँ। वीर्य परीक्षण हेतु WHO मैनुअल प्रयोगशाला मानक प्रदान करता है।
वीर्य स्रोत और हैंडलिंग
विकल्पों में पार्टनर नमूना, ज्ञात दाता या स्पर्म बैंक से ताज़े/क्रायो-संरक्षित नमूने शामिल हैं। प्रत्येक विकल्प के चिकित्सकीय, संगठनात्मक और कानूनी पहलू होते हैं। बैंक-आधारित दान परिभाषित गुणवत्ता, सुरक्षा और ट्रेसएबिलिटी मानकों का पालन करता है। निजी व्यवस्थाओं में परामर्श/शिक्षा, जाँच, सहमतियाँ, दस्तावेज़ीकरण और स्पष्ट संचार चैनल निर्णायक होते हैं।
डॉक्टर से कब मिलें?
कई अच्छे टाइमिंग वाले चक्रों के बाद भी गर्भावस्था न हो; चक्र अनियमित हों; एंडोमेट्रियोसिस या ट्यूबल कारकों का संदेह हो; वीर्य-परीक्षण में स्पष्ट कमी हो; बार-बार गर्भपात हो; या दर्द, बुखार और रक्तस्राव जैसे लक्षण हों—तो मूल्यांकन/परामर्श उचित है। आयु, निष्कर्ष और वीर्य-गुणवत्ता यह तय करने में सहायक हैं कि ICI, IUI, IVF या ICSI में से कौन सा विकल्प उपयुक्त है।
RattleStork – ICI की योजना और समुदाय
RattleStork उन लोगों का साथ देता है जो जिम्मेदारी से परिवार-निर्माण की योजना बनाना चाहते हैं। प्लेटफ़ॉर्म सत्यापित प्रोफाइल, सुरक्षित बातचीत और अपॉइंटमेंट नोट्स, चक्र/टाइमिंग एंट्रीज़ तथा निजी चेकलिस्ट जैसे उपयोगी व्यक्तिगत टूल प्रदान करता है। RattleStork चिकित्सा सेवाएँ नहीं देता और न ही सलाह का विकल्प है, पर जानकारी समेटने और उपयुक्त संपर्क खोजने में मदद करता है।
निष्कर्ष
ICI सहायक प्रजनन में एक व्यावहारिक प्रारम्भिक विकल्प है। सफलता मुख्यतः आयु, कारण-विज्ञान, नमूने की गुणवत्ता और सटीक टाइमिंग पर निर्भर करती है। सुरक्षा स्वच्छ सामग्री, स्पष्ट समझौते, भरोसेमंद जाँच और पूर्ण दस्तावेज़ीकरण से बनती है। ICI पर विचार करते समय IUI, IVF और ICSI का निष्पक्ष तुलनात्मक आकलन करें और आवश्यकता होने पर चिकित्सकीय जाँच शामिल करें ताकि सूचित निर्णय लिया जा सके।