Pour de nombreux couples en France confrontés à un retard de conception, le spermogramme est le premier examen concret pour évaluer la fertilité masculine. Les laboratoires modernes, conformes aux recommandations de l’OMS, mesurent numériquement la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Ce guide détaille le déroulé de l’examen, son coût en France, les valeurs de référence OMS et les actions éprouvées pour optimiser la qualité du sperme.
Qu’est-ce qu’un spermogramme ?
Le spermogramme est une analyse de laboratoire destinée à évaluer la fertilité masculine. On y mesure :
- Concentration – nombre de spermatozoïdes par millilitre
- Motilité – pourcentage de spermatozoïdes mobiles (progressifs et non-progressifs)
- Morphologie – pourcentage de formes normales
- Volume – quantité totale de liquide éjaculé
- Vitalité – pourcentage de spermatozoïdes vivants
- pH – acidité/ alcalinité, indicateur d’inflammation
- Leucocytes – cellules blanches, signalent une possible infection
Ces paramètres offrent une vision fiable de la capacité à concevoir naturellement.
Quand réaliser un spermogramme ?
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un spermogramme après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception, ou dès 6 mois si la partenaire a plus de 35 ans. Un examen précoce est indiqué en présence de :
- Varicocèle ou antécédents de chirurgie testiculaire
- Cryptorchidie dans l’enfance
- Chimiothérapie ou radiothérapie antérieure
- Fausse couche à répétition chez la partenaire
- Bilan hormonal anormal
Spermogramme : coûts et remboursement
En France, le spermogramme est pris en charge à 100 % à 100 % sur prescription médicale via l’Assurance Maladie (feuille de soins). En laboratoire privé, il est facturé environ 60 € à 80 €, dont 70 % remboursés et le reste potentiellement couvert par votre mutuelle.
Déroulé : préparation et recueil de l’échantillon
Préparation :
- Abstinence de 2 à 7 jours
- Pas d’alcool, de tabac ni de drogues 48 heures avant
- Pas de fièvre, d’infection sévère ou de sauna prolongé
- Sommeil suffisant et minimisation du stress
Recueil :
- Lavage des mains et des parties génitales à l’eau et au savon doux
- Pas de lubrifiant ni de préservatif siliconé
- Collecte de la totalité de l’éjaculat dans le contenant stérile fourni
Si vous recueillez à domicile, conservez l’échantillon à 37 °C environ et déposez-le au laboratoire dans l’heure.
Valeurs de référence OMS (6e éd., 2021)
Selon le Manuel de laboratoire de l’OMS, sont normales :
- Volume : ≥ 1,5 mL
- Concentration : ≥ 15 millions/mL
- Nombre total : ≥ 39 millions
- Motilité totale : ≥ 40 %
- Motilité progressive : ≥ 32 %
- Morphologie : ≥ 4 %
- Vitalité : ≥ 58 %
- pH : ≥ 7,2
Des valeurs inférieures traduisent une réduction de fertilité potentielle, sans préjuger d’une infertilité définitive.
Qualité du laboratoire : points de vigilance
La fiabilité dépend de l’accréditation COFRAC et de la participation à des contrôles externes (EQAS). Le strict respect des protocoles OMS et la double lecture par deux biologistes minimisent les erreurs d’interprétation.
Délai et restitution des résultats
L’analyse microscopique dure 60–120 minutes. Le compte-rendu est disponible sous 2–4 jours ouvrés, souvent via un portail sécurisé, puis commenté avec votre médecin.
Interprétation des résultats anormaux
- Oligospermie : nombre de spermatozoïdes faible
- Asthénospermie : mobilité réduite
- Tératospermie : morphologie anormale
- Cryptozoospermie : concentration très faible
- Azoospermie : absence de spermatozoïdes
On recommande généralement de renouveler l’examen six semaines plus tard pour tenir compte des variations physiologiques.
Causes fréquentes d’anomalies
- Déséquilibres hormonaux (testostérone, FSH, LH, prolactine)
- Facteurs génétiques (ex. syndrome de Klinefelter)
- Infections (chlamydia, orchite à virus des oreillons)
- Habitudes de vie : tabac, alcool, surpoids, stress chronique
- Expositions environnementales : chaleur, pesticides, plastifiants
Fièvre ou certains médicaments peuvent aussi altérer temporairement les résultats.
Six conseils pour améliorer la qualité du sperme
- Alimentation : antioxydants (vitamines C, E, zinc), oméga-3, fruits et légumes
- Exercice : activité modérée régulière, éviter la chaleur excessive
- Arrêt du tabac et modération de l’alcool : réduire l’exposition aux toxines
- Gestion du stress : méditation, yoga, exercices respiratoires
- Maintien de la fraîcheur : sous-vêtements lâches, éviter l’ordinateur sur les genoux
- Suppléments : coenzyme Q10, L-carnitine peuvent aider – avis médical recommandé
Une méta-analyse ( Nagy et al., 2021) confirme l’impact positif de ces changements sur le nombre et la mobilité des spermatozoïdes.
Examens complémentaires & traitements de la fertilité
En cas d’anomalies marquées, votre spécialiste peut proposer :
- Bilan hormonal complet
- Tests génétiques (caryotype, microdélétions Y)
- Échographie scrotale
- Test de fragmentation de l’ADN spermatique
- Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes (TESE/MESA) si azoospermie
Les techniques d’assistance (FIV, ICSI) permettent souvent de contourner les obstacles masculins à la conception.
Spermogramme normal : et après ?
Un résultat normal écarte la plupart des facteurs masculins. Si la conception reste infructueuse, l’exploration du couple – bilan gynécologique, suivi de cycle, tests hormonaux ou post-coïtal – est la prochaine étape.
Conclusion
Le spermogramme fournit des données précises sur la fertilité masculine. Les anomalies sont souvent corrigibles par des modifications du mode de vie, des traitements ciblés et, si nécessaire, la procréation médicalement assistée. Un résultat normal ouvre la voie à une prise en charge conjointe du couple : la fertilité est avant tout un travail d’équipe.