Ο ανεκπλήρωτος επιθυμητός για απόκτηση παιδιού αποτελεί παγκοσμίως ένα από τα πιο συχνά θέματα στη γυναικολογική πρακτική. Εκτιμάται ότι περίπου ένα στα έξι άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας θα περάσει κάποια περίοδο υπογονιμότητας στη διάρκεια της ζωής του — ανεξάρτητα από καταγωγή, σεξουαλικό προσανατολισμό ή μοντέλο οικογένειας. Για πολλούς πρόκειται για ένα μείγμα ελπίδας, απογοήτευσης, σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικών αναταράξεων. Τα καλά νέα: η διάγνωση και η θεραπεία είναι σήμερα πιο καλά μελετημένες από ποτέ. Σε αυτό το άρθρο θα μάθεις τι ακριβώς σημαίνει υπογονιμότητα στις γυναίκες, ποια συμπτώματα αξίζουν προσοχή, ποιες αιτίες μπορεί να υπάρχουν, πώς γίνεται η διαγνωστική διερεύνηση και ποιες θεραπείες μπορείς ρεαλιστικά να αναμένεις — από βελτιστοποίηση κύκλου έως IVF.
Τι σημαίνει υπογονιμότητα στις γυναίκες;
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει την υπογονιμότητα ως πάθηση του αναπαραγωγικού συστήματος όπου, παρά σεξουαλικές επαφές χωρίς αντισύλληψη σε τακτική βάση για τουλάχιστον δώδεκα μήνες, δεν προκύπτει κλινική εγκυμοσύνη. Σύγχρονα δεδομένα δείχνουν ότι περίπου ένα στα έξι άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας παγκοσμίως επηρεάζεται. Αυτή η ταξινόμηση περιγράφεται επίσης στο ενημερωτικό φυλλάδιο του ΠΟΥ για την υπογονιμότητα και σε σχετικές αναφορές.
- Πρωτογενής υπογονιμότητα: Δεν έχει υπάρξει ποτέ εγκυμοσύνη.
- Δευτερογενής υπογονιμότητα: Έχουν υπάρξει μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες στο παρελθόν, αλλά ο επιθυμητός απογόνων δεν έχει προκύψει τώρα.
Σημαντικό είναι η οπτική: υπογονιμότητα δεν σημαίνει απαραιτήτως ότι δεν θα μπορέσεις ποτέ να μείνεις έγκυος. Υποδηλώνει ότι η γονιμότητα είναι περιορισμένη και ότι ενδείκνυται μια δομημένη διερεύνηση. Ταυτόχρονα, ο ΠΟΥ και οι επιστημονικές εταιρείες τονίζουν ότι η υπογονιμότητα πρέπει να αναγνωρίζεται ως σημαντικό ζήτημα υγείας — με δίκαιη πρόσβαση σε διάγνωση και θεραπεία.
Πρώιμα σημάδια: Πότε να είσαι σε εγρήγορση;
Η υπογονιμότητα στις γυναίκες δεν είναι μία μεμονωμένη νόσος, αλλά ένας συλλογικός όρος. Ορισμένες γυναίκες ίσως δεν παρατηρήσουν τίποτα, πέρα από το ότι η εγκυμοσύνη αργεί. Άλλες έχουν νωρίς σαφή σημάδια.
- πολύ ακανόνιστοι κύκλοι ή απουσία εμμήνου ρύσεως
- πολύ έντονες, πολύ αδύναμες ή ασυνήθιστα μακρές αιμορραγίες
- ισχυροί πόνοι περιόδου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή μόνιμοι πόνοι στην κάτω κοιλία
- ενδείξεις ορμονικών διαταραχών όπως αυξημένη τριχοφυΐα, απώλεια μαλλιών ή σοβαρή ακμή
- επαναλαμβανόμενες αποβολές ή πολύ πρώιμες απώλειες κύησης
Κανένα από αυτά τα σημάδια δεν αποτελεί «απόδειξη» υπογονιμότητας. Είναι όμως λόγοι να καταγράφεις τον κύκλο σου και να συζητήσεις με τη γιατρό ή τον γιατρό σου τον επιθυμητό απόκτηση παιδιού και τη γονιμότητα.
Συχνές αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες
Επιστημονικές εταιρείες όπως η ESHRE και η ASRM διαχωρίζουν γενικά τις αιτίες σε ορμονικές διαταραχές, ανατομικές αλλαγές, μειωμένο απόθεμα ωοθηκών, γενετικούς και ανοσολογικούς παράγοντες καθώς και επιπτώσεις από το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής. Συχνά συνυπάρχουν πολλοί παράγοντες.
Ορμονικές διαταραχές και ΣΠΩ (PCOS)
Τα προβλήματα κύκλου με ορμονική αιτιολογία είναι από τις πιο συχνές αιτίες παγκοσμίως. Ιδιαίτερα συχνό είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ / PCOS). Χαρακτηριστικά είναι η αραιή ή απουσία ωοθυλακιορρηξίας, αυξημένα ανδρογόνα και πολλοί μικροί θυλάκοι στον υπερηχογράφο.
- Ενδείξεις για ΣΠΩ: ακανόνιστοι κύκλοι, αυξημένη τριχοφυΐα, ακμή, αύξηση βάρους, ινσουλινοαντίσταση.
- Τυπικά μέτρα θεραπείας: επίτευξη φυσιολογικού βάρους, άσκηση, αλλαγές στη διατροφή, αντιμετώπιση της ινσουλινοαντίστασης και φαρμακευτική πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας.
Διαταραχές ωοθυλακιορρηξίας χωρίς ΣΠΩ
Ακόμα και χωρίς ΣΠΩ μπορεί να απουσιάζει ή να είναι σπάνια ο ωορρηξία. Συχνές αιτίες είναι διαταραχές του θυρεοειδούς, αυξημένες τιμές προλακτίνης, σημαντικές μεταβολές βάρους, διατροφικές διαταραχές, έντονος αθλητισμός ή σοβαρό άγχος.
- Σημάδια προειδοποίησης: πολύ μακροί κύκλοι, απουσία αιμορραγίας, έντονες διακυμάνσεις βάρους.
- Θεραπεία: σταθεροποίηση του ορμονικού προφίλ, π.χ. αγωγή θυρεοειδούς, θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας και ήπια ρύθμιση του κύκλου.
Ενδομητρίωση
Στην ενδομητρίωση, ιστός παρόμοιος με τον ενδομητρικό αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, π.χ. στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες ή το περιτόναιο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές, συμφύσεις και πόνο — και να μειώσει σημαντικά τη γονιμότητα.
- Χαρακτηριστικά είναι οι έντονες δυσμηνόρροιες, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και χρόνια κοιλιακή ευαισθησία.
- Θεραπεία: αναλγητική αγωγή, ορμονική θεραπεία και για επιθυμία εγκυμοσύνης συχνά λαπαροσκοπική επέμβαση, σε συνδυασμό με θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως IUI ή IVF/ICSI.
Παράγοντας σάλπιγγας
Συμφυμένες, ουλωμένες ή αποφραγμένες σάλπιγγες εμποδίζουν τη συνάντηση ωαρίου και σπερματοζωαρίου ή την ασφαλή μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα. Συχνές αιτίες είναι προηγούμενες πυελικές λοιμώξεις, χειρουργεία ή εκτεταμένη ενδομητρίωση.
- Διάγνωση: εξέταση με σκιαγραφικό ή ειδικές υπερηχογραφικές τεχνικές για τον έλεγχο της διαβατότητας.
- Θεραπεία: ανάλογα με τη σοβαρότητα χειρουργική αποκατάσταση ή απευθείας IVF εάν οι σάλπιγγες έχουν σημαντική βλάβη.
Παράγοντες μήτρας και ινομυώματα
Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας, πολύποδες και ορισμένα ινομυώματα μπορούν να δυσχεράνουν την εμφύτευση και να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής — ιδιαίτερα όταν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας.
- Διαγνωστικά μέσα: διακολπικός υπερηχογράφος, υπερηχογράφος 3D και υστεροσκόπηση.
- Θεραπεία: υστεροσκοπική αφαίρεση διάφραξης, πολύποδων ή υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων όταν επηρεάζουν την κοιλότητα της μήτρας.
Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών και ηλικία
Με την αύξηση της ηλικίας μειώνονται ο αριθμός και η ποιότητα των ωαρίων. Σε κάποιες γυναίκες εμφανίζεται πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια αρκετά πριν την αναμενόμενη εμμηνόπαυση. Επεμβάσεις στις ωοθήκες, χημειοθεραπείες ή ακτινοθεραπείες μπορούν επίσης να μειώσουν το απόθεμα.
Χρήσιμοι δείκτες είναι η τιμή AMH και ο αριθμός των αντράλ θυλακίων στον υπερηχογράφο. Δεν παρέχουν «κρυστάλλινη προβλεψιμότητα», αλλά βοηθούν στη διαμόρφωση ρεαλιστικών προσδοκιών και θεραπευτικής στρατηγικής.
Γενετικές και ανοσολογικές αιτίες
Ορισμένες χρωμοσωμικές αλλοιώσεις, διαταραχές της πήξης ή αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν να δυσκολέψουν την εμφύτευση ή να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αποβολές. Σε σχετικό ιστορικό συστήνονται συχνά γενετικοί και ανοσολογικοί έλεγχοι για να μην παραμορφωθούν σπάνιες αλλά σημαντικές αιτίες.
Ανεξήγητη υπογονιμότητα
Σε ένα ποσοστό περιπτώσεων, παρά πλήρη διαγνωστική διερεύνηση, δεν εντοπίζεται σαφής αιτία — τότε μιλάμε για ανεξήγητη υπογονιμότητα. Σύγχρονες, τεκμηριωμένες οδηγίες συνήθως προτείνουν αρχικά έναν συνδυασμό ήπιας ορμονικής διέγερσης και σπερματέγχυσης (IUI) πριν εξεταστεί η IVF. Μια κατανοητή σύνοψη υπάρχει στην κατευθυντήρια οδηγία της ESHRE για την ανεξήγητη υπογονιμότητα και στο αντίστοιχο ενημερωτικό υλικό για ασθενείς.
Διαγνωστικός έλεγχος: Πώς γίνεται η διερεύνηση;
Η διερεύνηση της γονιμότητας έχει στόχο να δώσει σαφή εικόνα χωρίς περιττές εξετάσεις. Η American Society for Reproductive Medicine έχει δημοσιεύσει ένα συνοπτικό σχήμα που χρησιμοποιείται διεθνώς ως οδηγός.
- Συζήτηση και λήψη ιστορικού: πορεία κύκλου, προηγούμενες εγκυμοσύνες, αποβολές, επεμβάσεις, λοιμώξεις, φάρμακα, χρόνια νοσήματα, οικογενειακό ιστορικό, τρόπος ζωής.
- Κλινική και γυναικολογική εξέταση: βάρος, αρτηριακή πίεση, θυρεοειδής, γυναικολογική εξέταση με τεστ όπου χρειάζεται.
- Παρακολούθηση κύκλου: καταγραφή μήκους κύκλου, αιμορραγίας, πόνου και πιθανών σημείων ωορρηξίας (τραχηλική βλέννα, θερμοκρασιακή καμπύλη, τεστ ωορρηξίας).
- Ορμονικό προφίλ: FSH, LH, οιστραδιόλη, AMH, προλακτίνη, TSH και, αν χρειάζεται, ανδρογόνα στην αρχή του κύκλου για εκτίμηση αποθέματος ωοθηκών και ορμονικής ισορροπίας.
- Διακολπικός υπέρηχος: μήτρα, ενδομήτριο, ωοθήκες, αριθμός αντράλ θυλακίων, κύστες ή ινομυώματα.
- Έλεγχος διαβατότητας σαλπίγγων: εξετάσεις με σκιαγραφικό ή υπερηχογραφικές τεχνικές για την αξιολόγηση της διαβατότητας — ανάλογα με κίνδυνο και ευρήματα.
- Περαιτέρω απεικόνιση και ενδοσκόπηση: υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση σε υπόνοια ενδομητρίωσης, συμφύσεων ή δομικών αλλαγών.
- Γενετική και ανοσολογία: επιπλέον εξετάσεις σε επαναλαμβανόμενες αποβολές, πολύ πρώιμη απώλεια λειτουργίας ωοθηκών ή οικογενειακά ευρήματα.
- Σπερμοδιάγραμμα: εξέταση του συντρόφου ή δότη σύμφωνα με το τρέχον πρότυπο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την αξιολόγηση αριθμού, κινητικότητας και μορφολογίας των σπερματοζωαρίων.
Η επιτροπή της ASRM στο κείμενό της «Fertility evaluation of infertile women» συνοψίζει αυτά τα βήματα και επισημαίνει: σε γυναίκες κάτω των 35 ετών η διερεύνηση συνήθως αρχίζει μετά περίπου δώδεκα μήνες χωρίς εγκυμοσύνη, ενώ σε γυναίκες άνω των 35 ετών μετά από περίπου έξι μήνες. Μπορείς να βρεις τη σύνοψη στην ιστοσελίδα της ASRM.
Θεραπευτικές επιλογές: Τι βοηθά πραγματικά;
Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, την ηλικία, τη διάρκεια του επιθυμητού για παιδί, τους ιατρικούς κινδύνους και τις προσωπικές σου προτεραιότητες. Τα σύγχρονα κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής λειτουργούν συνήθως με βαθμίδα παρεμβάσεων — από λιγότερο επεμβατικές προς πιο σύνθετες διαδικασίες.
Βελτιστοποίηση φυσικής γονιμότητας
Πριν από επεμβατικές ή ακριβές παρεμβάσεις, αξίζει να εξεταστούν βασικοί παράγοντες: προσεγμένο χρονικό προγραμματισμό επαφών, διαχείριση στρες, συνήθειες όπως κάπνισμα ή αλκοόλ. Η ASRM παρέχει κατευθύνσεις για την «βελτιστοποίηση της φυσικής γονιμότητας» με συγκεκριμένες στρατηγικές για αύξηση των φυσικών πιθανοτήτων.
Φαρμακευτική πρόκληση ωορρηξίας
Όταν η ωορρηξία είναι σπάνια ή απουσιάζει, φάρμακα μπορούν να ενθαρρύνουν την ωοθυλακιορρηξία. Χρησιμοποιούνται από του στόματος σκευάσματα και, αν χρειαστεί, ενέσιμες ορμόνες που διεγείρουν την υπόφυση ή τις ωοθήκες. Στόχος είναι μια καλά ελεγχόμενη, προγραμματισμένη ωορρηξία με λίγους και καλά παρακολουθούμενους ωοθυλάκια.
Ενδομητρική σπερματέγχυση (IUI)
Στην IUI, προεπεξεργασμένο σπέρμα εισάγεται στη μήτρα τη στιγμή της ωορρηξίας. Είναι κατάλληλη σε ελαφρά μειωμένη ποιότητα σπέρματος, σε προβλήματα τραχήλου, σε ορισμένες μορφές σεξουαλικής δυσλειτουργίας ή σε ανεξήγητη υπογονιμότητα με ευνοϊκές υπόλοιπες παραμέτρους. Η ESHRE συνιστά συχνά την IUI με ήπια διέγερση ως πρώτο ενεργό στάδιο σε ανεξήγητη υπογονιμότητα.
Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και ICSI
Στην IVF, μετά από ορμονική διέγερση λαμβάνονται πολλαπλά ωάρια από τις ωοθήκες και γονιμοποιούνται στο εργαστήριο με σπερματοζωάρια. Στην ICSI ένα μεμονωμένο σπερματοζωάριο εγχέεται απευθείας στο ωάριο. Οι προκύπτοντες έμβρυοι μεταφέρονται στη μήτρα μετά από μερικές ημέρες. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε παράγοντα σαλπίγγων, σοβαρές ανδρικές αιτίες, εκτεταμένη ενδομητρίωση ή μετά από αποτυχία απλούστερων θεραπειών.
Διατήρηση γονιμότητας και επιλογές δωρεάς
Πριν από θεραπείες που ενδέχεται να βλάψουν τη γονιμότητα — όπως ορισμένες χημειοθεραπείες ή ακτινοθεραπείες — συχνά συστήνεται κρυοσυντήρηση ωαρίων, εμβρύων ή ιστού ωοθηκών. Μια τεκμηριωμένη ανασκόπηση υπάρχει στην οδηγία της ESHRE για «Διατήρηση γυναικείας γονιμότητας». Ανάλογα με τη χώρα και το νομικό πλαίσιο, επιλογές όπως δωρεά ωαρίων, εμβρύων ή παρένθετη μητρότητα μπορεί να είναι διαθέσιμες· οι νομικές και ηθικές πτυχές πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά.
Πιθανότητες επιτυχίας και πρόγνωση: Ποιες είναι οι πιθανότητές μου;
Η πιο συχνή ερώτηση είναι: «Πόσο πιθανό είναι να πετύχει η θεραπεία;» Δεν υπάρχει ακρίβεια για τον κάθε έναν, αλλά μεγάλα μητρώα δείχνουν τυπικά εύρη. Η αμερικανική υπηρεσία δημόσιας υγείας CDC δημοσιεύει ετησίως εθνικά δεδομένα ART (Assisted Reproductive Technology) με ποσοστά επιτυχίας ανά ηλικιακή ομάδα.
- Σε ηλικίες κάτω των 35 ετών τα ποσοστά επιτυχίας ανά μεταφορά εμβρύου με IVF σε πολλά μητρώα κυμαίνονται περίπου στο 40–50%.
- Στις ηλικίες 35–37 ετών πέφτουν συνήθως περίπου στο 30–40%.
- Στις ηλικίες 38–40 ετών κινούνται συχνά γύρω στο 20–25%.
- Από τις αρχές της τετάρτης δεκαετίας μειώνονται σημαντικά στο χαμηλό διψήφιο ή μονοψήφιο ποσοστό ανά προσπάθεια.
Αυτά είναι μέσοι όροι από πολλά κέντρα και ομάδες ασθενών — η προσωπική σου πρόγνωση μπορεί να είναι καλύτερη ή χειρότερη. Μια εικόνα από πραγματικά δεδομένα δίνει το τμήμα «National ART Summary» και οι αναφορές στους κρατικούς πίνακες στο ART-Surveillance-Portal της CDC.
Σημαντικότερο από την πιθανότητα σε κάθε μεμονωμένη προσπάθεια είναι η σωρευτική πιθανότητα μετά από αρκετούς καλά σχεδιασμένους κύκλους. Επίσης ο χρόνος παίζει μεγάλο ρόλο: όσο μεγαλύτερη η ηλικία, τόσο μειώνεται η ποιότητα των ωαρίων και η σταθερότητα των εμβρύων. Η έγκαιρη ενημέρωση και μια ρεαλιστική κοινή στρατηγική με την ομάδα θεραπείας σου είναι λοιπόν κεντρικής σημασίας.
Τρόπος ζωής, περιβάλλον και πρόληψη
Δεν μπορείς να επηρεάσεις κάθε αιτία — αλλά ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να τροποποιηθούν. Διεθνείς οργανισμοί όπως ο ΠΟΥ, η ESHRE και η ACOG υπογραμμίζουν συχνά τη σημασία του τρόπου ζωής και των περιβαλλοντικών παραγόντων για τη γονιμότητα και την έκβαση της εγκυμοσύνης.
Τρόπος ζωής και διατροφή
- Ένα σωματικό βάρος εντός του υγιούς εύρους υποστηρίζει το ορμονικό σύστημα, την ωοθυλακιορρηξία και την ποιότητα των ωαρίων.
- Διακοπή του καπνίσματος και μετρημένη χρήση αλκοόλ βελτιώνουν τη γονιμότητα και μειώνουν τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη.
- Τακτική σωματική άσκηση μειώνει το στρες, βελτιώνει τον μεταβολισμό και την γενική ευεξία.
- Δίαιτα μεσογειακού τύπου — πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, ολικής άλεσης, όσπρια και υγιεινά λίπη — συσχετίζεται σε πολλές μελέτες με καλύτερους δείκτες γονιμότητας.
- Η φολική οξύ συστήνεται ήδη πριν από πιθανή εγκυμοσύνη για τη μείωση του κινδύνου ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες και ορμονικά ενεργές ουσίες
Ορισμένες χημικές ουσίες — όπως μερικοί πλαστικοποιητές, φυτοφάρμακα και βιομηχανικοί ρύποι — μπορούν να επηρεάσουν το ορμονικό σύστημα. Ομάδες ειδικών όπως η ESHRE έχουν συντάξει συνοπτικά δελτία πληροφοριών για περιβαλλοντικούς παράγοντες και γονιμότητα.
- Απέφυγε τη θέρμανση ή αποθήκευση ζεστών τροφών/ποτών σε πλαστικά δοχεία που ενδέχεται να απελευθερώνουν ουσίες.
- Προτίμησε γυαλί, ανοξείδωτο ατσάλι ή κεραμικά, ειδικά για μακρά αποθήκευση.
- Επίλεξε όσο το δυνατόν ανεπεξέργαστα τρόφιμα και διάβαζε τις ετικέτες με προσοχή.
Σκέψεις για έγκαιρη διατήρηση της γονιμότητας
Αν θέλεις να αναβάλεις την εγκυμοσύνη για επαγγελματικούς, προσωπικούς ή ιατρικούς λόγους ή αν πρόκειται να υποβληθείς σε θεραπεία που μπορεί να βλάψει τις ωοθήκες, αξίζει να συζητήσεις νωρίς τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας. Επιλογές όπως η κρυοσυντήρηση ωαρίων ή εμβρύων πρέπει να εξεταστούν εξατομικευμένα, ιατρικά και νομικά.
Συναισθηματική επιβάρυνση: Δεν είσαι μόνη/μόνος
Ο ανεκπλήρωτος επιθυμητός για παιδί είναι κάτι περισσότερο από μια ιατρική διάγνωση. Πολλοί/ες νιώθουν ντροπή, θλίψη, θυμό, ζήλεια ή το αίσθημα αποτυχίας. Οι θεραπείες μπορεί να είναι σωματικά απαιτητικές, τα ραντεβού και τα κόστη δύσκολα να προγραμματιστούν και οι αναμονές μεταξύ κύκλων ψυχοφθόρες.
Για αυτόν ακριβώς το λόγο ο ΠΟΥ και οι επιστημονικές εταιρείες συνιστούν συνοδική ψυχοκοινωνική υποστήριξη ως μέρος της θεραπείας για τον επιθυμητό απόκτησης παιδιού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξειδικευμένη συμβουλευτική στο κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ψυχοθεραπεία, coaching, ομάδες αυτοβοήθειας ή μια καλά διαχειριζόμενη διαδικτυακή κοινότητα. Σημαντικό είναι να έχεις έναν χώρο όπου τα συναισθήματά σου μπορούν να εκφραστούν — ανεξάρτητα από το ιατρικό αποτέλεσμα.
Πότε να ζητήσεις ιατρική βοήθεια;
Οι οδηγίες του ΠΟΥ, της ASRM και της ESHRE προτείνουν παρόμοια χρονοδιαγράμματα για την διερεύνηση της γονιμότητας:
- Μετά από περίπου δώδεκα μήνες τακτικών σεξουαλικών επαφών χωρίς αντισύλληψη χωρίς εγκυμοσύνη σε γυναίκες κάτω των 35 ετών.
- Μετά από περίπου έξι μήνες χωρίς εγκυμοσύνη σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
- Ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα, άμεσα αν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου, π.χ. πολύ ακανόνιστοι ή απουσιάζοντες κύκλοι, γνωστή ενδομητρίωση, προηγούμενες σοβαρές πυελικές λοιμώξεις, πολύ μειωμένη ποιότητα σπέρματος του/της συντρόφου ή προγραμματισμένες θεραπείες που ενδέχεται να βλάψουν τη γονιμότητα.
Το πρώτο σημείο επαφής είναι συνήθως η γυναικολογική σου κλινική. Ανάλογα με τα ευρήματα μπορεί να χρειαστεί παραπομπή σε εξειδικευμένο κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που διαθέτει περισσότερες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας — από παρακολούθηση κύκλου και IUI έως IVF και διατήρηση γονιμότητας.
Συμπέρασμα: Ενημερωμένη απόφαση, βήμα‑βήμα
Η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι συχνή, σύνθετη — και σήμερα πιο αντιμετωπίσιμη από ποτέ. Οι αιτίες ποικίλλουν από ορμονικές διαταραχές, ενδομητρίωση και προβλήματα σαλπίγγων έως δομικές αλλαγές της μήτρας, γενετικούς και ανοσολογικούς παράγοντες καθώς και περιβαλλοντικούς και τρόπο ζωής επιρροές. Ταυτόχρονα υπάρχουν πληθώρα επιλογών: τεκμηριωμένη διάγνωση, θεραπείες βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία, διατήρηση γονιμότητας και ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Το σημαντικό είναι να μην μείνεις με τις απορίες σου. Εάν ο επιθυμητός απόκτησης παιδιού παραμένει ανεκπλήρωτος ή εντοπίζεις σημάδια προειδοποίησης, αξίζει μια έγκαιρη, καλά ενημερωμένη διερεύνηση. Μαζί με την ομάδα θεραπείας σου μπορείτε να διαμορφώσετε ένα σχέδιο που συνδυάζει ιατρικά δεδομένα, προσωπικές αξίες και οικονομικά πλαίσια — και να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σου για το επιθυμητό παιδί.