La decisión de someterse a una vasectomía suele tomarse cuando se considera que la planificación familiar está completa. Sin embargo, la vida está llena de sorpresas y cambios; el deseo de tener hijos nuevamente puede surgir rápidamente, por ejemplo, debido a una nueva relación o a objetivos de vida cambiantes. La buena noticia: gracias a la refertilización (comúnmente conocida como "reversión de vasectomía"), hoy en día es posible restaurar la fertilidad en muchos casos. En esta entrada de blog, aprenderás todo sobre las posibilidades, riesgos y tasas de éxito de esta operación microquirúrgica.
Por qué los hombres consideran una refertilización después de una vasectomía
- Nueva pareja o situación de vida: Quizás después de una separación o divorcio has encontrado una nueva pareja con quien deseas cumplir tu deseo de tener hijos.
- Deseo inesperado de tener hijos: A veces, la actitud hacia la planificación familiar cambia con los años, ya sea por maduración personal o por el deseo de empezar de nuevo.
- Pérdida de un hijo: En casos muy tristes, la refertilización puede ayudar a las parejas afectadas a traer al mundo a su propio hijo nuevamente.
¿Qué procedimientos existen para revertir una vasectomía?
Vasovasostomía
El procedimiento más comúnmente utilizado es la vasovasostomía. Consiste en reconectar los extremos cortados del conducto deferente en el escroto. Los métodos microquirúrgicos modernos permiten una alineación precisa de las estructuras finas, de modo que el esperma recupere su "camino" natural hacia el eyaculado.
Ventajas
- Procedimiento relativamente corto (aproximadamente 2–4 horas)
- Alta tasa de éxito, siempre que se disponga de suficientes segmentos del conducto deferente
- Particularmente adecuado si ha pasado relativamente poco tiempo entre la vasectomía y la reversión
Tubulovasostomía
Si durante la operación se observa que no hay espermatozoides en el conducto deferente o hay una obstrucción en el epidídimo, puede ser necesaria una tubulovasostomía. Esto implica conectar directamente el conducto deferente con el epidídimo. Aunque este método es técnicamente más complejo, puede ser útil incluso cuando no se cumplen las condiciones clásicas para una vasovasostomía.
¿Cuándo es recomendable la tubulovasostomía?
- En conductos deferentes cicatrizados o no permeables
- Si previamente no se han encontrado espermatozoides vivos en una muestra de esperma del conducto deferente
- Después de mucho tiempo transcurrido entre la vasectomía y el intento de reversión
Probabilidades de éxito y factores influyentes
La buena noticia: se logra una restauración exitosa de la permeabilidad en más del 80–90 por ciento de los casos. Sin embargo, un embarazo depende de varios factores:
- Tiempo desde la vasectomía: Cuanto más corto sea el período entre la vasectomía y la reversión, mejores serán las probabilidades.
- Edad y fertilidad de la pareja: También es necesaria una buena calidad de los óvulos para que ocurra un embarazo.
- Calidad del esperma: Después de mucho tiempo sin eyacular, la calidad del esperma puede deteriorarse. A menudo necesita tiempo para normalizarse tras una operación exitosa.
- Experiencia quirúrgica: La elección de un urólogo o microcirujano experimentado es crucial para el éxito del procedimiento.
El proceso de la operación
1. Exámenes previos: Antes del procedimiento, se realiza una consulta detallada con un especialista (generalmente un urólogo). Es importante realizar un chequeo general de salud, revisar tu historial médico y evaluar un espermiograma actual, si ya se han obtenido espermatozoides.
2. Anestesia: La operación suele realizarse bajo anestesia general, aunque en raras ocasiones puede hacerse con anestesia local y sedación.
3. Procedimiento microquirúrgico: Mediante una pequeña incisión en el escroto, el urólogo expone los extremos del conducto deferente y verifica si salen espermatozoides. Se eliminan las áreas cicatrizadas y los extremos del conducto deferente se suturan meticulosamente con hilos finos.
4. Cierre de la herida: Tras la reconstrucción exitosa, el médico cierra el escroto. A menudo se utilizan suturas absorbibles, por lo que no es necesario retirarlas posteriormente.
5. Fase de recuperación: Después de la operación, permanecerás en la clínica para observación. Generalmente, el alta se da el mismo día o al día siguiente.
Cuidado postoperatorio y recuperación
El cuidado adecuado después de la operación es esencial para el éxito de la refertilización. A continuación, algunos puntos importantes que debes tener en cuenta:
- Descanso físico: En las primeras dos semanas después de la operación, debes evitar esfuerzos físicos intensos, deportes exigentes y levantar objetos pesados.
- Aplicación de frío: Las compresas frías envueltas en un paño pueden ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
- Ropa interior ajustada: Un calzón bien ajustado o una suspensorio brinda soporte a la zona operada y ofrece comodidad.
- Citas de control: Las revisiones regulares con el urólogo son imprescindibles para monitorear el proceso de curación. Durante estas citas también se controla la calidad del esperma mediante un espermiograma, generalmente comenzando unas semanas después de la operación.
- Paciencia: A veces, puede tomar varios meses hasta que la calidad del esperma se estabilice y ocurra un embarazo de forma natural.
Costos y financiación
Los costos de una refertilización varían según la clínica, el método quirúrgico y la complejidad del procedimiento, situándose entre 3.000 y 7.000 euros en España. Por lo general, las aseguradoras de salud públicas no cubren este procedimiento, por lo que los costos deben ser asumidos de manera privada. En comparación con las técnicas de reproducción asistida (por ejemplo, FIV, ICSI), los costos totales pueden ser menores, especialmente si se buscan múltiples embarazos.
Alternativas en caso de una refertilización infructuosa
Incluso con una operación realizada con cuidado, en raras ocasiones puede ocurrir que no se logre la permeabilidad de los conductos deferentes o que la calidad del esperma siga siendo insuficiente. En ese caso, se disponen de las siguientes alternativas:
- Extracción de espermatozoides del testículo (TESE/MESA): Se extraen directamente los espermatozoides del testículo o del epidídimo.
- FIV o ICSI: Métodos modernos de reproducción asistida que pueden tener éxito incluso con pocos espermatozoides o con espermatozoides con movilidad reducida.
- Crioconservación: Los espermatozoides extraídos pueden ser congelados para utilizarlos más adelante en futuros intentos.
Conclusión
La refertilización después de una vasectomía ofrece a los hombres y parejas que desean revivir su deseo de tener hijos una verdadera oportunidad. Gracias a los modernos procedimientos microquirúrgicos, las tasas de éxito son altas en la mayoría de los casos, especialmente cuando el procedimiento es realizado por un urólogo experimentado. Sin embargo, siempre se debe considerar de manera individual: ¿Cuánto tiempo ha pasado desde la vasectomía? ¿Qué costos se pueden asumir? ¿Y cómo está la fertilidad general de ambos miembros de la pareja?