Un nivel de progesterona estable tras la ovulación es esencial para que el embarazo temprano prospere. Si el cuerpo lúteo no funciona bien, la fase lútea se acorta y el óvulo fertilizado tiene menos tiempo para implantarse. Aun así, diagnósticos avanzados y tratamientos específicos pueden aumentar las probabilidades de concepción aunque los niveles de progesterona sean bajos.
¿Qué es la insuficiencia lútea?
Después de la ovulación, el folículo se convierte en cuerpo lúteo, que produce progesterona para preparar y mantener el endometrio. Si el nivel de progesterona en sangre a mitad de la fase lútea (día 21 ± 2) baja de 10 ng/ml en un ciclo natural, o de 15 ng/ml tras estimulación, puede diagnosticarse insuficiencia lútea. Afecta aproximadamente al 3–10 % de las mujeres con problemas de fertilidad.
¿Por qué importa la progesterona?
La progesterona mejora el flujo sanguíneo y la actividad secretora del endometrio, reduce las contracciones uterinas y modula el sistema inmunitario materno. La falta de esta hormona aumenta el riesgo de fallo de implantación y de abortos muy tempranos (Revisión Cochrane 2022).
Signos y síntomas comunes
- Fase lútea corta (menos de 10–14 días)
- Incremento lento o en varias fases de la temperatura basal
- Manchado entre menstruaciones
- Abortos espontáneos tempranos recurrentes
- Síndrome premenstrual (SPM) intenso: irritabilidad o sensibilidad en los senos
- Retención de líquidos, aumento de peso o dolores de cabeza
- Cambios de humor, baja libido, sequedad en las mucosas
- Más quistes ováricos o fibromas
¿Cuándo consultar al médico?
La OMS sugiere que las mujeres menores de 35 años consulten tras un año de relaciones sin protección sin lograr embarazo, y las de 35 o más, tras seis meses. También conviene buscar ayuda si la fase lútea sigue corta o se repiten abortos tempranos.
¿Cómo se diagnostica?
- Análisis de sangre: progesterona (día 21 ± 2), estrógenos, LH/FSH, TSH
- Pruebas de saliva como complemento no invasivo
- Registro del ciclo: temperatura basal y moco cervical
- Ultrasonido transvaginal: grosor endometrial ≥ 8 mm y flujo del cuerpo lúteo (Doppler)
- Panel hormonal ampliado para planificar el tratamiento con precisión
Conviene confirmar los resultados en al menos dos ciclos consecutivos.
Principales causas y factores de riesgo
- Maduración folicular defectuosa (por ejemplo, en SOP)
- Estimulación insuficiente de FSH/LH
- Cambios hormonales tras dejar la píldora
- Problemas suprarrenales o tiroideos
- Endometriosis o inflamación crónica
- Predisposición genética
- Deficiencias de nutrientes (folato, hierro, vitamina D)
- Tóxicos: pesticidas, metales pesados, PFAS
- Perimenopausia
- Tabaco, alcohol, obesidad y estrés
Tratamientos convencionales
Niveles de evidencia: A = alta, B = moderada, C = limitada
- Progesterona vaginal (A): 200–400 mg tras la ovulación; posibles efectos secundarios: fatiga y sensibilidad mamaria
- Clomifeno o letrozol (B): estimulan la maduración folicular; letrozol menos frecuentemente adelgaza el endometrio
- Disparo de hCG (C): estimula el cuerpo lúteo, pero puede causar quistes o hiperestimulación ovárica
- FIV o ICSI (A): indicado cuando hay otros factores de fertilidad
La elección se debe personalizar con un especialista en reproducción.
Remedios naturales y terapias alternativas
- Sauzgatillo (Vitex agnus-castus): puede bajar la prolactina y estabilizar la fase lútea, aunque la evidencia es mixta (Revisión Cochrane 2022). Efectos secundarios leves: malestar estomacal.
- Acupuntura: mejora el flujo sanguíneo endometrial en algunos estudios
- Homeopatía: faltan ensayos concluyentes
- Hierbas como consuelda: uso tradicional, con poca evidencia científica
Curiosidad: en la Edad Media, los monjes masticaban las bayas de sauzgatillo para controlar el deseo. Hoy se investiga la agnusida, su principio activo, para regular la prolactina.
Estilo de vida y nutrición para el equilibrio hormonal
- 150 minutos de ejercicio moderado o 75 minutos de HIIT por semana
- Consumir granos enteros, verduras de hoja, nueces, semillas y cítricos
- Evitar tabaco, exceso de alcohol y drogas recreativas
- Reducir el estrés con meditación, yoga o respiración consciente
- Mantener un peso saludable para apoyar el ciclo
Micronutrientes clave: vitaminas B6 y C, magnesio y zinc, que favorecen la producción natural de progesterona.
Conclusión
La insuficiencia lútea es compleja pero tratable. Un diagnóstico detallado, tratamientos con evidencia y un estilo de vida adecuado pueden mejorar mucho las posibilidades de embarazo. Busca un equipo multidisciplinario para acompañarte en tu camino a la maternidad.