Introducción
La esterilización femenina se considera una forma de anticoncepción muy segura y, en la mayoría de los casos, definitiva. Aun así, muchas personas se arrepienten de la decisión más adelante: la situación vital ha cambiado, ha surgido una nueva relación o el deseo de tener otro hijo vuelve de forma inesperada. La reversión de la esterilización —conocida internacionalmente como tubal ligation reversal o microsurgical tubal reanastomosis— intenta restablecer la permeabilidad de las trompas tras una ligadura para que puedas quedarte embarazada de forma natural y no depender de la fecundación asistida en cada ciclo.
¿Qué ocurre en la esterilización y la reversión?
En la esterilización se modifica la anatomía de las trompas para que el óvulo y los espermatozoides no puedan encontrarse. Métodos habituales son clips o anillos, resección de un segmento de la trompa o coagulación por calor. Algunos procedimientos extirpan la trompa por completo (salpingectomía bilateral).
La reversión se dirige precisamente a esa alteración. El equipo quirúrgico libera los restos trompales, los libera de tejido cicatricial y sutura los extremos bajo una gran magnificación. El objetivo es restablecer un canal desde el ovario hacia el útero.
La posición actual de sociedades científicas internacionales, como la American Society for Reproductive Medicine, subraya que la cirugía tubárica reconstructiva —incluida la reversión— sigue teniendo un lugar junto a las técnicas modernas de FIV. No obstante, siempre es necesaria una valoración individual del balance beneficio-riesgo.American Society for Reproductive Medicine
Decisión básica: ¿reversión o FIV?
Si tras una esterilización reaparece el deseo de tener hijos, esencialmente hay dos vías médicas:
- Reversión con la esperanza de ciclos espontáneos y embarazos naturales
- Técnicas basadas en FIV, en las que se extraen óvulos, se fecundan en el laboratorio y se transfieren embriones al útero
Qué estrategia encaja contigo depende sobre todo de tu edad, tu reserva ovárica, el tipo de esterilización, la calidad del semen y de si deseas uno o varios hijos. Artículos especializados en Fertility and Sterility destacan que las intervenciones tubáricas son especialmente atractivas cuando existe una buena fertilidad de base y se planean varios embarazos.Fertil Steril 2021
¿Quién es una buena candidata?
No toda esterilización puede revertirse de forma razonable. Los centros especializados valoran varios factores a la vez.
Criterios típicos que favorecen un buen pronóstico son:
- Edad: Las mejores probabilidades suelen darse antes de los 35 años, aceptables hasta finales de los 30; con la edad las tasas de éxito disminuyen.
- Reserva ovárica: Un nivel adecuado de AMH y hormonas normales en la fase temprana del ciclo señalan una reserva ovárica estable.
- Tipo de esterilización: Clips o anillos suelen dejar más tejido trompal reconstruible que coagulación extensa o extirpación completa de las trompas.
- Longitud residual de la trompa: Tras la reconstrucción debería quedar preferiblemente al menos cuatro centímetros de trompa funcional.
- Calidad del semen: Un seminograma normal de la pareja evita que una infertilidad masculina no detectada reduzca tus probabilidades.
Si ambas trompas han sido extirpadas por completo o existen adherencias masivas, la reconstrucción anatómica ya no es posible. En esos casos la opción restante suele ser la FIV u otras técnicas afines.
Por qué reaparece el deseo de tener hijos
Muchas mujeres cuentan que decidieron la esterilización en una fase de vida completamente distinta. Motivos por los que vuelve el deseo de otro hijo incluyen:
- Nueva pareja y el deseo de tener un hijo en común
- Situación vital más estable con ingresos seguros y mejor vivienda
- Deseo de que un hijo existente tenga un hermano o hermana
- Pérdida de un hijo u otras experiencias vitales impactantes
- Cambio en convicciones religiosas o culturales sobre la familia y la parentalidad
Grandes servicios de salud señalan explícitamente que el arrepentimiento tras una esterilización es más frecuente de lo que se suele pensar, especialmente si la intervención se realizó a edad temprana.NHS: complicaciones de la esterilización
Tasas de éxito: ¿qué probabilidades reales hay de que funcione la reversión?
La pregunta central suele ser: “¿Qué probabilidad tengo de quedarme embarazada tras la reversión?”
Grandes centros y revisiones sistemáticas citan, en candidatas adecuadas, tasas de embarazo de aproximadamente 50 a 80 por ciento tras la reversión, y la mayoría de los embarazos ocurren en uno o dos años después de la cirugía.Cleveland Clinic: Reversión de la ligadura de trompasVerywellHealth: Embarazo tras la reversión
De forma muy simplificada el panorama es:
- Menos de 35 años: En series favorables se describen tasas de embarazo del 60 al 80 por ciento.
- 35 a 39 años: Suele situarse entre el 40 y el 60 por ciento, muy dependiente de la reserva ovárica y la longitud trompal.
- A partir de 40 años: Las probabilidades disminuyen claramente, tanto tras la reversión como tras la FIV.
Que la reversión tenga éxito no garantiza automáticamente un parto vivo. Siguen siendo posibles abortos, embarazos ectópicos o fallos de implantación. Por ello las cifras sirven de orientación, no de garantía.
Pruebas previas a la cirugía
Antes de programar una operación, los centros de reproducción asistida evalúan con cuidado si la reversión es aconsejable en tu caso.
Proceso típico de evaluación:
- Estado hormonal en la fase temprana del ciclo con AMH, FSH, LH y estradiol para valorar la reserva ovárica.
- Ecografía transvaginal para evaluar útero, ovarios, recuento de folículos antrales y posibles quistes o miomas.
- Seminograma de la pareja según los estándares actuales de la OMS, para detectar limitaciones relevantes.
- Estudio de permeabilidad de las trompas (HSG o HyCoSy) para comprobar restos de permeabilidad, adherencias o hidrosalpinx.
- Consulta de anestesia para evaluar riesgos individuales de la operación y la anestesia.
Con toda esta información el centro puede darte unas expectativas realistas y comparar de forma justa la reversión, la FIV u otras alternativas.
Desarrollo de la operación de reversión
Hoy en día la reversión suele realizarse de forma mínimamente invasiva por laparoscopia y bajo anestesia general. Es decir, estarás dormida durante todo el procedimiento.
De forma resumida la intervención transcurre así:
- Mediante pequeñas incisiones en el bajo abdomen se introducen una cámara y los instrumentos finos.
- Se localizan los restos de las trompas, se liberan de adherencias y se exponen con cuidado.
- Se elimina el tejido cicatricial no funcional y se mide el tejido trompal utilizable.
- Los extremos trompales se reconectan con suturas muy finas por capas, habitualmente con magnificación importante y, en ocasiones, con asistencia robótica.
- Una prueba con colorante indica si la trompa reconstruida está permeable desde el útero hasta el extremo fimbrial.
Revisiones sistemáticas y Cochrane Reviews sobre cirugía tubárica subrayan que la experiencia del equipo es un factor clave para buenas tasas de embarazo y para reducir complicaciones.
Recuperación, vida diaria y deporte
Tras la operación permanecerás algunas horas en observación. Muchas pacientes pueden dejar la clínica el mismo día o al día siguiente.
En los primeros días y semanas suele recomendarse:
- Reposo relativo los primeros días, evitar levantar peso
- Analgésicos según lo prescrito por la clínica, actividad progresiva
- Control de la herida por la profesional sanitaria encargada del seguimiento o en el centro
- Actividad ligera (paseos) tras unos días
- Deportes intensos y entrenamientos exigentes solo tras el visto bueno, a menudo pasadas cuatro a seis semanas
Muchas mujeres se sienten relativamente recuperadas en una o dos semanas, pero hasta recuperar toda la capacidad física puede tardar más: es normal y no indica un “fracaso” de la operación.
Riesgos y embarazo ectópico
Como cualquier intervención, la reversión conlleva riesgos: hemorragias, infecciones, lesiones de órganos vecinos, complicaciones anestésicas y reaparición de adherencias en la cavidad abdominal.
Especial atención merece el embarazo ectópico. Tras una esterilización y su reversión aumenta el riesgo de que un óvulo fecundado implante en la trompa en lugar de en el útero. Guías y materiales para pacientes, como los del NHS sobre embarazo ectópico, señalan que la evaluación temprana ante dolor, mareo o sangrado puede ser vital.
Señales de alarma que requieren atención médica inmediata incluyen, por ejemplo:
- dolor en un lado del bajo abdomen que aumenta
- dolor en el hombro, mareo o tendencia al colapso
- sangrado en las primeras semanas de embarazo, sobre todo si va acompañado de dolor
Un embarazo ectópico no es tu “culpa”, sino una posible complicación que, si se detecta pronto, suele poder tratarse bien.
Reversión vs. FIV en comparación
Reversión y FIV son vías distintas hacia el mismo objetivo. Ambas tienen ventajas e inconvenientes.
Resumiendo:
- Reversión es especialmente adecuada si tu fertilidad general sigue siendo buena, las trompas son técnicamente reconstruibles y te planteas tener varios hijos.
- FIV suele ser más apropiada si las trompas están muy dañadas o han sido extirpadas, si hay varios factores de infertilidad o si prefieres un tratamiento más rápido y planificable.
Un Cochrane Review que compara cirugía tubárica y FIV muestra que no existe una respuesta única válida para todos. La mejor estrategia depende de tu edad, antecedentes, recursos económicos y prioridades personales.
Qué puedes hacer tú misma
Un estilo de vida saludable no sustituye un tratamiento médico, pero mejora las condiciones para cualquier terapia de reproducción, ya sea reversión o FIV.
- Dejar de fumar, ya que la nicotina puede perjudicar la calidad ovocitaria, la circulación y la implantación.
- Reducir el alcohol y mantenerlo lo más bajo posible durante la fase activa de búsqueda del embarazo.
- Buscar un peso corporal saludable, porque tanto el bajo peso como el sobrepeso pueden disminuir la fertilidad.
- Planificar ejercicio regular, por ejemplo tres o cuatro veces por semana actividad aeróbica moderada.
- Tomarse en serio los factores de estrés y utilizar estrategias como ejercicios de relajación, higiene del sueño o terapia.
- Consultar con la profesional que te trate si tiene sentido tomar ácido fólico u otros suplementos.
Estos puntos no modifican las cifras de la noche a la mañana, pero mejoran tu salud general, lo que siempre es positivo si buscas un embarazo.
Costes y planificación financiera
El coste de una reversión varía mucho según el país, la clínica y la técnica quirúrgica. Revisiones internacionales suelen mencionar importes de varios miles en la moneda local para una reversión microquirúrgica.VerywellHealth: Costes y tasas de éxito
En la FIV los costes por ciclo pueden ser comparables y, si hacen falta varios intentos, la suma aumenta rápidamente. Por eso conviene no fijarse solo en el “precio por intervención” y plantearse también:
- ¿Qué probabilidad real hay de uno o varios niños tras la reversión en mi edad?
- ¿Cuántos ciclos de FIV podría necesitar en el peor de los casos?
- ¿Qué cubre tu seguro o los programas públicos y qué no?
Sea cual sea el sistema, pide un presupuesto por escrito, pregunta por costes adicionales y confirma por adelantado si la aseguradora participa y en qué medida.
Cómo encontrar un buen centro
La experiencia del equipo en reversiones es decisiva, tanto para la operación como para una asesoría honesta previa. En la primera consulta pueden ayudarte preguntas como:
- ¿Cuántas reversiones realiza el centro al año?
- ¿Qué tasas de embarazo y de parto vivo registran tras la reversión en mi grupo de edad?
- ¿Cuál es la tasa de embarazo ectópico tras la intervención?
- ¿Qué método de esterilización se empleó en mi caso y qué expectativas derivan de ello?
- ¿Cómo comparan de forma justa y transparente la reversión y la FIV en la asesoría?
- ¿Cómo es el seguimiento y qué ocurre si aparecen problemas o dolor tras la operación?
Las clínicas serias te darán tiempo para reflexionar, te invitarán a hacer preguntas y documentarán claramente riesgos y expectativas, sin presionarte a decidir “ahora mismo”.
Aspecto emocional y comunicación
La decisión a favor o en contra de una reversión rara vez es solo médica. A menudo intervienen sentimientos de culpa, miedo a una nueva decepción, presión del entorno o conflictos con anteriores parejas.
Pueden ser útiles:
- Conversaciones abiertas con tu pareja actual sobre deseos, límites y posibles escenarios.
- Asesoramiento neutral, por ejemplo en una consulta especializada en reproducción o en psicoterapia.
- Intercambio con otras personas en situaciones similares, por ejemplo en comunidades moderadas en línea o grupos de apoyo.
Un plan médico claro combinado con apoyo emocional reduce la presión y te ayuda a afrontar los pasos siguientes, tanto si al final eliges reversión, FIV u otra vía.
Resumen
La reversión de la esterilización no es una solución milagrosa, pero puede ofrecer a algunas mujeres una oportunidad real de embarazo natural, sobre todo a pacientes más jóvenes con buena reserva ovárica, trompas técnicamente reconstruibles y semen de pareja sin alteraciones. Al mismo tiempo, la cirugía es solo una de varias opciones: en ciertas situaciones la FIV puede ser más rápida, más planificable o más adecuada. La mejor decisión surge cuando, junto con un centro de reproducción experimentado, valoras con objetividad cifras, riesgos y alternativas y eliges lo que mejor encaja médica, financiera y emocionalmente con tu vida.