La inseminación intracervical (ICI) es un método sencillo de reproducción asistida. Se coloca una muestra de semen en el fondo de saco vaginal posterior, cerca del cuello uterino; los espermatozoides avanzan por sí mismos a través del cérvix, el útero y las trompas de Falopio hasta el óvulo. Este artículo ofrece una visión clara y clínicamente precisa sobre la definición, la eficacia realista, la técnica segura, el “timing” adecuado y la comparación de la ICI con la IUI, la FIV y la ICSI.
¿Qué es la ICI?
La ICI consiste en colocar una muestra de semen cerca del canal cervical. El método sigue la ruta natural de los espermatozoides y requiere poco equipo. En cambio, en la inseminación intrauterina (IUI) se introduce una muestra procesada directamente en la cavidad uterina; en la fecundación in vitro (FIV) y en la microinyección espermática (ICSI) la fecundación ocurre en el laboratorio.
Evidencia y tasas de éxito
Las revisiones indican que la IUI supera con frecuencia a la ICI en muchos escenarios, especialmente con muestras preparadas y un “timing” preciso. En la práctica, para la ICI se citan a menudo probabilidades de embarazo por ciclo alrededor del 5–15 %. La probabilidad real depende sobre todo de la edad, la causa subyacente, la calidad del semen y la exactitud del “timing”. Como referencia, consulte la revisión sistemática que compara ICI frente a IUI con semen de donante en Cochrane y las normas de laboratorio para el examen del semen en el Manual de la OMS (6.ª edición).
Materiales y preparación
- Vaso estéril de recolección, jeringa desechable sin aguja y superficie limpia; guantes desechables si se requieren.
- Esperar la licuefacción natural de la muestra; evitar calor o frío extremos.
- Usar productos compatibles con espermatozoides; evitar aditivos que reduzcan motilidad o viabilidad.
- Documentación: fecha, hora, día del ciclo, datos de donante/lote, pasos de manipulación y cualquier observación.
- Aclarar previamente: tamizaje de infecciones, consentimientos, rutas de transporte y requisitos locales.
Procedimiento en la práctica
La logística puede variar, pero los principios básicos son constantes:
- Obtener la muestra o descongelar según las indicaciones del banco de semen y realizar una verificación rápida.
- Colocar la muestra lentamente cerca del orificio cervical externo sin ejercer presión ni riesgo de lesión.
- Permanecer en reposo algunos minutos tras la aplicación; evitar movimientos bruscos.
- Desechar de forma segura todo el material de un solo uso; no reutilizar consumibles.
La autoridad británica ofrece pautas sobre adquisición segura y uso en casa de semen de donante: HFEA.
Timing y ciclo
El momento es clave. La ICI debe realizarse lo más cerca posible de la ovulación. Muchas personas eligen un intento el día de una prueba de LH positiva y, si es necesario, un segundo al día siguiente. El seguimiento del ciclo mediante pruebas de LH, moco cervical y temperatura basal puede ayudar; la opción más precisa es el control ecográfico dirigido por personal de salud. Con ciclos irregulares, varios intentos bien planificados son razonables.
Comparación: ICI · IUI · FIV · ICSI
| Criterio | ICI | IUI | FIV | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Entorno | Barrera baja; colocación cerca del cérvix | Clínico; muestra procesada en el útero | Clínica + laboratorio; fecundación en laboratorio | Clínica + laboratorio; microinyección por ovocito |
| Tipo de muestra | Sin procesar o procesada | Espermatozoides lavados y seleccionados | Espermatozoides preparados; coincubación con ovocitos | Un espermatozoide inyectado en el ovocito |
| Éxito por ciclo | Generalmente menor; muy dependiente del “timing” | Moderado; mayor con estimulación | Mayor que IUI; dependiente de la edad | Similar a FIV; ventaja en factor masculino |
| Complejidad | Baja | Baja–moderada | Moderada–alta | Alta (micromanipulación) |
| Riesgos clave | Limitados; higiene y pruebas son centrales | Embarazo múltiple con estimulación | SHO, riesgos del procedimiento, múltiples | Como FIV + posible daño celular |
| Uso típico | Opción inicial sin factores graves | Infertilidad inexplicada, factor masculino leve, semen de donante | Factores tubáricos, endometriosis, IUI fallida | Factor masculino marcado, fallo previo de fecundación |
La elección del método depende de la edad, los hallazgos, la calidad del semen, la disponibilidad y la tolerancia personal. Las guías recomiendan una valoración individual y un abordaje escalonado.
Seguridad y prevención de infecciones
Antes de la ICI deben existir pruebas actualizadas de infecciones transmisibles. Los bancos de semen siguen requisitos definidos de tamizaje y cuarentena. En acuerdos privados, son esenciales los consentimientos informados, la documentación trazable, responsabilidades claras y una logística segura. Utilice productos compatibles con espermatozoides, evite el estrés térmico y no reutilice material desechable.
Ante dolor, fiebre, flujo inusual o sangrado, se requiere valoración médica. El manual de examen del semen de la OMS ofrece estándares de laboratorio.
Fuentes de semen y manejo
Las opciones incluyen muestra de pareja, donante conocido o bancos de semen con muestras frescas o criopreservadas. Cada alternativa conlleva consideraciones médicas, organizativas y legales. La donación a través de banco sigue estándares definidos de calidad, seguridad y trazabilidad. En acuerdos privados, la información, las pruebas, los consentimientos, la documentación y canales claros de comunicación son cruciales.
¿Cuándo acudir al médico?
Son sensatas la evaluación y el acompañamiento si no hay embarazo tras varios ciclos bien sincronizados; con ciclos irregulares; sospecha de endometriosis o factores tubáricos; seminograma claramente alterado; pérdidas gestacionales recurrentes; o síntomas como dolor, fiebre o sangrado. La edad, los hallazgos y la calidad del semen ayudan a determinar si es más apropiada ICI, IUI, FIV o ICSI.
RattleStork: planeación y comunidad en torno a la ICI
RattleStork acompaña a quienes desean planear la formación de su familia de forma responsable. La plataforma ofrece perfiles verificados, conversaciones seguras y herramientas personales útiles como notas de citas, registros de ciclo y “timing”, y listas de verificación privadas. RattleStork no brinda servicios médicos ni sustituye la orientación profesional, pero ayuda a reunir información y conectar con contactos adecuados.
Conclusión
La ICI es una vía práctica de inicio en la reproducción asistida. El éxito depende sobre todo de la edad, la causa subyacente, la calidad de la muestra y un “timing” preciso. La seguridad se basa en materiales limpios, acuerdos claros, pruebas confiables y documentación completa. Si valora la ICI, compare con objetividad IUI, FIV e ICSI e integre diagnóstico médico cuando sea necesario para decidir con fundamento.