Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Mga sanhi, sintomas at modernong paggamot

Larawan ng may-akda
Zappelphilipp Marx
Ultrasound ng mga obaryo dahil sa hinalang PCOS

Hindi regular na mga siklo, matitinding paglala ng tigyawat, pagdami ng buhok sa katawan, pagtaas ng timbang at pagnanais na magkaanak na hindi natutupad: ang lahat ng ito ay maaaring sanhi ng Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Isa ito sa mga pinaka-karaniwang hormonal na kondisyon sa panahon ng reproduktibong edad at isa sa mga pangunahing sanhi ng problema sa siklo at anovulatory infertility. Ang gabay na ito ay nagpapaliwanag nang malinaw kung ano ang PCOS, paano mo makikilala ang mga karaniwang palatandaan, paano ginagawa ang diagnostiko ayon sa kasalukuyang mga patnubay at alin ang mga bahagi ng paggamot na itinuturing na makakatulong sa ngayon.

Ano ang PCOS? Higit pa sa “mga cyst sa obaryo”

Ang PCOS ay hindi isang solong sintomas kundi isang sindrom. Inilalarawan nito ang paulit-ulit na pattern ng mga hormonal at metabolic na katangian na maaaring mag-iba-iba sa bawat tao. Karaniwan nitong kombinasyon ang:

  • pagtaas ng mga androgen tulad ng testosterone o nakikitang palatandaan ng sobrang androgen tulad ng hirsutismo at tigyawat
  • mga aberya sa obulasyon at siklo na may madalang o nawawalang pagdurugo
  • maraming maliliit at hindi pa hinog na follicle sa mga obaryo na sa ultrasound ay mukhang mga cyst

Mahalagang linawin: ang mga follicle na ito karaniwan ay hindi “tunay” na cyst kundi mga umuusbong na bula ng itlog na hindi umaabot sa ovulation. Ang PCOS ay isang kronikong pagkakaaberya ng hormonal na regulasyon at metabolismo, ngunit hindi ito isang walang pag-asa o irreparable na depekto ng mga obaryo.

Gaano karaniwan ang PCOS sa buong mundo?

Ipinapakita ng malalaking sistematikong pagsusuri at ng mga internasyonal na organisasyon na humigit-kumulang 8 hanggang 13 porsyento ng mga taong may obaryo sa reproduktibong edad ay tumutugon sa mga pamantayan ng PCOS, depende sa depinisyon at populasyong pinag-aralan. Maraming apektado ang napapagtantong huli lang dahil ang mga di-regular na siklo, tigyawat o pagdami ng buhok ay matagal nang tinuturing na “normal” o nakatuon lamang ang atensiyon sa kontrasepsyon.

Ang mga kasalukuyang fact sheet mula sa World Health Organization (WHO), halimbawa ang PCOS factsheet ng WHO, at mga internasyonal na patnubay ay nagbabatid na ang PCOS ay hindi lang tungkol sa fertilidad kundi nakakaapekto sa buong katawan: mula sa asukal sa dugo at presyon ng dugo hanggang sa panganib sa puso at kalusugan ng pag-iisip. Sa lokal na konteksto, makabubuting kumunsulta rin sa mga materyal mula sa Department of Health ng Pilipinas para sa lokal na patnubay at serbisyo.

Maagang pagkilala sa mga karaniwang sintomas ng PCOS

Karaniwan lumalabas ang PCOS sa huling bahagi ng puberty o sa maagang adulthood, ngunit minsan naipapakita lamang kapag may problema sa pagkaanak. Ang mga madalas na sintomas ng PCOS ay:

  • di-regular na regla, mga siklong mahigit sa 35 araw o nawawalang pagdurugo
  • napakabigat o napakahina na pagdurugo nang walang malinaw na dahilan
  • pagdami ng buhok sa mukha, baba, dibdib, tiyan o likod
  • matigas na tigyawat o napakamatabang balat pagkatapos ng kabataan
  • pagnipis ng buhok sa anit o pagkawala ng buhok sa bahagi ng noo o itaas ng ulo
  • pagtaas ng timbang, lalo na sa gitnang bahagi ng tiyan, kadalasan kahit hindi nagbago ang pagkain
  • pagkapagod, biglaang pagnanais kumain at malalaking pagbabago sa enerhiya sa loob ng araw
  • hirap magbuntis dahil nawawala o hindi planado ang mga obulasyon

Walang sinumang nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan. Kahit iisang palatandaan tulad ng mga siklong palaging mahigit sa 35 araw o malinaw na hirsutismo ay sapat na dahilan para pag-usapan ang PCOS sa isang propesyonal na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga sanhi at mekanismo – bakit nagkakaroon ng PCOS

Hindi pa lubos na nauunawaan ang eksaktong sanhi ng PCOS. Ipinapahiwatig ng pananaliksik ang isang kombinasyon ng genetika, mga hormonal na sistema at mga salik sa kapaligiran. Ang mga pag-aaral mula sa malalaking institusyong pananaliksik ay inilalarawan ang sindrom bilang isang klaster ng mga sintomas na nakapaloob sa isang hormonal na sentro ng sobrang androgen at insulin resistance.

  • Genetika: May pagtaas ng paglitaw ng PCOS sa ilang pamilya. Ang mga malalapit na kamag-anak ay may mas mataas na panganib na magpakita ng mga tampok na kaugnay ng PCOS.
  • Insulin resistance: Maraming apektado ang hindi gaanong sensitibo sa insulin. Nagpo-produce ang katawan ng mas maraming insulin, na nagpapalakas ng produksiyon ng androgen sa obaryo at nakakasagabal sa paghinog ng itlog.
  • Timbang at komposisyon ng katawan: Ang sobrang timbang ay maaaring magpalala ng insulin resistance, ngunit hindi ito kinakailangan. May maraming payat na tao na may PCOS.
  • Kapaligiran at pamumuhay: Ang pagkain, stress, tulog at aktibidad na pisikal ay nakakaimpluwensiya kung gaano kalakas lumitaw ang genetiko at hormonal na predisposisyon, ngunit hindi ito nag-iisa sa pagtukoy ng PCOS.

Mahalagang tandaan: ang PCOS ay hindi parusa para sa maling mga desisyon kundi isang biyolohikal na predisposisyon na maaari mong pamahalaan sa pamamagitan ng tamang mga interbensiyon.

Diagnostiko ayon sa patnubay – Rotterdam criteria at iba pa

Ang PCOS ay isang diagnosis ng pagbubukod. Bago ito ituring, sinusuri ng mga doktor kung may ibang kondisyon na nagpapaliwanag sa mga reklamo, halimbawa mga problema sa thyroid, mataas na prolactin, o bihirang mga genetiko na sanhi. Kapag naalis ang iba pang posibilidad, saka isinaalang-alang ang PCOS.

Maraming mga espesyalista ang sumusunod sa tatlong pangunahing pamantayan na kilala bilang Rotterdam criteria:

  • madalang o nawawalang obulasyon na may di-regular o nawawalang pagdurugo
  • mga klinikal na palatandaan ng sobrang androgen tulad ng hirsutismo o tigyawat, o mataas na antas ng androgen sa dugo
  • polycystic ovaries sa ultrasound na may maraming maliliit na follicle

Kadalasan, kailangan ang hindi bababa sa dalawa sa tatlong katangiang ito para matukoy ang PCOS. Isang malaking internasyonal na ebidensiyang batay na patnubay sa diagnostiko at terapiya ng PCOS, na makukuha sa mga publikasyon ng mga propesyonal na samahan, ay naglalahad ng mga kriteriang ito at mga praktikal na landas para sa diagnostiko at binibigyang-diin ang kahalagahan ng isang bukas at impormatibong pag-uusap sa mga apektado.

Mga pampublikong health portal tulad ng Department of Health ng Pilipinas, pati na rin mga internasyonal na site tulad ng NHS at ang World Health Organization, ay naglalarawan sa simpleng paraan kung paano ginagawa ang diagnostiko at kung anong mga payo sa pang-araw-araw na buhay ang makakatulong.

Sa mga kabataan may mga espesyal na konsiderasyon: ang mga sintomas ng puberty tulad ng tigyawat at di-regular na siklo ay madalas ding nangyayari kahit walang PCOS. Kaya inirerekomenda ng mga gabay na maging maingat sa pagbibigay ng diagnosis at mas mabuting obserbahan muna ang takbo bago maglagay ng permanenteng label.

Pangmatagalang panganib – apektado ang buong katawan ng PCOS

Ang PCOS ay hindi lamang usapin ng pagnanais magkaanak. Kung hindi mabibigyan ng angkop na pangangalaga, maaari nitong taasan ang panganib para sa iba't ibang kondisyong pisikal:

  • pagkaantala ng glucose tolerance, prediabetes at type 2 diabetes
  • altapresyon, hindi kanais-nais na lipid profile at metabolic syndrome
  • mga sakit sa puso at daluyan sa katagalang panahon
  • sleep apnea, lalo na kung may mas mataas na timbang
  • pagkakapal ng endometrium na may mas mataas na panganib para sa endometrial cancer kapag napakadalang o nawawalang pagdurugo
  • mga komplikasyon sa pagbubuntis tulad ng gestational diabetes o altapresyon sa pagbubuntis

Kaya inirerekomenda ng mga internasyonal na patnubay ang regular na pagsubaybay ng presyon ng dugo, asukal sa dugo, mga lipid at timbang, kahit na walang kasalukuyang pagnanais na magkaanak. Isang malaking pagsusuri ng isang endokrinolohikal na samahan ang nagbabanggit kung gaano kahalaga na tingnan ang PCOS bilang isang panghabambuhay na salik sa kalusugan, hindi lamang bilang isyu ng mga taong nasa twenties o thirties.

Nutrisyon at pag-eehersisyo – ang pundasyon ng bawat paggamot sa PCOS

Ang pamumuhay ang unang inirerekomenda ng halos lahat ng gabay sa PCOS. Hindi nito pinapalitan ang medikal na paggamot, ngunit pinalalakas nito ang bisa nito. Kahit ang katamtamang, matatag na pagbaba ng timbang ng lima hanggang sampung porsyento ay maaaring mapabuti nang malinaw ang siklo, hormone at metabolismo sa mga taong may sobrang timbang.

  • Pagkain na maganda para sa asukal sa dugo: Maraming gulay, mga legumbre, whole grains, mani at mga de-kalidad na taba ang tumutulong mag-stabilize ng glucose at insulin. Iwasan ang mga inuming mataas sa asukal, matatamis at mga naprosesong snack bilang madalas na gawi.
  • Regular na aktibidad: Inirerekomenda ang hindi bababa sa 150 minuto ng moderate aerobic activity kada linggo plus isa hanggang dalawang sesyon ng resistance training. Pinapabuti nito ang insulin sensitivity kahit hindi bumababa ang timbang at nakakatulong sa mood at pagtulog.
  • Matatag na mga rutina: Sapat na tulog, regular na oras ng pagkain at mga estratehiya para mabawasan ang stress ay tumutulong sa pag-ibsan ng hormonal na pagbabago-bago.
  • Mga suplemento: Pinag-aaralan nang mabuti ang mga sangkap tulad ng Myo-Inositol at D-Chiro-Inositol. Ipinapakita ng impormasyon mula sa mga institusyong pananaliksik na ang mga ito ay makakatulong sa ilang tao sa pagbuti ng siklo at metabolismo, ngunit dapat silang gamitin bilang bahagi ng mas malawak na plano.

Mas mahalaga kaysa sa perpektong plano ay ang pagiging angkop nito sa iyong buhay. Ang matinding diet, mabilisang mga kurso at mahigpit na pagbabawal ay bihirang magdulot ng pangmatagalang benepisyo at maaaring magpalala ng binge eating, pagbabago-bago ng timbang at pagkabigo.

Gamot na medikal – anu-ano ang mga pagpipilian

Kung anong gamot ang angkop ay nakadepende sa iyong mga layunin, mga laboratoryong resulta at yugto ng buhay. Binibigyang-diin ng mga modernong patnubay ang isang hakbang-hakbang na paraan na may aktibong pakikilahok mo.

  • Hormonal na kontrasepsyon: Kombinasyong mga tableta, patches o vaginal rings ay maaaring mag-regulate ng siklo at pagdurugo, bawasan ang dysmenorrhea at magpakalma ng tigyawat o hirsutismo. Angkop ito lalo na kung walang kasalukuyang pagnanais magkaanak.
  • Metformin: Pinapabuti ng gamot na ito ang insulin sensitivity at madalas gamitin sa insulin resistance, prediabetes o mataas na panganib ng diabetes. Maaari itong magdulot ng positibong pagbabago sa timbang, glucose, antas ng androgen at siklo.
  • Antiandrogens: Mga gamot tulad ng spironolactone o ilang progestin ay makakatulong bawasan ang labis na paglago ng buhok at tigyawat. Dapat itong laging samahan ng maaasahang kontrasepsyon dahil maaaring makasama sa sanggol ang mga ito.
  • Ovulation induction: Para sa aktibong pagnanais magkaanak, karaniwang inirerekomenda ng mga internasyonal na patnubay ang letrozole bilang unang-linya na gamot para pasiglahin ang obulasyon. Ang clomiphene ay alternatibo ngunit unti-unti nang napapalitan ng letrozole.
  • Gonadotropins: Mga injection ng hormone ang ginagamit kapag hindi sapat ang mga tableta. Nangangailangan sila ng masinsinang ultrasound monitoring upang maiwasan ang ovarian hyperstimulation at multiple pregnancy.
  • Pharmacotherapy para sa pamamahala ng timbang: Sa ilang bansa, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng timbang at nagpapabuti ng metabolismo sa mga may matinding sobrang timbang. Dapat itong isaalang-alang nang indibidwal at batay sa ebidensya sa loob ng mga espesyalistang koponan.

Magandang, madaling maintindihang mga buod tungkol sa diagnostiko at terapiya ang makikita sa mga patient information ng mga samahan sa reproductive health at sa mga pahina ng mga institusyong pananaliksik sa kalusugan, na nagsasaklaw ng lifestyle, gamot at paggamot sa fertility nang detalyado.

PCOS at pagnanais magkaanak – sistematikong paglapit

1. Pagbutihin ang mga pangunahing bagay

Bago ang anumang medikal na paggamot sa fertility, mainam munang suriin ang mga batayang aspeto. Ang pagkain na maganda para sa glucose, pagbaba ng timbang kung may labis na timbang, pagsuko sa paninigarilyo, katamtamang pag-inom ng alkohol at pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nagpapabuti ng spontaneous ovulation rate at ng tsansa ng tagumpay ng anumang susunod na paggamot.

2. Gawing nakikita ang mga obulasyon

Maraming apektado ang hindi regular o hindi nag-oovulate. Ang pag-track ng siklo gamit ang temperature charts, ovulation tests, pagmamasid sa cervical mucus at kung kailangan ang ultrasound ay tumutulong matukoy ang mga obulasyon. Kasabay nito dapat ding suriin ang kalidad ng sperm at ang pagdudugtong ng fallopian tubes.

3. Ovulation induction at insemination

Kung hindi nangyayari ang spontaneous ovulation, ginagamit ang letrozole o clomiphene para pasiglahin ang paghinog ng itlog. Depende sa sitwasyon, maaaring maging kapaki-pakinabang din ang intrauterine insemination (IUI) kung saan ang pinrosesong sperm ay direktang inilalagay sa matris.

4. IVF at ICSI

Kung hindi nagbubunga ng pagbubuntis kahit na may ovulation induction o may iba pang komplikasyon, pinag-usapan ang mga pamamaraan gaya ng in-vitro fertilization (IVF) o intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Ang mga taong may PCOS ay may mas mataas na panganib ng ovarian hyperstimulation syndrome, kaya kailangang maingat ang pagpaplano ng stimulation at trigger ng ovulation.

5. Impormasyon mula sa mapagkakatiwalaang pinanggalingan

Ang mga institusyong pananaliksik sa kalusugan tulad ng mga pambansang institute at mga samahang reproduktibo ay may mga pahina na tumatalakay sa hormonal stimulation, ovulation induction, IUI, IVF at ICSI. Magandang puntahan ang mga ganitong portal para mas maging handa sa pag-uusap sa iyong doktor.

PCOS sa iba't ibang yugto ng buhay – mula puberty hanggang menopause

Kasama ng PCOS ang mga apektado sa loob ng maraming dekada, ngunit hindi pareho ang bigat ng mga sintomas sa lahat ng panahon. Sa adolescence madalas nauuna ang tigyawat, di-regular na siklo at mga isyung may kaugnayan sa imahe ng katawan. Sa mas huling bahagi ng buhay, nangingibabaw ang pagnanais magkaanak, timbang, presyon ng dugo at asukal sa dugo. Sa perimenopause nagbabago ulit ang hormones; maaaring humupa ang ilang sintomas habang lumalakas ang mga panganib sa puso at metabolismo.

Dapat na dynamic ang maayos na pamamahala ng PCOS. Ang layunin ay hindi ang pagsunod sa iisang mahigpit na protocol buong buhay, kundi ang paghahanap ng angkop na kombinasyon ng pamumuhay, medikal na paggamot at suporta sa mental health sa bawat yugto ng buhay.

Kalusugang mental – PCOS ay isang hamong pang-psychological din

Hindi nagtatapos ang PCOS sa mga laboratory value. Ipinapakita ng mga pag-aaral ang mas mataas na paglitaw ng mga sintomas ng depresyon, anxiety, eating disorders at hindi pagiging kuntento sa sariling katawan. Ang nakikitang pagbabago tulad ng tigyawat, pagdami ng buhok o pagtaas ng timbang ay tumatama sa mga pamantayang panlipunan at maaaring makasira sa self-esteem at relasyon.

Mahalagang isama ang mental health mula sa simula. Ang bukas na pag-uusap sa pamilya at mga kaibigan, mabuting komunikasyon sa doktor, psychotherapy, nutritional counseling, exercise coaching at mga support group ay makakatulong na tingnan ang PCOS hindi bilang personal na kabiguan kundi bilang isang napapangasiwaang hamon. Ang matatag na kalusugang mental ay nagpapataas ng tsansa na ipagpatuloy ang mga medikal at praktikal na hakbang sa araw-araw nang pangmatagalan.

Kailan ka dapat kumunsulta dahil sa hinalang PCOS?

Dapat kang kumunsulta sa doktor kung ang iyong siklo ay malinaw na di-regular sa loob ng maraming buwan, nawawala ang regla ng higit sa tatlong buwan o kung bihira ka lamang magkaroon ng pagdurugo. Ang bagong labas na hirsutismo, matigas na tigyawat, hindi maipaliwanag na mabilis na pagtaas ng timbang, matinding pagkapagod o hindi natutupad na pagnanais magkaanak sa loob ng labindalawang buwan (o sa mga nasa kalagitnaan ng 30s, minsan pagkatapos ng anim na buwan) ay mga sintomas na dapat bigyang pansin.

Ang mga biglaang malulubhang sintomas tulad ng matinding pananakit sa ilalim ng tiyan, biglaang panig na sakit, lagnat, pinsala sa sirkulasyon o sobrang pagdurugo ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Hindi mapapatunayan ang PCOS sa sariling pagtatasa lamang. Ang isang istrukturadong pagsusuri na may kasamang anamnesis, mga pagsusuri sa dugo at ultrasound ang pinakaimportanteng hakbang upang magkaroon ng kaliwanagan at makabuo ng angkop na plano.

Konklusyon – Unawain ang PCOS at pamahalaan ito nang may pagpapasya

Ang PCOS ay karaniwan, kumplikado at madalas na hindi nabibigyang pansin, ngunit ngayon may mas maraming datos, modernong patnubay at iba't ibang opsiyon sa paggamot kaysa dati. Sa kombinasyon ng pagkain na maganda para sa glucose, regular na pag-eehersisyo, indibidwal na napiling medikal na paggamot at pangmatagalang follow-up, maaaring mapabuti ng marami ang siklo, balat, metabolismo at fertility. Mahalaga na maglaan ka ng oras para unawain ang iyong katawan, gumamit ng impormasyong mula sa mapagkakatiwalaang pinagmulan at bumuo ng isang koponan ng mga tagapag-alaga na nakikinig at nakikipagdesisyon kasama mo. Ang PCOS ay isang kronikong predisposisyon na mapapamahalaan nang maayos — habang mas nauunawaan mo ito at mas nababagay ang paggamot at araw-araw mong gawi, mas maraming kontrol at kalidad ng buhay ang maaari mong makamit.

Paunawa: Ang nilalaman sa RattleStork ay para lamang sa pangkalahatang impormasyon at edukasyon. Hindi ito medikal, legal, o propesyonal na payo; walang tiyak na resulta ang ginagarantiyahan. Gamitin ang impormasyong ito sa sarili mong panganib. Tingnan ang aming kumpletong paunawa.

Madalas na Itanong (FAQ)

Ang PCOS ay isang hormonal at metabolic na predisposisyon kung saan madalas walang regular na obulasyon ang mga obaryo, may mas mataas na produksyon ng mga male hormones, at nagpapakita ng maraming maliliit na follicle sa ultrasound, na nakakaapekto sa siklo, fertility at panganib para sa ilang kondisyon sa kalusugan.

Ang mga palatandaan ng PCOS ay halimbawa ang napaka-di-regular o nawawalang regla, pagdami ng buhok sa mukha o sa dibdib at tiyan, matigas na tigyawat, hindi maipaliwanag na pagtaas ng timbang, pagkalagas ng buhok sa ulo o hindi natutupad na pagnanais magkaanak kahit tumigil sa paggamit ng kontrasepsyon nang matagal.

Itinuturing ang PCOS bilang isang panghabambuhay na predisposisyon; karaniwan hindi ito nawawala nang tuluyan, ngunit maaaring mapamahalaan nang mahusay gamit ang kombinasyon ng pagkain, pag-eehersisyo, gamot at mabuting medikal na follow-up upang maraming sintomas at panganib ang bumaba.

Oo, maraming may normal o mababang timbang ang may PCOS; mahalaga ang mga genetiko at hormonal na salik, kaya hindi inaalis ng normal na BMI ang posibilidad ng PCOS at maaari pa ring magkaroon ng mga isyu sa siklo at metabolismo ang mga payat.

Hindi lahat ng taong may PCOS ay may sobrang timbang at hindi lahat ng paggamot ay nagsisimula sa pagbabawas ng timbang, ngunit kung malaki ang timbang, ang katamtaman at napapanatiling pagbaba ng ilang porsyento ng kabuuang timbang ay maaaring magpaganda ng metabolismo, siklo at hormone nang hindi kailangan ng matinding diyeta.

Inirerekomenda ang kadalasang plant-forward at mataas sa fiber na pagkain na maraming gulay, legumbre, whole grains, mani at de-kalidad na mga taba, habang ang mga inuming mataas sa asukal, matatamis at naprosesong pagkain ay mas mabuting kainin nang paminsan-minsan lamang.

Ang regular na paggalaw ay makakatulong sa insulin sensitivity, mag-stabilize ng timbang at glucose, pagbutihin ang mood at positibong maapektuhan ang siklo at hormonal balance, kaya bahagi ito ng rekomendadong paggamot sa PCOS anuman ang timbang.

Maraming may PCOS ang nagkakaroon ng natural o suportadong pagbubuntis; sa pamamagitan ng pagbabago sa pamumuhay, mga gamot para pasiglahin ang obulasyon at kung kailangan, mga reproduktibong pamamaraan, maaaring mapataas ang tsansa ng pagbubuntis sa maraming kaso.

Karaniwang gamot ay kinabibilangan ng hormonal na kontraseptibo para kontrolin ang siklo at sintomas, metformin para sa insulin resistance, antiandrogens para sa hirsutismo at tigyawat, pati na rin letrozole, clomiphene o gonadotropins para pasiglahin ang obulasyon kapag may pagnanais magkaanak, na pinipili ayon sa iyong sitwasyon.

Kung hindi mabibigyan ng atensiyon ang PCOS sa mahabang panahon, maaaring magpatuloy ang di-regular na siklo at nakikitang sintomas at tumaas ang panganib para sa type 2 diabetes, altapresyon, dislipidemia, mga sakit sa puso at pagbabago sa endometrium, kaya mainam ang regular na follow-up.

Maraming nag-uulat ng mood swings, depresyon, anxiety at stress dahil sa imahe ng katawan at mga isyu sa fertility; mahalaga na seryosohin ang mga ito at humingi ng suporta sa counselling, support groups o psychotherapy kapag kailangan.

Kahit na hindi na mahalaga ang siklo at obulasyon pagkatapos ng menopause, nananatili ang predisposisyon ng PCOS at maaaring makaapekto pa rin sa panganib para sa mga sakit sa puso, problema sa glucose at pagtaas ng timbang, kaya mahalaga pa rin ang malusog na pamumuhay at regular na pagsusuri.