La fertilización in vitro (FIV) es la técnica de referencia en reproducción asistida cuando métodos menos invasivos resultan insuficientes. En esta guía encontrarás todos los pasos, costes, tasas de éxito, riesgos y las tendencias más modernas, adaptadas al entorno de España y explicadas de forma clara y rigurosa.
Costes y organización de la FIV en España
El precio de un ciclo completo de FIV en clínicas privadas en España suele oscilar entre 3 500 € y 7 000 €. Desglose aproximado:
- Estimulación ovárica y controles: 1 000 €–2 000 € (ecografías y análisis).
- Punción folicular y laboratorio: 2 000 €–3 500 € (fecundación de ovocitos).
- Transferencia embrionaria y seguimiento: 500 €–1 000 €.
- Criopreservación de embriones: ~500 € + 200 €–300 €/año de conservación.
Financiación pública: El Sistema Nacional de Salud (SNS) cubre hasta tres ciclos gratuitos para mujeres menores de 40 años, sujeto a normativa autonómica. Muchas clínicas privadas ofrecen además planes de financiación a plazos.
Paso a paso: así se realiza la FIV
- Estimulación ovárica: 8–12 días con gonadotropinas, con ecografías y análisis frecuentes.
- Disparo de ovulación: Administración de hCG o agonista de GnRH 34–36 horas antes de la punción.
- Punción folicular: Procedimiento ambulatorio breve bajo sedación, indoloro.
- Preparación del semen: Selección y concentración de espermatozoides móviles.
- Fecundación en laboratorio: FIV convencional o ICSI si existe factor masculino severo.
- Cultivo embrionario: Incubación time-lapse hasta día 3 (estadío 8 células) o día 5 (blastocisto).
- Transferencia embrionaria: Generalmente de un único embrión (SET) para reducir riesgos de embarazo múltiple.
- Soporte de fase lútea: Progesterona vaginal hasta semana 10–12.
- Prueba de embarazo: β-hCG en sangre a los 12–14 días; primer ultrasonido unos 10 días después.
- Freeze-all y criotransferencia (opcional): Vitrificación de todos los embriones en caso de riesgo de hiperestimulación o endometrio no óptimo, con transferencia en ciclo posterior.
Probabilidades de éxito
Según datos recientes de registros españoles y europeos (2023–2024):
- < 35 años: 45 – 55 % por ciclo
- 35 – 37 años: 35 – 45 %
- 38 – 40 años: 25 – 35 %
- 41 – 42 años: 15 – 25 %
- > 42 años: < 10 %
La tasa acumulada de nacidos vivos, incluyendo criotransfers, suele superar el 60 % en mujeres menores de 35 años.
¿Quién no es candidato ideal?
- Reserva ovárica muy baja (AMH < 0,5 ng/ml) y edad avanzada (> 45 años).
- Enfermedades sistémicas sin control (diabetes, hipotiroidismo, etc.).
- Trastornos de la coagulación graves sin supervisión hematológica.
En estos casos se suele recomendar optimizar la salud y el estilo de vida antes de iniciar la FIV.
Consejos para maximizar las probabilidades
- Mantener un IMC saludable, dejar de fumar y moderar el alcohol; suplemento diario de ácido fólico y vitamina D.
- Ejercicio moderado y técnicas de manejo del estrés (yoga, mindfulness).
- Optimización del estilo de vida masculino al menos 90 días antes para mejorar la calidad espermática.
- Considerar suplementos como CoQ10 o DHEA en “low responders” previa consulta médica.
Últimos avances y tendencias
- Selección embrionaria con IA, basada en análisis morfocinético.
- Incubadoras time-lapse para seguimiento continuo sin fluctuaciones de temperatura.
- PGT-A/PGT-M para minimizar riesgo de aborto en parejas de alto riesgo.
- FIV “suave” y natural, con menor carga hormonal.
- Social freezing de ovocitos antes de los 35 años para preservar la fertilidad.
Riesgos y efectos secundarios
- SOPH: Riesgo en mujeres de alta respuesta; “freeze-all” reduce este peligro.
- Embarazo múltiple: El SET minimiza las complicaciones asociadas.
- Complicaciones obstétricas: Ligeramente mayor riesgo de preeclampsia y parto prematuro.
- Impacto emocional: Alto estrés; se recomienda apoyo psicológico.
- Coste económico: Gastos personales y posibles pruebas genéticas o criotransfers adicionales.
Aspectos legales en España
- Ley 14/2006: regula FIV, donación de gametos y embriones.
- Donación anónima de semen y ovocitos: sin vínculo legal con el donante.
- Edad límite para tratamientos públicos: mujer hasta 40 años.
- No se permite la gestación subrogada.
Comparativa de técnicas
- ICI / IVI – Inseminación en casa
Introducción de semen junto al cérvix mediante jeringa o copa; ideal para problemas leves o donación; coste mínimo. - IUI – Inseminación intrauterina
Inyección de semen lavado en el útero con catéter; indicada en factores masculinos moderados; coste intermedio. - FIV – Fertilización In Vitro
Estimulación de múltiples ovocitos y fecundación en laboratorio; técnica estándar en casos complejos; mayor éxito y coste. - ICSI – Microinyección intracitoplasmática
Inyección de un espermatozoide en el ovocito; técnica de elección en infertilidad masculina severa; coste elevado.
Fuentes y guías
Conclusión
La fertilización in vitro combina tecnología avanzada, protocolos personalizados y selección asistida por IA para ofrecer probabilidades de éxito superiores al 60 % en mujeres jóvenes. Contar con información clara, apoyo psicológico y un equipo multidisciplinar es clave para afrontar el proceso con confianza y aumentar las opciones de lograr un embarazo.