La refertilización revierte una ligadura de trompas previa y ofrece a muchas mujeres una nueva oportunidad de embarazo natural.
¿Eres una buena candidata?
Estos criterios se asocian con mejores tasas de éxito:
- Hormona antimülleriana (AMH) ≥ 1 ng/ml
- Longitud de trompa restante ≥ 4 cm
- Edad inferior a 35 años
- IMC entre 20 y 30
- Esterilización realizada mediante clips, anillos o cauterización breve
Motivos habituales para la refertilización
- Nueva pareja: deseo de tener un hijo en común y vínculo biológico
- Cambio de objetivos vitales: mayor estabilidad económica, formación completada o mejor conciliación
- Eventos familiares: pérdida de un hijo, política del hijo único en el extranjero o querer un compañero de juego para un hermano
- Revisión de una decisión en crisis: ligadura realizada en un momento de estrés o enfermedad y ahora lamentada
- Razones culturales o religiosas: nuevas convicciones sobre el tamaño ideal de la familia
Factores de éxito y grupos de edad
Según la American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021), las tasas de embarazo por edad son:
- < 30 años – 75 %
- 30–34 años – 65 %
- 35–39 años – 45 %
- ≥ 40 años – 20 %
Los factores clave incluyen la longitud de la trompa, la integridad de las fimbrias y parámetros seminales adecuados.
Pruebas preoperatorias – paso a paso
- Analíticas de sangre (día 3 del ciclo): AMH, FSH, LH, estradiol
- HyCoSy / HSG (días 7–10 del ciclo): evalúa la permeabilidad tubárica
- Espermograma de la pareja: valores de referencia OMS 2021
- Consulta de anestesia y autorización quirúrgica
Procedimiento
El momento óptimo es 2–3 días tras la última regla. Bajo anestesia general se realiza una reanastomosis laparoscópica:
- Microincisiones en abdomen inferior y colocación de cámara de 4 mm
- Disección de ambos muñones tubáricos
- Sutura fina bajo aumento 30× con material 6-0 (mucosa, músculo, serosa por separado)
- Prueba de permeabilidad con azul de metileno
- Asistencia robótica reduce a la mitad el tiempo de sutura y mejora precisión, según Cochrane Review 2023
En centros especializados dura 60–90 minutos.
Cuidados postoperatorios y señales de alarma
- Alta generalmente al día siguiente; reincorporación al trabajo en una semana
- HSG de control a los tres meses
- Intento de embarazo desde el ciclo 4
Acudir urgentemente ante dolor abdominal unilateral, dolor de hombro con mareo o sangrado ligero – posible embarazo ectópico.
No olvidar la fertilidad de la pareja
Los factores masculinos representan el 30 % de la infertilidad. Salud espermática óptima exige dejar de fumar, consumo moderado de alcohol, dieta equilibrada y ejercicio regular.
Éxito global y riesgos
Tasas medias de embarazo: 65–74 %; nacidos vivos: 40–45 %; riesgo de ectópico: 4–8 %. Riesgos quirúrgicos (hemorragia, infección) poco frecuentes.
Tu plan de impulso de fertilidad
- Ácido fólico 400 µg/día desde 4 semanas antes
- IMC entre 20 y 25
- Abstinencia de tabaco 3 meses
- 150 minutos de ejercicio moderado semanal
Si la reconstrucción no es posible
- FIV: fertilización in vitro evita las trompas
- ICSI: inyección intracitoplasmática de espermatozoide
- Donación de óvulos: legal en algunos países; opción si reserva ovárica baja
- Criopreservación: congelar embriones para transferencia posterior
Resumen de costes
Refertilización: 3 000 €–6 000 €. Ciclo de FIV: 4 000 €–8 000 €. Algunas aseguradoras cubren parte de la FIV bajo condiciones de edad y estado civil; planes privados pueden reembolsar íntegramente.
Elección de la clínica adecuada
Preguntas clave en la primera consulta:
- ¿Cuántas reversiones tubáricas realizan al año?
- ¿Cuáles son sus tasas de embarazo y ectópico?
- ¿Usan microscopios ≥ 20×?
- ¿Cuentan con asistencia robótica?
- ¿Se realiza siempre prueba con azul de metileno?
Perspectiva High-Tech
Equipos internacionales desarrollan andamios tubáricos impresos en 3D que se reabsorben en seis meses y estimulan el crecimiento epitelial. El proyecto europeo “NanoRepair-Fallop” prueba stents nanorrevestidos para evitar adherencias y preservar cilios. Un consorcio en Heidelberg explora inyecciones de hidrogel bioactivo que sellan microlesiones y liberan factores de crecimiento. Ensayos de fase I en 2026; técnicas de hidrogel en 2027.
Conclusión
La refertilización ofrece a muchas mujeres jóvenes oportunidades reales de embarazo natural tras una ligadura mínima. Si no es posible, la FIV o ICSI siguen siendo alternativas probadas, y las soluciones High-Tech emergentes podrían aumentar aún más el éxito.