Semen analysis (Espermiograma) 2025: proseso, gastos, WHO values at epektibong tips

Ang semen analysis ang obhektibong unang hakbang kapag hindi pa nagbubunga ang pagbubuntis. Ipinapakita ng standardised na pagsusuri kung sapat ang konsentrasyon, paggalaw at hugis ng semilya para sa pertilisasyon. Narito ang praktikal na gabay: makatotohanang gastos, kasalukuyang WHO standard, malinaw na paghahanda at mga gawaing may ebidensiya para mapabuti ang kalidad ng semilya.

Ano ang semen analysis (espermiograma)?

Isang pagsusuri sa laboratoryo para tasahin ang pagkamayabong ng lalaki. Karaniwang sinusukat:

• Dami ng ejaculate (ml)
• Konsentrasyon ng semilya (milyon/ml) at kabuuang bilang bawat ejaculate
• Motility (kabuuan at progressive)
• Morphology (bahagi ng normal ang hugis)
• Vitality (buháy na semilya)
• pH at leukocytes bilang palatandaan ng pamamaga

Isinasagawa ang mga sukat ayon sa pandaigdigang protokol at lagi itong binibigyang-kahulugan sa klinikal na konteksto (kasaysayan, takbo sa paglipas ng panahon, kalakip na natuklasan).

Kailan inirerekomenda ang semen analysis?

Inirerekomenda ang pag-evaluate matapos ang 12 buwan ng regular na pagtatalik na walang kontrasepsyon ngunit walang pagbubuntis. Maaaring mas maaga kung may risk factors (hal. varicocele, hindi bumabang itlog o undescended testis, pagkatapos ng chemo-/radiotherapy). Para sa estrukturadong work-up, tingnan ang EAU guideline sa male infertility.

• Primary o secondary infertility
• Abnormal na hormones o pubertal disorders
• Pre-/post-vasectomy check
• Paulit-ulit na pagkalaglag
• Operasyon o radiotherapy sa balakang/pelvis

Semen analysis – gastos at coverage (PH)

Karaniwan sa Pilipinas (pribadong lab): humigit-kumulang ₱1,000–₱2,500 bawat test, depende sa lungsod at saklaw ng panel. Kung may klinikal na indikasyon at may health insurance/HMO, maaaring makuha bilang covered benefit ayon sa polisiya at network; kumpirmahin sa klinika. Madalas may package ang fertility centers na may kasamang repeat test. Mahalaga: pabagu-bago ang resulta — magplano ng pag-uulit makalipas ~ 6 na linggo para mabawasan ang natural na variability at measurement error.

Proseso at paghahanda

Paghahanda

• 3–5 araw na pag-iwas sa ejaculation (para sa comparability)
• Iwasan ang lagnat at acute na impeksyon; walang mahabang sauna sessions
• Bawasan ang alak at nikotina; unahin ang tulog at stress management

Koleksyon ng sample

• Hugasan ang kamay at ari gamit ang tubig at sabon
• Huwag gumamit ng lubricant o condom na may additives
• Kolektahin ang buong ejaculate sa sterile na lalagyan
• Kung sa bahay kinuha, panatilihing malapit sa temperatura ng katawan (~ 37 °C) at ihatid sa loob ng 60 minuto sa laboratoryo

Sa laboratoryo, isinasagawa ang standardised na pagsusukat (microscopic/digital) ayon sa WHO manual.

WHO reference values (ika-6 na edisyon, 2021)

Itinakda sa WHO reference ang mga sumusunod na thresholds:

• Volume: ≥ 1.5 ml
• Concentration: ≥ 15 milyon/ml
• Total count: ≥ 39 milyon bawat ejaculate
• Total motility: ≥ 40%
• Progressive motility: ≥ 32%
• Morphology (normal forms): ≥ 4%
• Vitality: ≥ 58%
• pH: ≥ 7.2

Ang mga halagang mas mababa rito ay hindi awtomatikong nangangahulugang infertility ngunit dapat suriin at bantayan ng doktor.

Quality ng laboratoryo: ano ang hahanapin

• Accreditation (hal. DIN EN ISO 15189)
• Regular na external quality assurance/ring trials
• Mahigpit na WHO protocols at documented SOPs
• Double reading o quality-assured second review

Kapaki-pakinabang na materyal para sa pasyente: NHS at ang UK regulator na HFEA; para sa guidance na batay sa ebidensiya tingnan ang NICE CG156.

Turnaround at pagkuha ng ulat

Karaniwang tumatagal ang analysis ng 60–120 minuto. Ang nakasulat na ulat ay madalas na handa sa loob ng 2–4 na araw ng trabaho — karaniwang sa pamamagitan ng secure na online portal at kasunod na konsultasyon.

Interpretasyon: ano ang ibig sabihin ng mga paglihis?

• Oligozoospermia — mababang konsentrasyon
• Asthenozoospermia — mahina ang motility
• Teratozoospermia — abnormal ang morphology
• Cryptozoospermia — lubhang mababang konsentrasyon
• Azoospermia — walang nakitang semilya

Upang isaalang-alang ang natural na pagbabago, karaniwang nirerekomenda ang pag-uulit makalipas ~ 6 na linggo — parehong paghahanda at kondisyon.

Karaniwang sanhi

• Hormonal disorders (testosterone, FSH, LH, prolactin)
• Genetics (hal. Klinefelter syndrome, Y-microdeletions)
• Impeksyon/pamamaga (hal. chlamydia, mumps orchitis)
• Pamumuhay (paninigarilyo, alak, labis na timbang, talamak na stress)
• Init/kapaligiran (masisikip na damit, sauna, pesticides, plasticisers, microplastics)
• Pansamantalang salik: lagnat, ilang gamot

Kasama sa structured assessment ang kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, hormones at, kung kailangan, genetics — tingnan ang EAU Male Infertility.

Praktikal na tips: paano pagandahin ang kalidad ng semilya

• Itigil ang paninigarilyo at bawasan ang alak
• I-normalisa ang timbang (maging ang 5–10% na pagbawas ay makatutulong)
• Regular ngunit katamtamang ehersisyo; iwasan ang sobrang init
• Stress management (breathing drills, sleep hygiene, realistiko ang workload)
• Diet na sagana sa prutas/gulay, omega-3 at zinc; bawasan ang highly processed foods
• Supplements nang may pag-iingat (hal. CoQ10, L-carnitine) matapos kumonsulta sa doktor

Realistic na timeline: madalas kailangan ng hindi bababa sa 3 buwan — katumbas ng isang cycle ng spermatogenesis — bago makita ang pagbabago.

Mga mapagkukunan para sa pasyente at gabay: NHS treatment at NICE CG156.

Paghahambing at mga alternatibo

Kailan magpatingin sa doktor

• Walang pagbubuntis matapos ang 12 buwan ng regular na pagtatalik na walang kontrasepsyon
• Abnormal ang unang resulta o may azoospermia
• May risk factors: varicocele, undescended testis, chemo-/radiotherapy
• Sakit, pamamaga o palatandaan ng impeksyon

Makikita ang guideline-based na assessment at paggamot sa EAU guideline.

Mga mito at katotohanan

• Mito: “Sapat na ang isang semen analysis.” — Katotohanan: Nagbabago ang values; ang pag-uulit makalipas ~ 6 na linggo ay nagpapataas ng reliability.
• Mito: “Pinapaganda ng mainit na paligo/sauna ang kalidad.” — Katotohanan: Madalas bumababa ang motility sa init; mas mainam ang preskong, breathable na damit.
• Mito: “Mas maraming ehersisyo = mas fertile.” — Katotohanan: Nakakatulong ang katamtamang aktibidad; ang over-training at init ay maaaring makasama.
• Mito: “Nalulutas ng supplements ang lahat.” — Katotohanan: Maaaring makatulong ang CoQ10, L-carnitine, atbp., ngunit hindi pamalit sa cause-finding at lifestyle change.
• Mito: “Mas mahabang pag-iwas, mas mainam ang resulta.” — Katotohanan: Karaniwang pinakamainam ang 2–5 araw; ang sobrang haba ay maaaring magpababa ng motility at vitality.
• Mito: “Walang epekto ang masisikip na underwear.” — Katotohanan: Pinapataas nito ang temperatura ng bayag; mas mabuti ang maluwag na boxers.
• Mito: “Ang normal na resulta ay garantiya ng pagbubuntis.” — Katotohanan: Snapshot lang ito; nakaaapekto rin ang timing at mga salik ng babae.
• Mito: “Dapat >14% ang morphology.” — Katotohanan: Ang kasalukuyang WHO reference ay ≥ 4% normal forms; nakalilito ang lumang cut-offs.
• Mito: “Permanente na ang ‘masasamang’ values.” — Katotohanan: Pagkatapos ng impeksyon/lagnat o lifestyle changes, madalas bumubuti ang parameters sa loob ng ~ 3 buwan.
• Mito: “Ayos lang ang laptop sa kandungan.” — Katotohanan: Tuwirang init ang nagpapataas ng temperatura ng bayag at maaaring makasira ng kalidad.
• Mito: “Biglang nagpapahusay ang caffeine/boosters.” — Katotohanan: Katamtamang pag-inom ay karaniwang ayos; mataas na dose, energy drinks at kulang sa tulog ay kontra-produktibo.
• Mito: “Laging kailangang operahan ang varicocele.” — Katotohanan: Makabubuti sa piling kaso; indibidwal at guideline-based ang desisyon.
• Mito: “Nagdudulot ang COVID-19 ng permanenteng infertility.” — Katotohanan: Maaaring pansamantalang lumala; kadalasang bumabalik sa normal sa loob ng ilang buwan.
• Mito: “Kailangan ng lahat ang DNA fragmentation test.” — Katotohanan: Add-on ito para sa tiyak na sitwasyon (hal. recurrent miscarriage), hindi routine para sa lahat.

Buod

Nagbibigay ang semen analysis ng malinaw na status check. Itinatakda ng WHO references ang balangkas, ngunit ang pinakamahalaga ay ang kabuuang klinikal na pagtingin—kasama ang trend, kasaysayan at pagsusuri ng partner. Maraming salik ang maaaring baguhin — sa makatotohanang inaasahan, nakatuong lifestyle optimisation at, kung kailangan, modernong reproductive medicine, mas handa kang makipag-usap sa iyong doktor.