Chlamydien sind die häufigste heilbare sexuell übertragbare Infektion (STI). Die Weltgesundheitsorganisation beziffert die weltweiten Neuinfektionen für 2020 auf rund 129 MillionenWHO. In Deutschland fehlen exakte Zahlen, da keine Meldepflicht besteht; Expertinnen und Experten gehen jedoch von etwa 300 000 Fällen pro Jahr aus RKI-Schätzung. Das Problem: Viele Infizierte bemerken nichts – und riskieren so unbemerkt Spätfolgen wie Unfruchtbarkeit.
Chlamydien erklärt: Ursachen & Übertragungswege
Auslöser der Infektion ist das Bakterium Chlamydia trachomatis. Es befällt Schleimhäute von Harnröhre, Gebärmutterhals, Enddarm und Rachen. Die Ansteckung erfolgt fast immer durch ungeschützten Vaginal-, Anal- oder Oralverkehr. Während der Geburt kann eine infizierte Mutter das Bakterium außerdem an ihr Kind weitergeben und so beispielsweise Bindehaut- oder Lungenentzündungen auslösen.
Symptom-Check: Wie „stumm“ ist Chlamydien wirklich?
Laut CDC verlaufen Infektionen bei 70–95 % der Frauen und rund 50 % der Männer ohne erkennbare Symptome. Wenn Beschwerden auftreten, zeigen sie sich meist erst 1–3 Wochen nach der Ansteckung – dann kann sich das Bakterium bereits weiter ausgebreitet haben.
Chlamydien bei Frauen – typische Symptome & Spätfolgen
Erste Anzeichen (falls überhaupt vorhanden):
- ungewöhnlicher, oft eitrig-wässriger oder übelriechender Ausfluss
- Zwischen- oder Kontaktblutungen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
- Unterbauch- oder Rückenschmerzen
Mögliche Langzeitfolgen einer unbehandelten Infektion:
- PID (Beckenentzündungskrankheit) – Ausbreitung auf Gebärmutter und Eileiter
- Salpingitis – Vernarbung der Eileiter bis hin zum Tubenverschluss
- Infertilität – in Studien bei bis zu 40 % der unbehandelten Fälle
- höheres Risiko für Eileiterschwangerschaften, Früh- oder Fehlgeburten
Chlamydien bei Männern – was ist anders?
Mögliche Akutsymptome:
- klarer bis eitriger Ausfluss aus der Harnröhre
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
- Schwellung oder Schmerz von Hoden bzw. Nebenhoden
Typische Komplikationen (selten, aber möglich):
- Epididymitis – Entzündung des Nebenhodens mit Schmerzen und Fieber
- Prostatitis oder Harnröhrenverengungen
- verminderte Spermienqualität und damit mögliche Fertilitätsprobleme
- Reaktiver Arthritis-Komplex (Reiter-Syndrom) – Gelenk-, Augen- und Hautentzündungen
Wichtig: Auch symptomfreie Männer können die Infektion weitergeben – daher sollten stets beide Partner behandelt werden.
Was passiert ohne Behandlung? – Gemeinsame Risiken
- chronische Unterbauch- oder Beckenschmerzen
- Unfruchtbarkeit (Frauen) bzw. eingeschränkte Zeugungsfähigkeit (Männer)
- Bindehaut- oder Lungenentzündungen bei Neugeborenen
Schutz & Prävention – das funktioniert wirklich
- Kondome – schützen zuverlässig, wenn sie konsequent und korrekt verwendet werden
- Regelmäßige Tests – CDC empfiehlt Frauen bis 25 ein jährliches Screening, danach abhängig vom Risiko
- Partnerzahl begrenzen oder gemeinsam Testintervalle festlegen
- Sexspielzeug nach jedem Gebrauch reinigen oder mit frischem Kondom versehen
- Schwangere sollten im ersten Trimester auf Chlamydien getestet werden
Therapie heute – und warum Doxycyclin Azithromycin ablöst
Chlamydien lassen sich mit Antibiotika fast immer heilen. Neue Leitlinien empfehlen Doxycyclin (7 Tage) statt einer Einmalgabe Azithromycin, da Studien zunehmende Resistenzen gegen Azithromycin verzeichnen und Doxycyclin wirksamer ist. Labordaten zeigen bislang nur selten echte Resistenzen gegenüber Tetracyclinen oder Makroliden.
Diagnostik & Testverfahren
Testarten
- NAAT/PCR – sehr zuverlässig, Ergebnis meist nach 1–2 Tagen
- Schnelltest – Ergebnis in rund 20 Minuten, aber deutlich weniger genau (nur Vorab-Check)
Probenmaterial
- Frauen: Vaginalabstrich (selbst oder ärztlich) oder erster Morgenurin
- Männer: „First-catch“-Urin; bei Symptomen Urethralabstrich
Wann solltest du ärztliche Hilfe suchen?
Laut WHO gilt eine Schwangerschaft, die nach zwölf Monaten ungeschützten Geschlechtsverkehrs (bei Frauen über 35 bereits nach sechs Monaten) ausbleibt, als Infertilität und sollte ärztlich abgeklärt werden. Häufige Ursachen sind unbehandelte Chlamydien, Endometriose oder hormonelle Störungen.
- Unklarer Ausfluss, Brennen oder Blutungen? → sofort testen lassen.
- Neue Partnerschaft ohne aktuellen STI-Status? → beide testen.
- Positives Ergebnis? → Partner gleich mitbehandeln und sieben Tage auf Sex verzichten.
Fazit
Chlamydien sind häufig, oft symptomlos – aber gut behandelbar. Wer regelmäßig testet, Kondome nutzt und bei Bedarf rechtzeitig Antibiotika einnimmt, senkt das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Unfruchtbarkeit deutlich. Investiere in deine sexuelle Gesundheit – Prävention ist einfacher als die Behandlung von Spätfolgen.