Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Ursachen, Symptome & moderne Behandlung

PCOS verstehen – Grundlagen der Hormonstörung

PCOS ist eine komplexe Stoffwechsel- und Hormonstörung. Typisch sind

• überhöhte Androgenwerte,
• eine ausgeprägte Insulinresistenz und
• zahlreiche unreife Follikel (fälschlich „Zysten“ genannt) in den Eierstöcken.

Diese Kombination bringt den Zyklus durcheinander und begünstigt Haut- und Haarveränderungen.

Ursachen des PCOS – Genetik, Insulin & Lebensstil

Hinter PCOS steckt meist ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und ungünstigen Umwelt­faktoren:

• Familiäre Häufung belegt die genetische Komponente.
• Insulinresistenz erhöht den Insulin­spiegel – das stimuliert die Androgenproduktion.
• Übergewicht, Bewegungsmangel und Stress verstärken den Kreislauf zusätzlich.

PCOS-Symptome früh erkennen

• Seltene oder ausbleibende Monatsblutung
• Vermehrter Haarwuchs an Kinn, Brust oder Rücken
• Persistierende Akne nach dem Jugendalter
• Haarverdünnung am Scheitel
• Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden

Nicht jede Frau zeigt alle Anzeichen – schon einzelne Hinweise verdienen eine Abklärung.

PCOS-Diagnose nach Rotterdam-Kriterien

Für die Diagnose müssen zwei der folgenden Befunde vorliegen:

• seltene oder fehlende Eisprünge,
• erhöhte Androgen­spiegel oder sichtbare Anzeichen wie Hirsutismus,
• polyzystische Eierstöcke im Ultraschall.

Schilddrüsen-, Prolaktin- und Nebennieren­erkrankungen werden zuvor ausgeschlossen.

Langzeitrisiken des PCOS rechtzeitig vorbeugen

• Typ-2-Diabetes durch chronische Insulinresistenz
• Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom)

Eine früh begonnene Therapie senkt diese Risiken deutlich.

Ernährung & Bewegung – Grundpfeiler der PCOS-Therapie

Schon ein Gewichtsverlust von fünf Prozent reguliert den Zyklus bei vielen übergewichtigen Betroffenen ( Clark et al. 1995).

• Low-GI-Lebensmittel: Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkorn.
• 150 Minuten Ausdauersport plus zwei Krafteinheiten pro Woche.
• Myo-Inositol kann Zyklus & Stoffwechsel zusätzlich stabilisieren, ersetzt aber keine Lebensstiländerung.

PCOS medikamentös behandeln

• Metformin steigert die Insulin­empfindlichkeit und senkt Androgene (Pau et al. 2014).
• Hormonelle Verhütung reguliert Blutung, lindert Akne & Hirsutismus.
• Letrozol löst den Eisprung effektiver aus als Clomifen (NEJM 2014).

Kinderwunsch bei PCOS – Fahrplan zur Schwangerschaft

Basisoptimierung

Gewichtsreduktion, Low-GI-Ernährung und regelmäßiger Sport erhöhen die spontane Ovulations­rate deutlich.

Ovulationsinduktion

• Letrozol – erste Wahl, Ovulationsrate ≈ 60 % nach sechs Zyklen.
• Clomifen – Alternative, allerdings höhere Mehrlingsrate.
• Gonadotropine – Injektionen bei Letrozol-Resistenz, engmaschiges Ultraschall-Monitoring nötig.

Reproduktionsmedizin

Bleibt eine Schwangerschaft aus, bieten IVF oder ICSI klinische Erfolgsraten von 25 – 40 % pro Embryotransfer. Metformin reduziert dabei das Risiko eines Ovariellen Hyperstimulations­syndroms.

Innovative Verfahren

Die In-vitro-Maturation (IVM) gewinnt reife Eizellen bei minimaler Hormonstimulation – vielversprechend für Patientinnen mit Überstimulations­risiko, derzeit noch limitiert verfügbar.

Psychische Gesundheit stärken

Bis zu 40 % der Betroffenen entwickeln Angst- oder Depressions­störungen. Professionelle Hilfe, Achtsamkeits­training und Selbsthilfegruppen heben nachweislich Lebensqualität und erhöhen die Therapie­treue.

Fazit – PCOS aktiv managen

Eine Mischung aus Low-GI-Ernährung, strukturiertem Training und individuell abgestimmter Medikation lindert PCOS-Symptome, senkt Langzeitrisiken und steigert die Chancen auf eine Schwangerschaft. Je früher du beginnst, desto größer ist der Erfolg.