Problema sa paninigas ng ari: kapag hindi sapat ang tigas o mabilis itong lumalambot

Paano tumitigas ang ari?

Nabubuo ang paninigas sa pagtutulungan ng pagkapukaw, mga nerbiyos at daluyan ng dugo. Nagrerelaks ang mga kalamnang tinatawag na smooth muscle sa erectile tissue ng ari, mas maraming dugo ang pumapasok at nililimitahan ng napunong tisyu ang paglabas ng dugo sa mga vena. Nakakatulong din ang mga kalamnan sa ilalim ng balakang, o pelvic floor, sa pagpapanatili ng tigas. Ipinapaliwanag ang ugnayang ito sa siyentipikong pagsusuring Erectile hydraulics.

Kaya magkaiba ang laki at tigas. Maaaring halatang may paninigas pero masyadong malambot pa rin para sa penetrasyon. Samantala, ang paninigas na hindi laging nasa pinakamataas na tigas ay maaaring sapat para sa seksuwal na gawain na gusto mo. Walang iisang bilang ng tigas na kailangang maabot ng lahat. Ang mahalaga ay kung sapat ito para sa iyo at maaasahan mo ito.

Ang apat na antas ng tigas: ano ang Erection Hardness Score?

Isinasalin ng Erection Hardness Score, o EHS, ang sarili mong pakiramdam sa apat na simpleng antas. Makakatulong ito para mas malinaw mong maipaliwanag sa doktor kung ano ang nagbago.

EHS 1: lumaki pero hindi matigas

Lumalaki ang ari pero hindi pa sapat ang tigas.

EHS 2: matigas pero hindi sapat para sa penetrasyon

May paninigas pero hindi sapat ang tigas para maipasok ang ari.

EHS 3: sapat para sa penetrasyon pero hindi lubusang matigas

Posible ang penetrasyon kahit hindi umabot sa pinakamataas na tigas.

EHS 4: lubusang matigas at matatag

Ito ang pinakamataas na antas sa sukatan.

Kasama sa mga pagsusuri sa sukatan ang isang pag-aaral sa ugnayan ng EHS at pakikipagtalik. Inilalarawan nito ang tigas, hindi ang sanhi ng problema o kalidad ng sex. Hindi awtomatikong may sakit kapag EHS 3, at hindi ginagarantiya ng EHS 4 ang pagnanasa o magandang pakiramdam. Kasama rin ang tagal: maaari pa ring maging mahalagang problema ang matigas na ari na mabilis namang lumalambot.

Bakit minsan ay lumalambot muli ang ari?

Maaaring tumaas at bumaba ang seksuwal na pagkapukaw. Nagbabago ang paghipo, bilis, mga nakakaagaw ng pansin, pagod at pakiramdam ng kaligtasan sa loob ng isang pagtatalik. Kung lumalambot ang ari habang nagpapahinga sandali at tumitigas muli sa kaaya-ayang stimulation, iba iyon sa paulit-ulit na hirap kahit sapat ang pagkapukaw.

Maaaring madagdagan ang pressure habang nagsusuot ng condom o bago ang penetrasyon: parang kailangang magtagumpay ngayon. Lumilipat tuloy ang atensiyon mula sa paghipo tungo sa pagbabantay sa paninigas. Makakagaan ang paghinto sandali, paglalaan ng mas maraming oras at pagiging malapit nang walang nakatakdang resulta. Subukan ang tamang sukat at paraan ng pagsuot ng condom habang kalmado ka para manatili ang proteksiyon kahit kinakabahan.

Para sa susunod na pakikipag-usap sa doktor, sapat nang tandaan ang karaniwang mga sitwasyon. Hindi mo kailangang subukan o bigyan ng marka ang paninigas araw-araw.

Pisikal na mga sanhi, stress at mga gamot

Madalas na hindi sapat ang simpleng paghahati sa pisikal o sikolohikal na sanhi. Ang paninigas na medyo hindi maaasahan dahil sa pisikal na dahilan ay maaaring magdulot ng pressure na maging mahusay sa pakikipagtalik. Maaari namang mas pahirapan ng pressure na iyon ang susunod na pagkakataon.

Mga daluyan ng dugo at metabolismo

Maaaring maapektuhan ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, mataas na taba sa dugo at paninigarilyo ang paggana ng mga daluyan ng dugo. Maaari ring may papel ang kakulangan sa paggalaw at matinding labis na timbang.

Mga nerbiyos, hormone at pagbabago sa ari

Maaaring makaapekto sa paninigas ang pinsala sa nerbiyos, ilang sakit sa nervous system o operasyon sa balakang. Kailangan ding suriin ang problema sa hormone, pananakit o bagong pagkakurba ng ari.

Sikolohikal na pasanin at sitwasyon

Maaaring makaapekto sa pagkapukaw at paninigas ang stress, pagkabalisa, mga sintomas ng depresyon, alitan at mabibigat na karanasang seksuwal. Nangyayari rin ito sa mas batang mga tao.

Mga gamot at ibang sangkap

Maaaring may papel ang ilang gamot para sa presyon ng dugo, antidepressant, pampakalma at hormone therapy. Maaari ring makaistorbo ang maraming alak at ibang droga. Huwag basta ihinto ang iniresetang gamot; ipaliwanag sa doktor ang ugnayan ng panahon ng pag-inom nito at paglitaw ng problema.

May pangkalahatang paliwanag sa mga posibleng salik na ito sa impormasyon ng NIDDK tungkol sa mga sintomas at sanhi. Hindi sapat ang ganitong listahan para malaman agad ang sanhi sa sarili mo.

Ano ang ipinapahiwatig ng paninigas sa umaga at masturbasyon?

Kung tumitigas ang ari sa umaga o habang nagmamasturbate pero hindi maaasahan kapag kasama ang kapareha, maaaring mahalaga ang pressure mula sa inaasahan at ang sitwasyon. Hindi ibig sabihin nito na gawa-gawa ang problema. Hindi rin nito ibig sabihing walang atraksyon o may dapat sisihin.

Sa kabilang banda, ang kawalan ng paninigas sa umaga ay hindi patunay ng sakit sa mga daluyan ng dugo. Nakakaapekto ang tulog at sandali ng paggising sa napapansin mo. Ang mga obserbasyong ito ay gabay sa pag-uusap, hindi maaasahang pagsusuri sa sarili. Maaaring magkasabay ang pisikal at situwasyonal na mga salik.

Magkaugnay ang pagnanasa, paninigas at orgasm pero hindi sila iisa. Kaya hindi sapat ang mas mahinang paninigas para masukat kung gaano kalakas ang pagkapukaw ng isang tao. May higit pang paliwanag sa artikulong tungkol sa orgasm.

Bakit kasama rin ang kalusugan ng puso at mga daluyan ng dugo?

Maaaring maging dahilan ang bago o lumalalang problema sa paninigas para suriin ang presyon ng dugo, asukal sa dugo, taba sa dugo at iba pang panganib sa mga daluyan ng dugo. May mahahalagang magkakatulad na risk factor ang erectile dysfunction at sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang problema ay mula sa mga daluyan ng dugo, maaaring mauna ang erectile dysfunction bago matukoy ang sakit sa puso.

Hindi ibig sabihin nito na may problema sa puso sa likod ng bawat malambot na ereksiyon. Ipinapaliwanag nito kung bakit higit sa seksuwal na paggana ang tinitingnan sa mabuting pagsusuri. Tahasang isinasaalang-alang ito ng gabay ng EAU tungkol sa erectile dysfunction.

Ano ang nangyayari sa pagpapatingin?

Maaaring magsimula sa doktor para sa pangkalahatang kalusugan o sa urologist. Karaniwang unang pinag-uusapan ang takbo ng problema: kailan nagsimula, gaano kadalas at kung ang hirap ay sa pagtigas, tagal o pareho? Kasama rin ang mga tanong tungkol sa pagnanasa, pananakit, mga gamot, dati nang sakit at mga pasanin.

Depende sa sitwasyon, maaaring sumunod ang pisikal na pagsusuri, pagsukat ng presyon ng dugo at mga blood test, halimbawa para sa metabolismo ng asukal, taba sa dugo at mga hormone. Ang resultang labas sa normal ay kailangang unawain kasama ng mga sintomas. Hindi kailangan ang ultrasound at espesyal na pagsusuri sa paggana sa bawat unang konsultasyon. Ipinaliliwanag ang proseso sa impormasyon ng NIDDK tungkol sa diagnosis.

Para sa konsultasyon, maaari mong isulat ang mga ito:

• Kailan nagsimula, gaano kadalas at sa aling mga sitwasyon mas maayos o mas mahirap ang paninigas.
• Kung hindi sapat ang tigas, maagang lumalambot o pareho ang nangyayari.
• Pagbabago sa pagnanasa, pananakit, pagkakurba, paglabas ng semilya o pag-ihi.
• Lahat ng gamot at supplement, kabilang ang mga gamot sa paninigas na binili mo mismo.
• Ano ang inaasahan mo sa paggamot at ano ang pinakamabigat para sa iyo.

Maaari bang sukatin nang obhetibo ang tigas ng ari?

Oo, pero magkakaibang katangian ang sinusukat ng bawat paraan. Maaaring maitala ng mga aparatong gaya ng RigiScan ang pagbabago sa kabilugan at tigas sa gabi; sinusuri naman ng Doppler ultrasound ang daloy ng dugo. Sinasagot ng mga pagsusuring ito ang partikular na tanong sa diagnosis. Hindi mapapalitan ng isang sukat ang pakikipag-usap o pag-unawa sa pang-araw-araw mong seksuwal na buhay.

Sinusuri ng elastography ang mga katangian ng tisyu gamit ang ultrasound. Isang maliit na pag-aaral sa 37 malulusog na lalaki ang nakakita ng nasusukat na pagbabago habang naninigas ang ari. Pero hindi ito nagtatakda ng pangkalahatang pinakamataas na tigas o nangangahulugang kailangan ang regular na ganitong pagsusuri. Magkaibang sukatan din ang tigas kapag diniinan mula sa tagiliran at ang paglaban sa pagkabaluktot.

Para sa iyo, madalas na mas kapaki-pakinabang ang tanong na ito: aling pagsusuri ang talagang magbabago sa susunod na paggamot?

Ano ang maaari mong baguhin?

Walang maaasahang agarang paraan para sa lahat ng sanhi. Makakatulong ang mga hakbang na sumusuporta sa kalusugan at nagpapababa ng pressure sa sex: regular na paggalaw, mas kaunting alak, paghinto sa paninigarilyo at sapat na pahinga. Hindi ito garantiya o paninisi. Kahit malusog ang pamumuhay, maaari pa ring magkaroon ng problema sa paninigas na nangangailangan ng paggamot.

Sa seksuwal na buhay, makakatulong na huwag agad iugnay ang paghipo sa penetrasyon. Maglaan ng puwang para sa pahinga, ibang paraan ng pagiging malapit o mas mabagal na simula. Kapag lumambot ang ari, hindi kailangang matapos ang buong paglalambingan. May mas malawak na paliwanag sa Paano nagaganap ang sex?

Magsimula sa mga pagbabagong kaya mong gawin sa halip na sabay-sabay gawing perpekto ang tulog, ehersisyo, pagkain at sex. Kung paulit-ulit ang problema, maaaring sabayan ng mga hakbang na ito ang paggamot, pero hindi dapat patuloy na maipagpaliban ang pagpapatingin.

Pagputol sa siklo ng pressure at pagbabantay sa paninigas

Pagkatapos ng karanasang nakasira ng kumpiyansa, maaari nang maging problema ang paghihintay sa susunod na pagkakataon. Habang magkasama, paulit-ulit mong sinusuri kung matigas pa ang ari. Nawawala tuloy ang atensiyon sa pagkapukaw, at bawat pagbabago ay parang patunay na hindi na naman magtatagumpay.

Makakagaan ang pag-uusap sa labas ng seksuwal na sitwasyon. Maaari mong ipaliwanag kung ano ang nagpapakaba, aling paghipo ang masarap, at kung bakit ang paghinto sandali ay hindi pagtanggi. Maaari ninyong pagkasunduan na puwedeng magkaroon ng penetrasyon pero hindi ito kailangang mangyari.

Maaaring makatulong ang psychosexual counseling o sex therapy, lalo na kung may takot, pag-iwas o alitan sa relasyon. Maaari itong isabay sa medikal na paggamot. Kung problema rin ang maagang paglabas ng semilya, sabihin ang parehong suliranin para maiangkop ang paggamot.

Sildenafil at tadalafil: ano ang kayang gawin ng mga tableta?

Ang sildenafil at tadalafil ay kabilang sa tinatawag na PDE-5 inhibitors. Sinusuportahan nila ang pisikal na tugon ng paninigas, pero hindi sila lumilikha ng pagnanasa at kailangan pa rin ng seksuwal na stimulation. Ang angkop na gamot ay nakadepende, bukod sa iba pa, sa kasabay na sakit, ibang gamot at gustong oras ng seksuwal na gawain.

Sa sildenafil, maaaring maantala ng pagkain ang pagsisimula ng epekto. Mas mahaba ang panahong may bisa ang tadalafil; sa ilang sitwasyon, maaari ring magreseta ang doktor ng pang-araw-araw na pag-inom. Hindi ibig sabihin ng mas mahabang bisa na tuluy-tuloy ang paninigas. Ipinapaliwanag ang paggamit sa impormasyon ng EMA tungkol sa tadalafil.

Ang unang pagsubok na hindi kasiya-siya ay hindi pa patunay na hindi nakakatulong ang paggamot sa pangkalahatan. Pag-usapan ang oras ng pag-inom, stimulation at mga inaasahan sa halip na magtaas ng dosis o magsabay ng ilang gamot nang walang payo ng doktor. Kabilang sa posibleng epekto ang sakit ng ulo, pamumula ng mukha at problema sa pagtunaw. Inilalarawan ng impormasyon ng EMA tungkol sa sildenafil ang bisa, mga side effect at limitasyon.

Hindi dapat isabay ang PDE-5 inhibitors sa mga nitrate na gamot para sa angina o sa poppers. Maaaring mapanganib na bumaba ang presyon ng dugo. May iba ring gamot, gaya ng riociguat, na hindi puwedeng isabay. Kaya sabihin bago ang paggamot ang lahat ng gamot at sangkap na ginagamit mo. Kung malubha ang problema sa puso, kailangan ding alamin kung ligtas sa kasalukuyan ang pisikal na pagod mula sa seksuwal na gawain.

Hindi kapalit ng pagsusuring ito ang pagbili mula sa hindi malinaw na pinagmulan. Humingi ng payo sa doktor at parmasyutiko tungkol sa aprubadong gamot.

Ano pa ang ibang paggamot?

Kung hindi puwede ang tableta o hindi sapat ang tulong nito, hindi pa ubos ang mga pagpipilian. Nakadepende ang pagpili sa nakakaapekto sa paninigas at kung aling paraan ng paggamit ang praktikal para sa iyo.

Mga vacuum device para sa paninigas

Hinihila ng mababang presyon ang dugo papunta sa ari, at maaaring mapanatili ng angkop na singsing ang paninigas. Dapat ipaliwanag ang paggamit, posibleng side effect at ligtas na haba ng oras ng paggamit.

Mga lokal na gamot at iniksyon

Maaaring ilagay sa urethra o daanan ng ihi ang ilang gamot, o iturok sa erectile tissue ng ari. Kailangan dito ang gabay ng doktor at malinaw na plano kung masyadong tumagal ang paninigas.

Mga implant sa ari

Maaaring maging pagpipilian ang operasyon para sa ilang pasyente kung hindi angkop o hindi naging matagumpay ang ibang paraan. Kailangang pag-usapang mabuti nang maaga ang benepisyo, panganib at permanenteng pagbabago.

Inilalarawan ang mga pagpipiliang ito at kasamang pagpapayo sa impormasyon ng NIDDK tungkol sa paggamot. Bukod sa bisa, mahalaga rin kung gaano natitiis ng katawan ang paggamot, ang paraan ng paggamit at ang gusto mo para sa seksuwal na buhay.

Testosterone, ehersisyo sa pelvic floor at mga supplement

Hindi pangkalahatang gamot sa paninigas ang testosterone. Isinasaalang-alang ang paggamot kapag kumpirmado ang kakulangan at tugma ang mga sintomas, hindi dahil lamang mas malambot ang paninigas. Sinusuri muli ang mababang antas sa pamamagitan ng isa pang pagkuha ng dugo sa umaga habang nag-aayuno. Lalong mahalaga kung gustong magkaanak: maaaring pigilan ng testosterone na ibinibigay mula sa labas ang paggawa ng esperma. Hindi inirerekomenda ng gabay ng Endocrine Society ang ganitong paggamot kung planong magkaanak sa malapit na panahon.

Maaaring makatulong sa ilan ang ehersisyo sa pelvic floor na may gabay. Isang maliit na randomized na pag-aaral ang sumuri sa mga ehersisyo kasama ng biofeedback, o impormasyong nagpapakita ng aktibidad ng kalamnan. Hindi nito ginagarantiya ang tagumpay ng kahit anong ehersisyo sa bahay. Kung may sakit o paninigas ng mga kalamnan, magpaturo kung aling pagsasanay ang angkop sa iyo. Mahalaga pa ring hanapin ang ibang sanhi.

Mag-ingat sa mga supplement at sinasabing natural na pampatigas. Maraming produkto ang walang matibay na katibayan ng bisa; may ilan na may sangkap na gamot na hindi nakasaad sa label. Binibigyang-diin ito ng sentro ng pananaliksik sa US na NCCIH sa impormasyon tungkol sa mga pampahusay ng seksuwal na paggana. Kung may inaalok na dagdag na paggamot, hilinging ipaliwanag kung gaano katibay ang ebidensiya ng pakinabang para sa kondisyon mo, ano ang panganib at ano ang ibang pagpipilian.

Problema sa paninigas habang gustong magkaanak

Kapag kailangang magtagumpay ang pakikipagtalik sa mga araw na maaaring mabuntis, maaaring dumagdag ang pressure sa oras. Hindi nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa kalidad ng esperma ang tigas ng ari. Dapat hiwalay na tingnan ang hirap sa pakikipagtalik at posibleng pagbawas sa kakayahang magkaanak.

Sabihin agad sa konsultasyon na gusto mong magkaanak, pati bago magreseta ng gamot. Sa ganitong paraan, maiaangkop ang paggamot sa pagpaplano ng pamilya. Mas detalyadong tinatalakay ng artikulong Problema sa paninigas habang gustong magkaanak ang partikular na sitwasyong ito.

Kailan kailangan ng tulong medikal?

Magpa-appointment kung paulit-ulit, lumalala o mabigat para sa iyo ang problema. Lalong mahalaga ito kung may diabetes, panganib sa mga daluyan ng dugo, bagong gamot, malinaw na pagbaba ng pagnanasa o pananakit. Kailangan ding suriin ang bagong pagkakurba, nakakapa na bukol sa ari, dugo sa ihi o malubhang sintomas sa daanan ng ihi. Kapag may dugo sa semilya, mahalaga rin kung nauulit ito at kung may kasamang sintomas.

Kung tatlo hanggang apat na oras nang naninigas ang ari at hindi lumalambot, pumunta agad sa emergency room. Kung matindi ang sakit, kailangan ng tulong nang mas maaga. Kung may sickle cell disease, kailangan na ng agarang tulong kapag mahigit isang oras ang masakit na paninigas. Maaaring makasira ng tisyu ang ganitong matagal na paninigas, na tinatawag na priapism. Huwag hintaying mawala ito sa pakikipagtalik o masturbasyon. Ipinapaliwanag ng impormasyon ng NHS tungkol sa priapism kung bakit kailangang kumilos agad.

Ang biglaang sakit sa dibdib, matinding hirap sa paghinga o biglaang pagkaparalisa o hirap sa pagsasalita ay mga palatandaan ng emerhensiya: sa Germany, tumawag sa 112. Sabihin sa mga gumagamot kung anong gamot sa paninigas ang nainom at kailan, lalo na bago bigyan ng gamot para sa sakit sa dibdib. Kailangan din ng agarang pagsusuri ang biglaang matinding sakit sa bayag. Gayundin ang biglaang pagkawala ng paningin o pandinig pagkatapos uminom ng gamot sa paninigas.

Mga maling paniniwala at katotohanan

Normal lamang ang pinakamataas na tigas.

Maaaring magbago ang tigas. Ang mahalaga ay sapat na paggana, pagiging maaasahan at mga problemang nararanasan mo, hindi ang laging pinakamataas na antas.

Sa kabataan, laging sikolohikal ang sanhi.

Posible rin ang pisikal na sanhi sa mas batang edad. Hindi kapalit ng pagsusuri ang edad lamang.

Kung gumagana kapag mag-isa, walang atraksyon sa kapareha.

Hindi ito maaaring ipasiya mula roon. Maaaring lubhang magkaiba ang sitwasyon, pressure at stimulation.

Awtomatikong nawawala ang sanhi sa gamot sa paninigas.

Maaaring suportahan ng gamot ang paninigas, pero hindi nito awtomatikong nalulutas ang problema sa daluyan ng dugo, mga side effect o mabigat na pressure sa seksuwal na pagganap.

Pangwakas

Nagsisimula ang mabuting paggamot sa pag-unawa sa kung ano ang nagbago at ano ang kailangan mo. Masyadong malambot man, maagang lumalambot o hindi maaasahan lamang kapag may pressure, maaaring suriin at madalas magamot ang paulit-ulit na problema. Maging bukas sa pag-uusap, isaalang-alang ang mga posibleng pisikal na sanhi at maglaan ng puwang para sa seksuwalidad na hindi laging sinusukat ang tigas.