Sino sa amin ang magbubuntis? Paano patas at medikal na makatuwirang magpasya ang mga lesbian na mag-asawa

Tungkol saan talaga ang desisyong ito

Sa unang tingin, simple ang tanong: sino sa atin ang magbubuntis? Sa praktika, marami pang kasunod na pasya sa loob nito. Hindi lang ninyo tinutukoy kung sino ang magdadala ng pagbubuntis, kundi madalas pati kung mas makatuwiran bang magsimula muna sa IUI, direktang sa IVF o baka sa reciprocal IVF.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa mga magkaparehang babae sa fertility treatment na ang pagpili ng papel ay karaniwang hindi basta random. Pinakakaraniwang dahilan ang edad, inaasahang tsansa ng tagumpay, gastos, pagiging simple ng proseso at, sa reciprocal IVF, ang kagustuhang paghatian ang biyolohikal na pagiging magulang Brandao et al., JBRA Assist Reprod.

Kaya mas nakakatulong ang malinaw na pagkakasunod-sunod: una, ilatag ang pinagsasaluhang prayoridad; ikalawa, ayusin ang mga medikal na katotohanan; at saka lamang pumili ng paraan.

Ang patas na pagkakasunod-sunod ng inyong desisyon

1. Ano ang emosyonal na mahalaga sa inyo?

May ilang magkapareha na ang pinakamahalaga ay maranasan ng isang partikular na tao ang pagbubuntis. Ang iba naman ay gustong makarating sa pagkakaroon ng anak nang mas mabilis. May iba ring nais na parehong magkaroon ng biyolohikal na bahagi. Banggitin muna ito nang malinaw bago ninyo pag-usapan ang findings.

2. Ano ang medikal na panimulang sitwasyon ng bawat isa?

Ang emosyonal na pinakamahusay na solusyon ay hindi palaging ang medikal na pinaka-makatuwiran. Ang edad ng mga itlog, cycle, ovarian reserve, kalagayan ng matris, mga dati nang sakit, gamot at pangkalahatang kakayahang kayanin ang proseso ay maaaring lubhang magbago sa hatian ng papel.

3. Gaano kalaki talaga ang time pressure?

Kung mas matanda nang malinaw ang isang tao o kung ang findings ay sensitibo sa oras, nababago nito ang plano. Sa ganitong sitwasyon, maaaring mas makatuwiran na maagang pag-isipan ang IVF o ang paghihiwalay ng papel ng itlog at pagdadala ng pagbubuntis, sa halip na gumugol ng maraming buwan sa paraang biyolohikal na hindi ganoon kaganda ang akma.

4. Aling landas ang kakayanin ng inyong araw-araw?

Ang shift work, pagiging self-employed, mental load, biyahe, pisikal na trabaho at kasalukuyang suporta ay hindi pangalawang usapin. Ang pagbubuntis ay hindi lamang prosesong medikal, kundi isang proyektong kailangang gumana sa totoong buhay.

Nakakatulong kung sasagutin ninyo ang tanong sa dalawang bersyon: ano ang ideal na solusyon kung pare-pareho sanang akma ang lahat, at ano ang pinaka-makatuwirang solusyon kung medicina, oras at bigat lamang ang pagbabatayan. Kadalasan, nasa pagitan ng dalawang sagot na ito ang makatotohanan ninyong plano.

Dapat magkaroon ng medikal na pagsusuri para sa inyong dalawa

Kahit may hula na kayo kung sino ang magdadala ng pagbubuntis, sulit pa ring magkaroon ng basic workup ang dalawa. Sa ganitong paraan, hindi ninyo inihahambing ang mga kagustuhan sa mga palagay lamang, kundi ang mga kagustuhan sa mga katotohanan.

• Mahalaga ang pattern ng cycle, ultrasound, mga laboratory value at ang ovarian reserve. Ang edad ng mga itlog ay nananatiling isa sa pinakamalalakas na salik para sa tsansa ng tagumpay.
• Gayundin, mahalaga ring tanungin kung kayang dalhin ng katawan nang maayos ang pagbubuntis. Kabilang dito ang findings sa matris, mga malalang sakit, blood pressure, metabolismo at masusing medication check.
• Bahagi rin ng paghahanda ang mga klasikong bahagi ng preconception care gaya ng status ng bakuna, infection screening, pagsisimula ng folic acid bago ang paglilihi at ang mahinahong pagsusuri sa tulog, pagkain, alkohol, nikotina at stress load Cetin et al., BMC Pregnancy and Childbirth.

Kung magsisimula kayo sa medikal na lohika, maiiwasan ninyo ang karaniwang pagkakamali: ang ibigay ang isang papel dahil lamang sa pakiramdam ng fairness kahit mas malamang biyolohikal ang ibang landas.

Bahagi rin ng pagsusuri ang tanong kung ano ang hindi dapat mapalampas. Ang irregular na cycles, malalakas na sakit, kilalang endometriosis, mga naunang operasyon, abnormal na pagdurugo, problema sa thyroid o mabibigat na pre-existing condition ay hindi dapat hintayin lamang matapos ang maraming bigong pagtatangka bago pagtuunan ng pansin.

Anong mga landas ang posible para sa mga lesbian na mag-asawa?

IUI gamit ang donor sperm

Ang intrauterine insemination ang madalas na pinaka-diretsong klinikal na simula kung walang malinaw na problema sa female fertility. Ipinapakita ng mas bagong datos na walang malinaw na mas masamang resulta ang IUI para sa mga magkaparehang babae kumpara sa mga heterosexual na magkapareha na gumagamit ng donor sperm Gomes et al., JBRA Assist Reprod. Kaya ang sexual orientation lamang ay hindi argumento laban sa landas na ito.

IVF gamit ang donor sperm

Ang IVF ay nagiging mas mahalaga kapag ang edad, findings o time pressure ay humihiling ng mas malakas na tulong ng laboratoryo. Maaari rin itong maging makatuwiran kung nais ninyong gawing mas planado ang proseso o i-freeze ang mga embryo para sa posibleng kapatid sa hinaharap.

Reciprocal IVF

Sa reciprocal IVF, ang isang tao ang nagbibigay ng itlog at ang isa ang nagdadala ng pagbubuntis. Madalas itong piliin kung nais ng dalawa na aktibong makibahagi at kaya ito ng medikal na sitwasyon.

Home insemination o pribadong sperm donation

Para sa ilan, mas akma ang pribadong sperm donation o home insemination sa kagustuhang maging mas malapit, mas flexible o mas mababa ang gastos. Maaari itong gumana, ngunit nangangailangan ito ng napakalinaw na kasunduan, maayos na ebidensiyang pangkalusugan at makatotohanang pagtingin sa timing at dokumentasyon. Makakakita kayo ng panimulang gabay dito sa pribadong sperm donation.

Sino ang dapat magdala ng pagbubuntis?

Sa maraming kaso, nakakatulong ang simpleng pagkakasunod-sunod na ito ng pagsusuri:

• Kung malinaw na mas maganda ang tsansa ng isang tao, medikal na kadalasang may saysay na siya ang unang magbuntis o kahit siya man lang ang magbigay ng mga itlog.
• Kung halos magkapareho ang magandang kondisyon ninyo, maaaring mas bigat ang ibigay sa kagustuhan. Sa ganitong sitwasyon, maaaring patas na ang magbuntis ay ang taong mas malinaw na nagnanais nito sa kasalukuyan.
• Kung maganda ang kalidad ng itlog ng isang tao ngunit hindi ganoon kaganda ang kondisyon para sa pagbubuntis, maaaring ang reciprocal IVF ang pinakamalinis na solusyon.
• Kung ang pangunahing layunin ng unang pagbubuntis ay ang magtagumpay nang mabilis, hindi symmetry ang layunin kundi ang pinakamataas na makatotohanang tsansa na may pinakamababang bigat.

Ang pagiging patas ay hindi awtomatikong nangangahulugang fifty-fifty. Ang tunay na patas na hatian ng papel ay yaong sinadya ninyong pasya, maipagtatanggol ninyo sa medikal na batayan at tunay na sinusuportahan ninyong pareho.

Madalas ding nakakatulong ang karagdagang tanong: gagawin pa rin ba natin ang parehong desisyon kung kailangan natin itong ipaliwanag sa isang mabuting kaibigan? Kung hindi, kadalasan ay may hindi pa nalilinaw na pressure, guilt o isang hindi nasasabing kompromiso sa loob nito.

Ang mga pinakakaraniwang pattern ng desisyon sa praktika

Ang tsansa-modelo

Dito, ang taong may malinaw na mas mabuting medikal na kondisyon ang unang magdadala ng pagbubuntis. Kadalasan, ito ang pinaka-tahimik na modelo kung ang pangunahing layunin ay ang unang makatotohanang pagbubuntis.

Ang wish-modelo

Dito, ang taong mas malinaw ang emosyonal na kagustuhang magbuntis ang magdadala nito, hangga't pinapayagan ng findings. Maaaring maging napaka-angkop nito kung magkapareho ang medikal ninyong panimulang sitwasyon.

Ang palitan-modelo

May ilang magkapareha na mula pa sa simula ay pinaplano nang ang isang tao ang magdadala ng unang anak at ang isa naman ang sa pangalawa. Inaalis nito ang pressure sa unang desisyon, ngunit maayos lamang itong gumagana kung nagbibigay pa ng sapat na oras ang edad at findings.

Ang hinating modelo

Ang reciprocal IVF ang klasikong anyo nito. Lalo itong interesante kapag ang kagustuhan at findings ay nasa magkaibang tao at gusto ninyong lutasin ang tensiyong iyon nang magkasama at hindi laban sa isa't isa.

Kailan lalong may saysay ang reciprocal IVF

Madalas bagay ang reciprocal IVF kapag ang isang tao ang mas angkop na magbigay ng mga itlog, ngunit ang isa naman ang may mas magandang kundisyon para sa pagbubuntis o siya ang talagang gustong makaranas nito. Mas komplikado ito sa medisina kaysa sa IUI, ngunit nagbibigay ng napakalinaw na hatian ng genetic at gestational na papel.

Hindi ito awtomatikong akma sa bawat magkapareha. Mas marami itong appointments, gamot, mas mataas na complexity at karaniwan ding mas mataas na gastos. Kung iniisip lamang ninyo ito dahil nais ninyong maging eksaktong pantay ang lahat, sulit ang pangalawang pagtingin. Ngunit kung pinipili ninyo ito dahil sabay nitong tinutugunan ang inyong mga kagustuhan at findings, maaari itong maging napaka-angkop.

Kailan hindi kayo dapat magtagal sa IUI

Hindi lahat ng magkapareha ay nakikinabang sa napakahabang pananatili sa mga hindi gaanong invasive na hakbang. Ang maagang paglipat sa IVF o sa mas direktang paggamot ay maaaring makatuwiran kapag napakamahal ng oras mula sa biyolohikal na pananaw o kapag ang panimulang sitwasyon ay mula pa lamang sa simula ay laban na sa mahahabang pag-ikot.

• Malinaw na mas mataas na edad ng taong gagamitin ang mga itlog.
• Mga palatandaan ng pinababang ovarian reserve o iba pang findings na ginagawang mahalaga ang pagkakaiba ng ilang buwan.
• Mga kilalang salik na malinaw na nagpapababa sa tsansa ng spontaneous o simpleng paggamot, gaya ng malaking problema sa cycle o kapansin-pansing findings sa matris o fallopian tubes.
• Ang sinadyang prayoridad na ipagpalit ang oras sa pera at antas ng interbensiyon, sa halip na magplano ng maraming cycle na mas mahina ang kontrol.

Ang mahalaga rito ay hindi ang tumalon agad sa pinaka-komplikadong paraan, kundi ang huwag gawing sobrang liit nang reflex ang unang hakbang.

Huwag ipagpaliban nang huli ang donor question, dokumento at batas

Maraming magkapareha ang unang pinag-uusapan lamang ang hatian ng papel at huli nang napapansin na ang pagpili ng donor ang humuhubog sa buong plano. Ang klinikal na donasyon, sperm bank at pribadong donasyon ay lumilikha ng ibang-ibang pangangailangan sa tests, dokumentasyon, transparency sa hinaharap at legal na seguridad.

Lalo na mahalaga na malinaw na ninyong malaman bago magsimula kung anong mga dokumento ang kakailanganin ninyo para sa nais ninyong anyo ng pagiging magulang. Depende sa bansa, maaaring kabilang dito ang mga consent form, donor documents, pagkilala sa ikalawang ina o karagdagang proseso pagkatapos ng kapanganakan. Dahil malaki ang pagkakaiba ng mga patakarang ito depende sa bansa, hindi ninyo ito dapat hulaan kundi suriin nang maayos bago magsimula ang paggamot.

Kung isang kilalang donor ang pinag-iisipan, hindi lamang medikal kundi pati social na tanong ang kailangan ninyong sagutin: gaano karaming contact ang gusto ninyo, gaano ka-pormal ang mga kasunduan at anong impormasyon ang dapat manatiling available para sa bata sa pangmatagalan?

Hindi rin second-tier topic ang magiging openness sa bata. Maraming pamilya ngayon ang pumipili ng maagang transparency na naaayon sa edad tungkol sa pinagmulan ng bata, at ipinapakita ng mga review na sa mga same-sex at single parent ay madalas mataas ang kahandaan sa maagang openness Duff und Goedeke, Human Reproduction Update. Habang mas maaga kayong may kalinawan rito, mas magiging madali ang donor choice, dokumentasyon at wika sa pang-araw-araw.

Realistikong planuhin ang oras, gastos at bigat

Madalas na gumaganda ang desisyon kapag hindi na ninyo ito inaabstrakto lamang, kundi isinusulat bilang proyekto. Ilang pagtatangka ang ibibigay ninyo sa isang paraan? Kailan kayo muling magpapasya? Ano ang makatotohanang gastos? Sino ang sasagot sa appointments, komunikasyon sa klinika at mga dokumento?

Lalo na sa mga paggamot gamit ang donor sperm, ang lohika ng gastos ay maaaring hindi direktang makaapekto sa hatian ng papel. Ipinapakita ng mas bagong survey sa reproductive specialists na ang edad at gastos ay malakas na salik sa praktika sa pagdedesisyon kung kailan lilipat mula sa natural o mas simpleng paggamot tungo sa mas medikal na kontrol o sa IVF.

Kung nais ninyong ayusin nang hiwalay ang pinansyal na bahagi, makakatulong ang aming overview tungkol sa gastos ng artificial insemination.

Praktikal na nakakatulong ang simpleng upper limit bawat phase. Halimbawa: magbibigay tayo sa isang mabuting pinagbatayang IUI phase ng tiyak na bilang lamang ng mahusay na timed attempts. O kaya: pagkatapos ng unang IVF consultation, hindi pa tayo magpapasya sa lahat, kundi kung medikal ba nating sinasang-ayunan ang direksyong ito. Sa ganitong paraan, nahahati sa mga hakbang ang desisyon sa halip na lubos kayong matabunan nito.

Ito ang dapat nasa mesa bago ang unang klinikang pag-uusap

• Isang tapat na listahan ng mga prayoridad: maranasan ang pagbubuntis, genetic na partisipasyon, oras, gastos, mababang antas ng interbensiyon o pagiging planable.
• Lahat ng kasalukuyang findings at isang maikling timeline, para hindi kailangang hanapin muli ang bawat impormasyon.
• Isang malinaw na donor question: sperm bank, klinikal na donasyon o kilalang tao.
• Tatlo hanggang limang konkretong tanong sa klinika, halimbawa kung bakit eksaktong IUI o IVF ang iminumungkahi at kailan babaguhin ang plano.
• Isang pangungusap na naglalarawan sa inyong pinagsasaluhang linya, halimbawa: gusto muna naming mahanap ang medikal na pinaka-makatuwirang hatian ng papel at pagkatapos lamang planuhin ang pinaka-patas na paghahati para sa hinaharap.

Sa ganitong paghahanda, ang isang emosyonal na mabigat na appointment ay nagiging usapan kung saan mas mabuti ninyong masusuri kung tunay ba kayong binibigyan ng indibiduwal na payo ng klinika o isang standard scheme lamang ang iniaalok.

Paano kung hindi gumana ang unang plano?

Kahit ang mahusay na pinagbabatayang hatian ng papel ay hindi garantiya. Sa ganitong sitwasyon, hindi ninyo kailangan ng may kasalanan kundi ng adjustment plan. Pagkatapos ng bawat hakbang, tanungin ninyo: mali ba ang hypothesis, hindi ba tama ang timing, o hindi na ba angkop ang paraan?

• Pagkatapos ng ilang mahusay ang timing ngunit bigong insemination, maaaring magkaroon ng saysay ang paglipat sa IVF.
• Kung hindi magtagumpay ang pagbubuntis sa isang tao o maging sobrang mabigat ito sa medikal na pananaw, maaaring lumapit sa pokus ang ibang tao bilang gestational carrier o egg provider.
• Kung sa proseso ay lumitaw na may ibang kailangan pala kayong dalawa kaysa sa naisip sa simula, ang pagpapalit ng papel ay hindi pagkatalo kundi maayos na pag-aangkop.

Lalo na rito mahalaga ang hindi lamang pag-uusap tungkol sa damdamin kundi tungkol sa mga konkretong pamantayan. Sa gayon, maipapaliwanag at mapag-uusapan ang pagbabago nang walang nakatagong pananakit.

Mahalaga ring huwag awtomatikong basahin ang pagkadismaya bilang senyas na mali ang unang pagpili ng papel. Ang biology ay hindi pagsusulit ng inyong relasyon. Minsan tama ang desisyon at negatibo pa rin ang resulta. Kaya napakahalaga ng malinaw na plan B.

Mga mito at katotohanan

• Mito: patas lamang kung eksaktong pareho ang partisipasyon ng dalawa. Katotohanan: patas ang isang solusyon kapag may saysay ito sa medisina at buong loob itong sinusuportahan ng dalawa.
• Mito: ang taong may mas matinding pagnanais ang dapat awtomatikong magbuntis. Katotohanan: mahalaga ang kagustuhan, ngunit kailangan itong umakma sa findings at sa kakayahang kayanin ang proseso.
• Mito: ang IUI ay pang-huling opsyon lamang para sa mga lesbian na mag-asawa. Katotohanan: para sa maraming magkaparehang babae, ito ay isang makatuwirang klinikal na panimula kung maganda ang panimulang sitwasyon.
• Mito: laging reciprocal IVF ang pinakamahusay na solusyon para sa pagkakapantay-pantay. Katotohanan: malakas lamang ito kung akma rin ito sa inyo sa medikal at organisasyonal na antas.
• Mito: kailangang hintayin munang maging mahirap bago magkaroon ng pagsusuri sa dalawang tao. Katotohanan: ang maagang pagsusuri mismo ang pumipigil sa maling paglalaan ng papel.
• Mito: ang hindi nagdadala ng pagbubuntis ay awtomatikong may mas mahinang bond sa bata. Katotohanan: ipinapakita ng mga pag-aaral sa mga magkaparehang babae na ang inaasahang bond sa bata ay kadalasang hindi nakatali sa biyolohikal na papel.

Konklusyon

Ang pinakamahusay na sagot sa tanong kung sino ang magbubuntis ay hindi ang pinaka-romantiko at hindi rin ang pinaka-simetriko, kundi yaong maayos na pinagsasama ang kagustuhan, findings at pang-araw-araw na buhay. Kung una ninyong lilinawin ang inyong mga prayoridad, pagkatapos ay susuriing pareho sa medikal na paraan at saka lamang pipili ng paraan, makakagawa kayo ng pinakamatibay na desisyon.