À partir de la trentaine, la fertilité féminine décline, et dès 35 ans la baisse s’accentue nettement. À 40 ans, les chances de conception naturelle par cycle tombent sous 5 %. Faire évaluer tôt sa réserve ovarienne — et agir de façon ciblée, d’une hygiène de vie saine au « social freezing » — permet d’élargir considérablement ses options.
Réserve ovarienne (AMH & AFC) – votre capital biologique
À la naissance, environ un million de follicules (précurseurs d’ovocytes) sont présents ; à la première menstruation, il en reste environ 300 000. Ensuite, votre « capital » s’amenuise chaque mois : des milliers de follicules se perdent tandis qu’un seul ovocyte arrive à maturité. Deux indicateurs mesurent votre réserve :
- AMH (hormone anti-Müllérienne) : un taux ≥ 1 ng/ml est considéré comme favorable ; < 0,7 ng/ml comme bas.
- AFC (antral follicle count) : 5 à 7 follicules visibles par ovaire à l’échographie sont la norme.
Un taux de FSH (hormone folliculo-stimulante) élevé en début de cycle signale souvent que vos ovaires nécessitent une stimulation accrue.
Âge et qualité des ovocytes : que se passe-t-il dans l’ovaire ?
- Perte de follicules : dès la mi-trentaine, le pool folliculaire diminue jusqu’à 5 % par an.
- Anomalies chromosomiques : le risque de trisomie, comme le syndrome de Down, augmente avec l’âge.
- Vieillissement mitochondrial : des mitochondries plus anciennes produisent moins d’énergie et peuvent altérer l’embryon.
- Modifications hormonales : baisse de l’estradiol et montée du FSH raccourcissent le cycle et réduisent la fenêtre d’implantation.
Fertilité dès 35 ans : chiffres clés
Chance de conception naturelle / cycle : ~25–30 % < 30 ans ; ~15 % à 35 ans ; < 5 % à 40 ans.
Taux de fausse couche : ~10 % < 30 ans ; ~34 % à 40 ans.
Taux de naissances vivantes en FIV (France 2023) : ~32 % par cycle selon l’Agence de la biomédecine.
Infertilité mondiale : 1 couple sur 6 est concerné. CDC National Summary | WHO Infertilité
Optimiser la qualité des ovocytes – vos actions
- Arrêt du tabac : la nicotine réduit la vascularisation ovarienne et accélère le vieillissement.
- Poids de forme : un IMC de 19–25 favorise un équilibre hormonal ; obésité ou maigreur extrêmes nuisent à la maturation.
- Modération alcool : > 1 verre par semaine peut diminuer les taux de fécondation.
- Sommeil régulier : une bonne hygiène de sommeil stabilise les hormones ; limiter le travail de nuit.
- Éviter les toxines : BPA, pesticides, métaux lourds sont perturbateurs endocriniens ; privilégier verre, inox et bio.
- Contrôle du partenaire : dans 1/3 des cas, la qualité du sperme est limitante ; un spermogramme est alors conseillé.
Tester la fertilité – AMH, AFC & suivi du cycle
- Dosage AMH : évalue la réserve (env. 70–100 €).
- Échographie AFC : compte les follicules (env. 100–120 €).
- Suivi du cycle : température basale, tests LH ou objets connectés.
- Test génétique PGT-A : dépistage préimplantatoire pour réduire le risque d’aneuploïdies.
Social freezing – déroulé, taux de réussite & coût
Déroulé
- 10–12 jours de stimulation hormonale par injection quotidienne
- Suivi échographique et hormonal régulier
- Ponction ovocytaire sous courte anesthésie (≈ 15 min)
- Vitrification des ovocytes à −196 °C
Taux de réussite
< 35 ans : 12–20 ovocytes nécessaires pour ~40 % de naissances vivantes par transfert. > 38 ans : < 10 % de succès par ovocyte.
Coûts
- Cycle de stimulation et ponction : 4 000–6 000 €
- Conservation annuelle : 200–300 €
- Prise en charge possible selon indications médicales et CPAM
Cadre légal
En France, la loi de bioéthique (2021) et le Code de la santé publique encadrent le don et la conservation d’ovocytes : consentement écrit, interdiction de marchandisation, durée de conservation limitée.
Pathologies & facteurs de risque
L’âge ne suffit pas : d’autres affections peuvent altérer la fertilité.
Endométriose : tissu utérin hors de l’utérus provoquant cicatrices et douleur ; diagnostic par échographie ou cœlioscopie.
SPCO : syndrome des ovaires polykystiques ; kystes, cycles irréguliers, insulinorésistance ; bilan hormonal requis.
Troubles thyroïdiens : hypo- ou hyperthyroïdie perturbant l’ovulation ; dosages TSH, FT3, FT4 nécessaires.
Thrombophilies : ex. facteur V Leiden augmentant le risque de fausse couche ; bilan d’hémostase peut être indiqué.
Identifiez un facteur de risque ? Consultez un spécialiste en PMA pour une prise en charge personnalisée.
Feuille de route
- Bilan : doser AMH et AFC lors de votre prochain cycle.
- Consultation : > 35 ans et 6 mois d’échec, rendez-vous en centre de PMA.
- Freezing : envisager la congélation pour un projet différé après 35–37 ans.
- Plan 90 jours : alimentation équilibrée, exercice, gestion du stress et arrêt du tabac.
- App RattleStork : suivez votre cycle, obtenez des conseils ou trouvez un donneur.
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Conclusion
La montre biologique ne s’arrête pas ; mais connaître votre réserve, optimiser votre mode de vie et explorer des options comme la congélation ou le don améliore vos chances. RattleStork vous accompagne avec expertise, outils pratiques et communauté active.