Η σύντομη απάντηση: Ο κίνδυνος είναι πιθανός, αλλά δεν είναι μοιραίο
Η ψυχική υγεία σχεδόν ποτέ δεν προκύπτει από έναν μόνο παράγοντα. Στις περισσότερες διαταραχές αλληλεπιδρούν βιολογική ευαισθησία, αναπτυξιακοί παράγοντες και το περιβάλλον. Αυτό σημαίνει: Μια οικογενειακή προδιάθεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, αλλά δεν καθορίζει με βεβαιότητα τι θα συμβεί.
Σημαντικότερο συχνά δεν είναι το όνομα της διάγνωσης αλλά η πορεία: Σταθερότητα στην καθημερινότητα, θεραπεία, υποστήριξη και η ικανότητα να μετριάζονται οι περίοδοι στρες.
Γιατί η ερώτηση είναι τόσο συχνή
Οι ψυχικές νόσοι είναι συχνές. Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 2021 σχεδόν 1 στους 7 ανθρώπους παγκοσμίως ζούσε με κάποια ψυχική διαταραχή, με τις αγχώδεις και τις καταθλιπτικές διαταραχές ανάμεσα στις πιο συχνές. ΠΟΥ: Ψυχικές διαταραχές
Όταν κάτι είναι συχνό, εμφανίζεται και συχνά μέσα σε οικογένειες. Αυτό από μόνο του δεν αποδεικνύει κληρονομικότητα, αλλά εξηγεί γιατί το ζήτημα είναι τόσο παρόν όταν υπάρχει επιθυμία για παιδί.
Τι σημαίνει πρακτικά η κληρονομικότητα
Η γενετική στις ψυχικές νόσους είναι συνήθως πολύπλοκη. Σπάνια υπάρχει ένα μόνο γονίδιο που καθορίζει μια νόσο. Συναντώνται πολλά μικρά γενετικά συμβολήματα που μαζί με τις συνθήκες ζωής και τις εμπειρίες επηρεάζουν τον κίνδυνο.
Ένα σημαντικό σημείο: Ακόμη και με τα σημαντικά επιστημονικά βήματα, δεν υπάρχει απλή γενετική πρόβλεψη για το αν ένα συγκεκριμένο παιδί θα αναπτύξει μελλοντικά μια ψυχική διαταραχή. Αυτό τονίζει και η έκθεση του NIMH για τη γενετική των ψυχικών διαταραχών: τα γονίδια είναι σημαντικά, αλλά η σχέση δεν είναι απλή ούτε ντετερμινιστική. NIMH: Γενετική και ψυχικές διαταραχές
Αριθμοί από μελέτες: Πόσο μεγάλος είναι πραγματικά ο κίνδυνος;
Όταν οι άνθρωποι ρωτούν για κίνδυνο, συνήθως εννοούν συγκεκριμένα ποσοστά. Οι μελέτες μπορούν να δώσουν προσανατολισμό, αλλά έχουν περιορισμούς: Οι διαγνώσεις διαφέρουν ανά χώρα, χρόνο και τρόπο καταγραφής, και οι οικογένειες μοιράζονται επίσης περιβάλλον και παράγοντες στρες.
Μια μεγάλη ανάλυση για διαγνώσεις γονέων και κινδύνους στα παιδιά αναφέρει απόλυτους κινδύνους για την ίδια διάγνωση στο παιδί περίπου 32% για ΔΕΠΥ, 31% για αγχώδεις διαταραχές, 14% για καταθλιπτικές διαταραχές, 8% για ψύχωση και 5% για διπολική διαταραχή, όταν η αντίστοιχη διάγνωση υπήρχε στους γονείς. Αυτοί οι αριθμοί δεν αποτελούν πρόβλεψη για μεμονωμένες οικογένειες, αλλά δείχνουν ότι οι αυξήσεις κινδύνου μπορεί να είναι πραγματικές, ενώ ταυτόχρονα πολλά παιδιά παρά την οικογενειακή διάγνωση δεν αναπτύσσουν αντίστοιχη διαταραχή. Μελέτη: Διαδιαγνωστικός κίνδυνος σε απογόνους
Σημαντικό είναι επίσης το διαδιαγνωστικό πλαίσιο: Δεν εμφανίζεται μόνο η ίδια διάγνωση συχνά, αλλά και άλλα μοτίβα όπως άγχος, κατάθλιψη ή προβλήματα με ουσίες, ανάλογα με το φορτίο, την υποστήριξη και την ανάπτυξη.
Το οικογενειακό ρίσκο δεν είναι μόνο γενετική
Οι οικογένειες μοιράζονται όχι μόνο γονίδια αλλά και συνθήκες ζωής. Χρόνιος στρες, συγκρούσεις, φτώχεια, απομόνωση ή μόνιμη αβεβαιότητα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Αντίθετα, σταθερές σχέσεις, αξιόπιστες ρουτίνες, υποστήριξη και έγκαιρη θεραπεία μπορούν να προστατεύσουν σημαντικά.
Αυτή είναι η κεντρική ανακούφιση: Μπορείτε να επηρεάσετε καταστάσεις. Όχι ως έλεγχο παντού, αλλά διαμορφώνοντας τα πλαίσια που παρέχουν ασφάλεια στο παιδί και σταθερότητα σε εσάς.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν ιδιαίτερα τον κίνδυνο για ένα παιδί
Στην πράξη πέντε σημεία είναι ιδιαίτερα σημαντικά, γιατί είναι καλά σχεδιάσιμα και συνδέονται συχνά με φόρτο ή προστασία.
- Ένταση και διάρκεια: Μακροχρόνιες, αθεράπευτες ή συχνά επανεμφανιζόμενες επεισόδια επηρεάζουν περισσότερο από καλά αντιμετωπισμένες, μετριασμένες φάσεις.
- Λειτουργικότητα στην καθημερινότητα: Ύπνος, διατροφή, δομή, αξιοπιστία και διαχείριση του στρες είναι συχνά τα πραγματικά σημεία παρέμβασης.
- Κλίμα σχέσεων: Δεν είναι κάθε διαμάχη επικίνδυνη, αλλά η μακροχρόνια κλιμάκωση, ο φόβος και η ανασφαλής προβλεψιμότητα είναι στρεσογόνοι παράγοντες.
- Χρήση ουσιών: Το αλκοόλ και άλλες ουσίες αυξάνουν ιδιαίτερα τους κινδύνους, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ως στρατηγική αντιμετώπισης.
- Υποστήριξη: Ένας δεύτερος σταθερός ενήλικας ή ένα αξιόπιστο δίκτυο μπορεί να προσφέρει ισχυρή προστασία.
Προστατευτικοί παράγοντες που πραγματικά μετράνε
Οι προστατευτικοί παράγοντες δεν είναι εσωτερικοί μύθοι. Συχνά είναι εκπληκτικά συγκεκριμένοι: αξιόπιστοι φροντιστές, προβλέψιμες ρουτίνες, συναισθηματική ζεστασιά, εξήγηση κατάλληλη για την ηλικία αντί για μυστικότητα και ένα σχέδιο για το τι συμβαίνει σε περίπτωση επιδείνωσης.
Μια συστηματική ανασκόπηση για παιδιά γονέων με ψυχική νόσο περιγράφει επαναλαμβανόμενους προστατευτικούς παράγοντες όπως η υποστήριξη, λειτουργική επικοινωνία στην οικογένεια, στρατηγικές αντιμετώπισης προσαρμοσμένες στην ηλικία και αξιόπιστες δομές. Συστηματική ανασκόπηση: προστατευτικοί παράγοντες
- Ρουτίνες που δεν χρειάζεται να είναι τέλειες, αλλά είναι σταθερές.
- Ένα σχέδιο αποφόρτισης για ημέρες που δεν μπορείτε να ανταποκριθείτε.
- Σαφείς ρόλοι στην ομάδα γονέων, ώστε η ευθύνη να μην είναι αόριστη.
- Έγκαιρη βοήθεια, πριν η διαχείριση του νοικοκυριού ή η σχέση καταρρεύσει.
Η εγκυμοσύνη και ο χρόνος μετά τη γέννηση είναι ευαίσθητη περίοδος
Γύρω από την εγκυμοσύνη και τους πρώτους μήνες με το μωρό αλλάζουν ο ύπνος, το στρες, το σώμα και οι ρόλοι. Αυτό μπορεί να εντείνει συμπτώματα ή να προκαλέσει νέα. Ταυτόχρονα είναι μια φάση όπου ο προγραμματισμός και η έγκαιρη υποστήριξη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, γιατί μικρές κρίσεις αλλιώς γίνονται γρήγορα μεγάλες.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες υπογραμμίζουν ότι η ψυχική υγεία πριν τη σύλληψη, κατά την εγκυμοσύνη και το πρώτο έτος μετά τη γέννηση πρέπει να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται ενεργά, αντί να αναβάλλεται. NICE CG192: Προγεννητική και μεταγεννητική ψυχική υγεία
Ένα ρεαλιστικό σχέδιο πριν την προσπάθεια για παιδί
Δεν χρειάζεται να είστε απαραίτητα χωρίς συμπτώματα. Χρειάζεστε ένα σύστημα που να στηρίζει. Αυτό μειώνει την πίεση στο αν «επιτρέπεται» και μετατοπίζει την ερώτηση σε κάτι πρακτικό: Τι χρειάζεστε ώστε η σταθερότητα να γίνει πιθανότερη.
- Έλεγχος σταθερότητας: Πώς ήταν οι τελευταίοι 6 έως 12 μήνες σε ύπνο, στρες, σχέσεις και λειτουργία στην καθημερινότητα.
- Συνέχεια της θεραπείας: Τι βοηθά αξιόπιστα και τι είναι απλώς προσωρινή λύση έκτακτης ανάγκης.
- Προειδοποιητικά σημάδια: Πώς καταλαβαίνετε πρώτοι ότι αρχίζετε να «γλιστράτε».
- Ανάθεση αποφόρτισης: Ποιος μπορεί πρακτικά να βοηθήσει όταν λείπει ο ύπνος ή αυξάνονται τα συμπτώματα.
- Σχέδιο κρίσης: Ποιος ενημερώνεται, ποια βήματα ακολουθούν, ποια όρια ισχύουν.
Αν είστε μόνοι ή το δίκτυο στήριξης είναι περιορισμένο, αυτό δεν είναι λόγος αποκλεισμού. Σημαίνει απλώς ότι η υποστήριξη πρέπει να οργανωθεί νωρίτερα και πιο δομημένα.
Μύθοι και πραγματικότητα
- Μύθος: Αν είμαι ψυχικά άρρωστος, το παιδί μου σίγουρα θα αρρωστήσει. Πραγματικότητα: Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί, αλλά δεν υπάρχει βέβαιη πρόβλεψη.
- Μύθος: Αν εμφανίζεται στην οικογένεια, οφείλεται μόνο στη γενετική. Πραγματικότητα: Οι οικογένειες μοιράζονται επίσης στρες, καθημερινότητα και πρότυπα σχέσεων.
- Μύθος: Οι «καλοί» γονείς δεν έχουν συμπτώματα. Πραγματικότητα: Οι καλές γονείς αναγνωρίζουν έγκαιρα συμπτώματα και ζητούν βοήθεια πριν διακυβευτεί η ασφάλεια.
- Μύθος: Δεν πρέπει να μιλάμε στα παιδιά γι’ αυτό. Πραγματικότητα: Μια εξήγηση κατάλληλη για την ηλικία και σε ήρεμο τόνο συχνά ανακουφίζει περισσότερο από τη μυστικότητα.
- Μύθος: Μια διάγνωση λέει τα πάντα. Πραγματικότητα: Η πορεία, η θεραπεία, η υποστήριξη και η σταθερότητα στην καθημερινότητα συχνά έχουν μεγαλύτερη σημασία από μια ετικέτα.
- Μύθος: Αν ζητήσω βοήθεια, θα βλάψω το παιδί μου. Πραγματικότητα: Η έγκαιρη βοήθεια είναι συχνά προστατευτικός παράγοντας, γιατί συντομεύει κρίσεις και αυξάνει τη σταθερότητα.
Νομικό και ρυθμιστικό πλαίσιο
Οι κανόνες και οι δομές φροντίδας γύρω από την ψυχική υγεία, την εγκυμοσύνη και την γονεϊκότητα διαφέρουν σημαντικά διεθνώς, για παράδειγμα στην πρόσβαση σε θεραπεία, εξειδικευμένη φροντίδα και περιγεννητικές υπηρεσίες. Στην πράξη είναι χρήσιμο να διευκρινίσετε νωρίτερα ποιες υπηρεσίες και σημεία επαφής είναι ρεαλιστικά προσβάσιμα στο τοπικό σας σύστημα, ώστε η βοήθεια να μην οργανώνεται μόνο σε περίπτωση οξείας κρίσης.
Πότε είναι ιδιαίτερα χρήσιμη η επαγγελματική βοήθεια
Η βοήθεια δεν είναι αναγκαία μόνο στην κρίση. Είναι χρήσιμη μόλις παρατηρήσετε ότι ο ύπνος, η κινητοποίηση, το άγχος ή η διάθεση αλλάζουν για εβδομάδες ή αν δεν μπορείτε πλέον να ανταποκρίνεστε αξιόπιστα στην καθημερινότητα. Άμεση βοήθεια χρειάζεται αν εμφανιστούν σκέψεις αυτοβλάβης ή αυτοκτονίας, αν δεν κρίνετε πλέον ασφαλή τον εαυτό σας ή άλλους, ή αν η αντίληψη της πραγματικότητας διαταραχθεί έντονα.
Αν δεν είστε σίγουροι, ξεκινήστε με χαμηλού φραγμού επιλογές όπως ο οικογενειακός γιατρός, ψυχοθεραπεία ή ειδικοί, ανάλογα με το τι υπάρχει στην περιοχή σας. Στόχος δεν είναι η τελειότητα αλλά η ασφάλεια και η σταθερότητα.
Συμπέρασμα
Ναι, ορισμένες ψυχικές διαταραχές μπορούν να εμφανίζονται συχνότερα σε οικογένειες. Αλλά η γενετική δεν είναι καταδίκη αλλά ένας παράγοντας στο υπόβαθρο. Πολλά παιδιά με οικογενειακή προδιάθεση δεν αναπτύσσουν νόσο, και πολλές ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται χωρίς ξεκάθαρο οικογενειακό ιστορικό.
Αν σκεφτείτε τη σταθερότητα ως σύστημα, με θεραπεία, υποστήριξη και σχέδιο για δύσκολες φάσεις, η ερώτηση μετακινείται από τον φόβο προς την ικανότητα δράσης. Αυτό είναι συχνά το κρίσιμο βήμα.
