Mitä tarkoittaa seksin jälkeinen virtsatieinfektio
Virtsarakon tulehdus on useimmiten bakteerin aiheuttama tulehdus virtsarakossa. Kun se ilmaantuu pian yhdynnän jälkeen, puhutaan usein seksin jälkeisestä (postkoitaalisesta) virtsatieinfektiosta. Termi kuvaa ajallista yhteyttä, ei erityistä taudinaiheuttajaa.
Monilla oireet toistuvat samassa kaavassa: seksi, sitten polttava tunne, tiheä virtsaamistarve ja joskus alavatsan paine. Tilanne voi olla kuormittava, mutta se on lääketieteellisesti ymmärrettävissä ja usein hoidettavissa hyvin.
Yleistajuinen yleiskatsaus oireista ja hoidosta löytyy täältä. NHS: Virtsatieinfektiot
Miksi seksi voi lisätä riskiä
Yhdynnän aikana syntyy hankausta ja painetta virtsaputken alueella. Tämän seurauksena suoliston ja sukuelinten alueen bakteerit voivat helpommin päästä virtsaputkeen ja siitä kohti virtsarakkoa. Kyse on mekaanisesta vaikutuksesta, ei merkistä huonosta hygieniasta.
Lisäksi voi syntyä pieniä limakalvovaurioita, erityisesti jos liukasteita on vähän tai seksi on kivuliasta. Ärtyneet limakalvot ovat alttiimpia infektioille. Myös spermisiidit ja jotkin spermisiidipinnoitetut kondomit voivat joidenkin kohdalla lisätä riskiä, koska ne häiritsevät suojaflooraa.
Lyhyempi virtsaputki lisää alttiutta infektioille; se on anatominen tekijä eikä muutu. Siksi ennaltaehkäisy on erityisen tärkeää.
Tyypilliset oireet ja hätätilan tunnistaminen
Virtsatieinfektion tyypillisiä oireita ovat polttava tunne virtsatessa, tiheä virtsaamistarve pienten virtsamäärien kera, alavatsan paine ja joskus samea tai voimakkaan hajuntu oleva virtsa. Pieni verenvuoto virtsassa voi esiintyä ja se kannattaa arvioittaa lääkäriin.
On kuitenkin varoitusmerkkejä, joiden vuoksi ei kannata odotella, vaan hakeutua nopeasti hoitoon. Näitä ovat kuume, vilunväristykset, kylkikipu, pahoinvointi tai voimakas yleistilan heikkeneminen. Ne voivat viitata munuaisaltaan tulehdukseen.
- Kuume tai vilunväristykset
- Kylki- tai selkäkipu vyötärön yläpuolella
- Raskaus tai epäily raskaudesta
- Voimakkaat kivut, verenkierto-ongelmat tai jatkuva oksentelu
- Oireet miehillä tai tunnetut urologiset perussairaudet
- Palaavat oireet lyhyin välein
Jos virtsatessa on polttelua yhdessä emätinvuodon, voimakkaiden yhdyntäkivujen tai uusien sukupuolielinten oireiden kanssa, on syytä selvittää myös sukupuolitartuntojen mahdollisuus. Niissä diagnoosi ja hoito sekä kumppanien käsittely voivat poiketa tavallisesta virtsatieinfektiosta.
Mitä akuutissa tilanteessa kannattaa tehdä
Jos oireet ovat lieviä eikä varoitusmerkkejä ole, voi auttaa runsas nesteen juominen, lämpöhoito ja kehon rasituksen vähentäminen. Kipulääkkeet voivat lyhytaikaisesti tehdä virtsaamistarpeen ja polttelun siedettävämmäksi. Tärkeää on arvioida tilanne realistisesti eikä viivytellä hoitoa pelosta antibiootteja kohtaan, jos tila pahenee.
Jos oireet ovat voimakkaita, havaitset verta virtsassa tai selkeää paranemista ei tapahdu 24–48 tunnissa, lääketieteellinen arvio on perusteltu. Tarvittaessa tehdään virtsan tutkimus ja joskus virtsaviljely, erityisesti toistuvissa infektioissa tai jos hoito ei tehoa.
Antibiootit ovat monissa virtsatieinfektioissa tehokkaita, mutta ne tulisi käyttää kohdennetusti. Suositukset korostavat, ettei antibiootteja käytetä tarpeettomasti resistenssien välttämiseksi. NICE: Toistuvien virtsatieinfektioiden antimikrobinen ohjeistus
Miksi joillakin ihmisillä infektio toistuu
Toistuvilla virtsatieinfektioilla on usein useita taustatekijöitä. Osa on muokattavissa, osa ei. Auttaa tunnistaa malleja: tuleeko se lähes aina yhdynnän jälkeen, onko yhteys stressiin, unenpuutteeseen tai tiettyihin ehkäisymenetelmiin.
- Uusi tai runsas seksuaalinen aktiivisuus, erityisesti jos limakalvo ärtyy
- Ehkäisy spermisiideillä tai tietyt diafragmat
- Emättimen kuivuus, esimerkiksi vaihdevuosien jälkeen tai imetyksen aikana
- Virtsarakon epätyydyttävä tyhjeneminen tai toistuva virsanjarruttelu
- Kovettumat tai ummetus, jotka lisäävät painetta virtsarakkoon ja muuttavat suoliston mikrobistoa
- Diabetes tai muut infektiotaipumusta lisäävät tekijät
Jos infektiot toistuvat usein, kannattaa tehdä strukturoitu selvittely. Se ei aina tarkoita laajoja tutkimuksia, mutta tavoitteena on löytää oikea hoitoketju ja välttää vääränlaisia hoitoja.
Ennaltaehkäisy yhdynnän jälkeen — mikä on realistista ja mikä yliarvostettua
Monet ennaltaehkäisytoimet ovat yksinkertaisia, mutta kaikki eivät ole yhtä hyvin tutkittuja. Tavoitteena on tehdä bakteerien noususta vaikeampaa ja vähentää limakalvon ärsytystä ilman, että seksielämä muuttuu stressaavaksi velvollisuudeksi.
Toimet, jotka auttavat monia
- Virtsaaminen pian yhdynnän jälkeen, ilman painostusta tai pakottamista
- Riittävä nesteenjuonti, erityisesti seksipäivinä
- Tarvittaessa sopivan liukasteen käyttö kitkan vähentämiseksi
- Vältä spermisiidejä, jos huomaat yhteyden niiden ja infektioiden välillä
- Hengittävä ja puristamaton alusvaatetus sekä kuiva intimialue
- Ummetuksen hoito, koska se voi lisätä infektioriskiä
Vaihtoehdot toistuviin infektioihin
Jos infektiot ilmaantuvat todella säännöllisesti yhdynnän jälkeen, lääkäri voi arvioida, sopisiko kohdennettu profylaksi. Se voi olla ajallinen ratkaisu tai joskus postkoitaalinen antibioottiprophylaksi. Päätös tehdään aina yksilöllisesti hyötyjen ja resistenssiriskin punninnan jälkeen.
Vaihdevuosien jälkeen paikallinen estrogeenihoito voi stabiloida limakalvoja ja vähentää riskiä. Se on lääketieteellinen vaihtoehto, josta kannattaa keskustella hoitavan lääkärin kanssa, etenkin jos esiintyy kuivuuteen tai polttavaan tunteeseen liittyviä oireita.
Antibioottivapaat strategiat ja mitä näyttö kertoo
Kaikki eivät halua tai voi käyttää antibiootteja usein. Siksi suosituksissa käsitellään myös ei-antibioottisia lähestymistapoja. Tärkeää on erottaa akuutin infektion hoito ja ennaltaehkäisy. Monet kotikonstit eivät paranna jo olemassa olevaa infektiota, mutta voivat vaikuttaa uusien episodeiden riskiin.
Karpalotuotteet voivat joillakin ihmisillä vähentää oireisten infektioiden määrää, mutta tulokset eivät ole yhtenäisiä kaikissa ryhmissä. Cochrane: Karpalojen käyttö virtsatieinfektioiden ehkäisyssä
Muita ei-antibioottisia vaihtoehtoja, kuten tietyt antiseptiset profylaksit tai immunoprofylaksit, käsitellään myös suosituksissa. Se, mikä on sinun tilanteessasi järkevää, riippuu pitkälti aiemmasta sairaushistoriasta, sietokyvystä ja saatavilla olevista valmisteista.
Tähän aihepiiriin liittyvä eurooppalainen suositus on hyvä viite käsittelemään ehkäisyä, diagnostiikkaa ja antibioottistrategioita virtsatieinfektioissa. EAU-suositus: Urologiset infektiot
Hygienia, joka auttaa ilman liioittelua
Liiallinen intiimihygienia on usein sudenkuoppa. Voimakkaat pesunesteet, toistuva huuhteleminen tai hajustetut tuotteet voivat ärsyttää limakalvoja ja häiritä suojaavaa mikrobiotia. Usein vähemmän on enemmän.
Käytännössä riittää yleensä ulkoisten sukuelinten pesu vedellä tai erittäin miedolla tuotteella. Tärkeämpää on vähentää mekaanista ärsytystä, huolehtia riittävästä liukasteesta ja kiinnittää huomiota ehkäisymenetelmiin, jotka saattavat aiheuttaa sinulle oireita.
Milloin hakeutua lääkäriin erityisesti
Jos sinulla on enemmän kuin kaksi infektiota kuuden kuukauden aikana tai yli kolme vuodessa, strukturoitu selvittely on paikallaan. Jos oireet lähes aina ilmaantuvat yhdynnän jälkeen, voidaan suunnitella kohdennettu ennaltaehkäisy, joka ei tee seksielämästä kuormittavaa.
Raskauden aikana, kuumeen tai kylkikipujen ilmetessä, vakavien kipujen, toistuvan verenvuodon virtsassa tai jos antibiootit eivät tehoa toistuvasti, ei kannata kokeilla kotikonsteja vaan hakeutua lääkärin arvioon.
Yhteenveto
Seksin jälkeinen virtsatieinfektio on yleinen ilmiö ja sillä on yleensä yksinkertaiset biologiset selitykset. Akuutissa tilanteessa tärkeintä on tunnistaa varoitusmerkit ja antaa oikea hoito. Pitkällä aikavälillä pienet muutokset voivat vähentää limakalvoärsytystä ja laskea riskiä. Jos oireet toistuvat säännöllisesti, se ei ole kohtalo, vaan syy tehdä strukturoitu selvittely ja räätälöity ehkäisy.
