La fertilización in vitro (FIV) es la técnica de referencia en reproducción asistida cuando métodos menos invasivos resultan insuficientes. En esta guía encontrarás todos los pasos, costos, tasas de éxito, riesgos y las tendencias más actuales, adaptadas al contexto de México y explicadas de forma clara y rigurosa.
Costos y organización de la FIV en México
El costo de un ciclo completo de FIV en clínicas privadas de México oscila entre $25 000 y $200 000 MXN, según la clínica, el número de intentos y pruebas adicionales como donación de óvulos, PGT o criopreservación.
Incluye normalmente:
- Monitoreo y estimulación ovárica (ecografías y análisis de hormonas).
- Punción folicular y fecundación en laboratorio.
- Transferencia embrionaria y seguimiento.
- Criopreservación de embriones (primer año incluido, luego tarifa anual).
- Pruebas opcionales: donación de óvulos, test genético preimplantacional (PGT), almacenamiento adicional.
Financiamiento público: Prácticamente inexistente. El IMSS e ISSSTE solo cubren tratamientos de reproducción asistida en unidades de alta especialidad, con cupos limitados y listas de espera.
Paso a paso: así se realiza la FIV
- Estimulación ovárica: 8–12 días con gonadotropinas, con controles ecográficos y analíticas frecuentes.
- Disparo de ovulación: hCG o agonista de GnRH 34–36 horas antes de la punción.
- Punción folicular: Procedimiento ambulatorio breve bajo sedación, indoloro.
- Preparación del semen: Selección y concentración de espermatozoides móviles.
- Fecundación en laboratorio: FIV convencional o ICSI si hay factor masculino severo.
- Cultivo embrionario: Incubación time-lapse hasta día 3 (8 células) o día 5 (blastocisto).
- Transferencia embrionaria: Generalmente de un único embrión (SET) para reducir riesgos de embarazo múltiple.
- Soporte de fase lútea: Progesterona vaginal hasta semana 10–12.
- Prueba de embarazo: β-hCG en sangre a los 12–14 días; primer ultrasonido unos 10 días después.
- Freeze-all y criotransferencia (opcional): Vitrificación de todos los embriones en caso de riesgo de SOPH o endometrio subóptimo, con transferencia en ciclo posterior.
Probabilidades de éxito en México
Las tasas de nacimiento vivo por ciclo varían según la edad de la paciente:
- < 35 años: ~40 %
- 35–37 años: 27–36 %
- 38–40 años: 20–26 %
- > 40 años: 10–13 %
Con criotransfers posteriores, la tasa acumulada de nacidos vivos puede superar el 60 % en menores de 35 años.
¿Quién no es candidato ideal?
- Reserva ovárica muy baja (AMH < 0,5 ng/ml) y edad avanzada (> 45 años).
- Enfermedades sistémicas graves sin control (diabetes, hipotiroidismo, trastornos de coagulación).
- Factores anatómicos o médicos que contraindiquen sedación o procedimientos ginecológicos.
En estos casos se recomienda optimización médica y de estilo de vida antes de iniciar FIV.
Consejos para maximizar las probabilidades
- Mantener un IMC saludable, dejar de fumar y moderar el alcohol; suplemento diario de ácido fólico y vitamina D.
- Ejercicio moderado y técnicas de manejo del estrés (yoga, meditación).
- Optimización del estilo de vida masculino 90 días antes para mejorar la calidad espermática.
- Consultar suplementos como CoQ10 o DHEA en “low responders”.
Últimos avances y tendencias
- Selección embrionaria con IA: Análisis morfocinético.
- Incubadoras time-lapse: Seguimiento continuo sin fluctuaciones de temperatura.
- PGT-A/PGT-M: Reducción de abortos en parejas de alto riesgo.
- FIV “suave” y natural: Menor carga hormonal.
- Social freezing: Vitrificación de ovocitos antes de los 35 años.
Riesgos y efectos secundarios
- SOPH: Riesgo en mujeres de alta respuesta; “freeze-all” minimiza esta complicación.
- Embarazo múltiple: El SET reduce significativamente el riesgo.
- Complicaciones obstétricas: Ligeramente mayor riesgo de preeclampsia y parto prematuro.
- Impacto emocional: Alto nivel de estrés; se recomienda apoyo psicológico.
- Costos adicionales: Medicamentos, PGT, criotransfers y pruebas complementarias.
Aspectos legales en México
- Ley General de Salud: regula técnicas de reproducción asistida y garantiza anonimato del donante.
- No está permitida la gestación subrogada.
- Donación anónima de gametos sin vínculo legal con el donante.
- Edad límite recomendada para tratamiento público: mujer hasta 40 años.
Comparativa de técnicas
- ICI / IVI – Inseminación en casa
Inserción de semen cerca del cérvix con jeringa o copa; ideal para casos leves o donación de semen; coste mínimo. - IUI – Inseminación intrauterina
Semen lavado inyectado en el útero mediante catéter; indicado en factores masculinos moderados; coste intermedio. - FIV – Fertilización in Vitro
Estimulación de múltiples ovocitos y fecundación en laboratorio; estándar en casos complejos; mayor éxito y coste. - ICSI – Microinyección intracitoplasmática
Inyección de un espermatozoide en el ovocito; técnica de elección en infertilidad masculina severa; coste elevado.
Fuentes y guías
Conclusión
La fertilización in vitro combina tecnología avanzada, protocolos personalizados y selección asistida por IA para ofrecer probabilidades de éxito superiores al 60 % en mujeres jóvenes. Contar con información clara, apoyo psicológico y un equipo multidisciplinar es clave para afrontar el proceso con confianza y maximizar tus opciones de lograr un embarazo.