Un espermiograma es para muchas parejas el primer paso claro cuando el deseo de tener hijos se demora. El análisis moderno según el estándar de la OMS se realiza hoy digitalmente y muestra en blanco y negro si la concentración, movilidad y forma de los espermatozoides son suficientes para fertilizar un óvulo. Esta guía explica el procedimiento, los costos, los valores normales actuales de la OMS y qué medidas pueden mejorar comprobablemente la calidad del eyaculado.
¿Qué es un espermiograma?
Un espermiograma es un análisis de laboratorio que evalúa la fertilidad masculina. Se registran:
- Concentración de espermatozoides – espermatozoides por mililitro de eyaculado
- Motilidad – proporción de espermatozoides móviles o progresivamente móviles
- Morfología – porcentaje de espermatozoides con forma normal
- Volumen de eyaculado – cantidad total de líquido seminal
- Vitalidad – proporción de espermatozoides vivos, indica integridad celular
- Valor de pH – indicios de inflamaciones o alteraciones en el equilibrio ácido-base
- Leucocitos – valores elevados indican infecciones
Estos parámetros proporcionan una evaluación confiable sobre si una fertilización natural es prometedora.
¿Cuándo es útil un espermiograma?
Las guías recomiendan un análisis de esperma si después de doce meses de relaciones sexuales regulares y sin protección no se logra un embarazo. La Guía EAU 2025: Infertilidad masculina recomienda una prueba incluso antes si existen factores de riesgo.
- Infertilidad primaria o secundaria
- Valores hormonales anormales
- Control antes o después de una vasectomía
- Abortos espontáneos repetidos
- Operaciones o radiación en la zona pélvica
También deberías hacerte la prueba temprano en caso de varicocele, testículo no descendido en la infancia o después de quimioterapia o radioterapia.
Espermiograma – costos y reembolso
En Alemania, un espermiograma suele costar entre 60 y 90 euros. Si hay una razón médica, las obras sociales cubren el examen. Muchos centros de fertilidad ofrecen un paquete que ya incluye un segundo espermiograma. Los asegurados privados deberían aclarar la cobertura de costos con anticipación.
Procedimiento del espermiograma: preparación y toma de muestra
Preparación:
- Abstinencia sexual de tres a cinco días
- Sin alcohol, nicotina ni drogas en las últimas 48 horas
- Sin fiebre, infecciones graves o sesiones largas de sauna
- Dormir lo suficiente y evitar el estrés en la medida de lo posible
Toma de muestra:
- Lavar manos y pene solo con agua y jabón
- No usar lubricantes ni preservativos con aceite de silicona, ya que alteran los resultados
- Recolectar todo el eyaculado en el recipiente estéril del laboratorio
Si tomas la muestra en casa, mantenla a temperatura corporal (aproximadamente 37 °C) y llévala al laboratorio dentro de los 60 minutos.
Valores normales del espermiograma según la OMS 2021
La Organización Mundial de la Salud establece en su Manual de laboratorio de la OMS para el análisis del semen (6ª edición, 2021) los siguientes valores mínimos:
- Volumen de eyaculado: al menos 1,5 ml
- Concentración de espermatozoides: al menos 15 millones por ml
- Número total: al menos 39 millones por eyaculado
- Motilidad total: al menos 40 % móviles
- Motilidad progresiva: al menos 32 % con movimiento progresivo
- Morfología: al menos 4 % con forma normal
- Vitalidad: al menos 58 % vivos
- Valor de pH: 7,2 o más
Valores por debajo de estos umbrales indican una limitación, pero no significan automáticamente infertilidad.
Calidad del laboratorio: Esto debes tener en cuenta
La validez de un espermiograma depende completamente de la calidad del laboratorio. Presta atención a una acreditación según DIN EN ISO 15189, participación en ensayos externos como QuaDeGA y protocolos estrictamente seguidos de la OMS. Idealmente, dos especialistas analizan la muestra de forma independiente para minimizar errores de observación.
Duración del espermiograma y discusión de resultados
El análisis microscópico dura entre 60 y 120 minutos. El informe escrito está disponible después de dos a cuatro días hábiles; muchos laboratorios lo proporcionan a través de un portal en línea protegido con contraseña y luego lo discuten contigo con calma.
Interpretación: Significado de valores anormales
- Oligozoospermia – muy pocos espermatozoides
- Astenozoospermia – movilidad reducida
- Teratozoospermia – morfología anormal
- Criptozoospermia – concentración extremadamente baja
- Azoospermia – no se detectan espermatozoides
Para excluir fluctuaciones naturales, generalmente se recomiendan dos espermiogramas con un intervalo de seis semanas.
Causas típicas de mala calidad espermática
- Trastornos hormonales (testosterona, FSH, LH, prolactina)
- Anomalías genéticas, como el síndrome de Klinefelter
- Infecciones como clamidia o orquitis por paperas
- Estilo de vida: fumar, alcohol, sobrepeso, estrés crónico
- Factores ambientales: calor, pesticidas, plastificantes, microplásticos
También la fiebre o ciertos medicamentos pueden empeorar temporalmente los resultados.
Mejorar el espermiograma: seis consejos prácticos
- Alimentación: Antioxidantes (vitamina C, E, zinc), omega-3, mucha fruta y verdura
- Deporte: Ejercicio moderado regular, evitar calor excesivo como largas rutas en bicicleta o sauna
- Reducir nicotina y alcohol: Evitar contaminantes
- Reducir el estrés: Meditación, yoga o ejercicios de respiración
- Mantener los testículos frescos: Ropa interior holgada, no usar la laptop directamente sobre las piernas
- Suplementos: El coenzima Q10 o la L-carnitina pueden ser útiles, pero su eficacia es controvertida – por favor consulte con un médico antes
Una revisión sistemática (Nagy et al., 2021) confirma la influencia positiva de las intervenciones en el estilo de vida sobre el número y la motilidad de los espermatozoides.
Diagnóstico avanzado y tratamientos para el deseo de tener hijos
En caso de resultados muy anormales, los especialistas recomiendan pruebas adicionales:
- Análisis hormonal exhaustivo
- Diagnóstico genético (cariograma, prueba de deleción del cromosoma Y)
- Ultrasonido de testículos y epidídimos
- Prueba de fragmentación de ADN
- Obtención operativa de espermatozoides (TESE o MESA) en azoospermia
Si una fertilización natural es poco probable, procedimientos como fertilización in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) pueden aún así cumplir el deseo de tener hijos.
Espermiograma normal – ¿qué sigue?
Un resultado normal descarta en gran medida causas masculinas. Si el embarazo no ocurre, se deberían realizar diagnósticos del ciclo, estado hormonal o una prueba postcoital en la pareja. Una cita en el centro de fertilidad aclarará los próximos pasos.
Conclusión
Un espermiograma muestra con precisión el estado de la fertilidad masculina. Las desviaciones a menudo pueden compensarse con cambios en el estilo de vida, terapias específicas y medicina reproductiva moderna. Si los valores están dentro del rango normal, vale la pena una mirada integral a ambos miembros de la pareja – porque la fertilidad es trabajo en equipo. Así estarás bien informado para la conversación con tu médico o médica.