Rejsningsproblemer, når I ønsker et barn: Når pres og timing gør sex sværere

Når ønsket om et barn bliver til præstationspres

Ægløsningstesten er positiv, aftenen er planlagt, og I ønsker begge et barn. Alligevel retter din opmærksomhed sig pludselig mindre mod berøringen og mere mod, om rejsningen holder. Hvis den aftager, kan der hurtigt være langt mere på spil end et afbrudt øjeblik: skuffelse, bekymring for denne cyklus og frygt for næste forsøg.

Det kan blive en ond cirkel. En usikker oplevelse får dig til at holde mere øje med dig selv. Næste gang tjekker du hver lille forandring, og netop den anspændthed kan gøre den seksuelle reaktion endnu sværere. Lyst og rejsning er ikke det samme: Du kan ønske nærhed og være ophidset, selv om kroppen ikke altid reagerer, som du ønsker.

Nogle gange begynder anspændtheden allerede før sex. Du udskyder at gå i seng, undgår kys eller trækker dig, fordi der ellers kan opstå en ny forventning. Din partner kan opleve det som manglende interesse. Genkender I dette mønster, så tal direkte om tilbagetrækningen: Handler den om manglende lyst, udmattelse, frygt for næste forsøg eller noget andet? Det kan man ikke aflæse af adfærden alene.

Stress, angst og fysiske faktorer kan være til stede samtidig. Det amerikanske sundhedsinstitut NIDDK forklarer mulige årsager til rejsningsproblemer. Tidspunktet, hvor et problem opstår, beviser derfor hverken manglende tiltrækning eller en rent psykisk årsag.

Rejsningsproblemer i forvejen eller først ved planlagt sex?

Hvis rejsningsproblemerne var der, før I begyndte at ønske jer et barn, kan det snævre tidsrum give en ekstra belastning. Så handler det om at afstemme en passende behandling med jeres familieplaner. Fortæl også lægen, om din nuværende behandling hjælper i hverdagen, og om den gør samleje og sædafgang mulige.

Hvis det især bliver svært på de frugtbare dage, er presset i situationen vigtigt at få talt om. At det går bedre ved onani eller på andre dage, er nyttig information, men udelukker ikke sikkert fysiske medvirkende årsager. Søvnmangel, udmattelse, alkohol, medicin og eksisterende sygdomme hører også med i vurderingen.

Du finder en mere udførlig forklaring af årsager, rejsningens hårdhed, undersøgelser og generelle behandlinger i guiden om rejsningsproblemer.

Brug de frugtbare dage uden at satse alt på én aften

Den frugtbare periode omfatter de fem dage før ægløsningen og selve ægløsningsdagen. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) beskriver de bedste chancer i de to dage før ægløsningen. Sex før den forventede ægløsning kan altså allerede ligge i den relevante periode. En aften, hvor det ikke bliver til noget, betyder ikke automatisk, at I har mistet muligheden i denne cyklus.

ASRM nævner samleje hver eller hver anden dag i den frugtbare periode som en god rettesnor. Samtidig fremhæver organisationen, at faste krav til hyppighed kan skabe unødig stress, og at parrets ønsker bør indgå. Anbefalingen er ikke et pligtprogram. Artiklerne om ægløsning og frugtbare dage, LH-tests og livmoderhalsslim forklarer, hvordan I kan vurdere perioden.

For jer kan det betyde, at I holder flere muligheder åbne og på forhånd taler om, hvor meget information om cyklussen der hjælper. Nogle vil kende hvert testresultat, andre hellere kun den omtrentlige periode. Beslut det sammen; skjult planlægning eller konstant kontrol kan øge belastningen.

Hvis samleje gentagne gange ikke er muligt, skal anbefalingen ikke bare blive til en endnu tættere kalender. Her er støtte mere nyttig end et nyt krav. Under en igangværende behandling gælder klinikkens konkrete anvisninger om timing. Sig tidligt til, hvis I ikke kan følge dem.

Hvad hjælper, når rejsningen er ved at aftage?

I behøver ikke at finde årsagen eller drøfte hele jeres ønske om et barn lige i dette øjeblik. Først handler det om at tage presset ud af situationen og vælge, hvad der stadig føles godt for jer begge.

1. Afbryd forsøget, hvis du kun holder øje med, om det virker. En pause er tilladt, også på en frugtbar dag.
2. Tal kort om, hvorvidt I vil fortsætte nærheden, gøre noget andet eller stoppe helt. Berøring behøver ikke at føre til et nyt forsøg på penetration.
3. Undgå bebrejdelser og at lede efter forklaringer med det samme. Tal om forløbet senere, når I begge har fået lidt afstand.
4. Bestil tid til rådgivning, hvis det sker gentagne gange. I behøver ikke først at bevise, at det kan lade sig gøre, med et vellykket forsøg.

Et enkelt forsøg, der ikke lykkes, siger ikke noget sikkert om din varige evne til at få rejsning eller jeres fertilitet. Det kan stadig være skuffende. Den skuffelse må gerne være der, uden at nogen skal opveje den med et nyt forsøg.

Belastningen rammer jer begge

Hvis du føler dig ansvarlig for din rejsning, kan en positiv ægløsningstest føles som et krav. Samtidig kan din partner opleve, at hun står alene med at følge cyklussen, håbe og vente. Begge oplevelser kan eksistere samtidig, uden at en af jer tager ønsket om et barn mindre alvorligt.

En samtale uden for en seksuel situation giver mere plads til det. Fortæl, hvad der presser dig, og hvilken støtte du ønsker. Spørg også, hvordan din partner oplever situationen. I behøver hverken at berolige hinanden med det samme eller straks have en løsning klar.

Del også arbejdet omkring ønsket om et barn: at finde information, bestille tider og forberede spørgsmål. Den, der ikke følger kroppens tegn på cyklussen, kan stadig tage ansvar. Det aflaster den person, som ellers står med hele planlægningen.

En tydelig aftale kan hjælpe jer med at bevare nærheden: Et kys eller en berøring behøver ikke at være en invitation til et nyt forsøg. Begge må stoppe eller bare blive tæt på hinanden. Der må også være tid sammen, hvor I hverken taler om cyklussen eller næste undersøgelse.

Mindre lyst, tørhed eller smerter hos din partner fortjener lige så meget opmærksomhed. Det bør ikke tilsidesættes for at gennemføre den planlagte sex. Tilbagevendende smerter kræver deres egen vurdering; artiklen om smerter under eller efter sex giver et første overblik.

Hvis samtaler igen og igen ender i bebrejdelser, tilbagetrækning eller angst, kan psykoseksuel rådgivning eller sexologisk behandling hjælpe. Her kan I blandt andet arbejde med belastende forventninger og adfærdsmønstre og sammen finde andre muligheder. Det kan kombineres med lægelig behandling. Denne kombination indgår også i EAU's retningslinje om rejsningsproblemer. I behøver hverken at være i en parforholdskrise eller først have udelukket fysiske årsager.

En fælles plan for næste cyklus

En fælles plan sparer jer for beslutninger, som kan være svære midt i en anspændt situation. Tal helst før de frugtbare dage om, hvad I vil prøve, og hvad der skal ske, hvis det går anderledes. Få, overskuelige aftaler er nok.

• Aftal, hvilke oplysninger I vil dele. Det kan være den omtrentlige periode eller et bestemt testresultat, alt efter hvad der hjælper jer begge.
• Tag udgangspunkt i jeres faktiske hverdag. Hvis I ofte er udmattede om aftenen, kan I holde andre muligheder åbne uden at gøre dem til obligatoriske aftaler.
• Aftal på forhånd, hvad der sker, hvis et forsøg bliver afbrudt. I kan holde pause, være tæt på hinanden uden penetration eller prøve igen senere, hvis begge har lyst. Tal også om alternativer som vaginal insemination i ro og mag, og få afklaret på forhånd, om de er relevante for jer.
• Aftal, hvem der bestiller tid til rådgivning, hvis problemerne vender tilbage. Så afhænger næste skridt ikke alene af, om det lykkes næste gang.

Aftalen kan for eksempel være, at I kender den frugtbare periode, men lader den enkelte aften være åben. Hvis rejsningen aftager, holder I den aftalte pause. Den senere samtale handler om, hvad der hjalp eller belastede jer, ikke om at bedømme din præstation.

Hvis alder, kendte fund eller igangværende fertilitetsbehandling giver tidspres, så afstem planen med klinikken. Beskriv konkret, hvilke anvisninger der belaster jer eller ikke kan gennemføres. Sammen kan I se på, hvor der er fleksibilitet, og hvilken støtte I har brug for.

Hvornår I ikke behøver at vente længere

Du behøver ikke at have forsøgt forgæves i et år at få et barn, før du søger hjælp til rejsningsproblemer. Hvis samleje gentagne gange er svært, I i stigende grad undgår det, eller situationen belaster jer meget, er en tidlig konsultation relevant. Egen læge eller en urolog kan være første kontakt. En gynækolog og eventuelt en fertilitetsklinik kan inddrages i udredningen af jeres fælles fertilitet.

De sædvanlige tidsangivelser for fertilitetsudredning gælder ved regelmæssigt ubeskyttet samleje uden kendte hindringer: ofte efter tolv måneder, efter seks måneder hvis kvinden er 35 år eller ældre, og eventuelt tidligere over 40 år. Ved seksuelle funktionsproblemer eller kendte risikofaktorer bør udredning ikke udsættes alene på grund af disse frister. ASRM: Hvornår fertilitetsudredning bør begynde.

Nogle konkrete oplysninger er nyttige ved konsultationen:

• Hvor længe du har haft rejsningsproblemer, og om de især opstår ved planlagt sex.
• Om det er svært at få rejsning, holde den, føle lyst eller få sædafgang.
• Hvilken medicin du tager, og om søvn, alkohol, udmattelse eller sygdomme kan spille ind.
• Hvor længe I har ønsket et barn, og om samleje eller sædafgang i skeden overhovedet er muligt regelmæssigt.

Du behøver ikke en daglig logbog og skal ikke bevise noget med gentagne forsøg før konsultationen. Et par typiske situationer er nok til at begynde samtalen. Hvis emnet er svært at tale om, kan du skrive de vigtigste punkter ned på forhånd eller tage din partner med, hvis du ønsker det.

Afhængigt af forløbet kan blodtryk, stofskifte og hormoner også blive undersøgt. Rejsningsproblemer kan hænge sammen med din generelle sundhed; det er også vigtigt at undersøge, når I ønsker et barn. Den britiske sundhedstjeneste NHS giver et overblik over en første konsultation. Ved nye smerter, tydelige forandringer på penis eller testikler og udtalte gener har du brug for lægelig rådgivning uafhængigt af næste cyklus.

Behandling: Tag ønsket om et barn med fra begyndelsen

En passende behandling kan gøre samleje lettere igen og mindske frygten for næste forsøg. Afhængigt af årsagen kan lægelig behandling, psykoseksuel støtte og medicin som sildenafil eller tadalafil være relevante. Disse såkaldte PDE5-hæmmere understøtter rejsningen ved seksuel stimulation; de skaber ikke lyst. Hvilken behandling der passer til dig, afhænger af symptomerne, mulige årsager og din sundhed.

Fortæl udtrykkeligt om ønsket om et barn og al medicin eller andre stoffer, du bruger, inden du får en recept. PDE5-hæmmere må ikke kombineres med nitratmedicin eller poppers, fordi blodtrykket kan falde farligt meget. Det er særligt vigtigt at aftale brugen med en læge, hvis du har hjerte-kar-sygdom. NHS' information om sildenafil beskriver virkning og begrænsninger.

Det er særligt vigtigt at skelne dette fra testosteron. Tilført testosteron kan hæmme sædcelleproduktionen og er ikke en behandling af mandlig infertilitet. Hvis der er mistanke om mangel, eller du allerede bruger testosteron, bør du tale med en speciallæge om ønsket om et barn. EAU's retningslinje anbefaler ikke testosteronbehandling til mænd, der ønsker at blive fædre.

Tilstrækkelig søvn, bevægelse og mindre alkohol kan også indgå i en behandlingsplan. Vælg ændringer, du kan gennemføre i hverdagen. Du behøver hverken at ændre alt på én gang eller udsætte en nødvendig konsultation, til du har ændret din livsstil.

Hvis samleje bliver ved med at være svært: Muligheder for at få et barn

I kan planlægge behandling af rejsningsproblemerne og vejen til graviditet samtidig. Det afgørende er, hvad der konkret ikke lykkes, og hvilke andre fertilitetsfaktorer der er til stede. Rejsningsproblemer fører ikke automatisk til IVF.

Hvis det er muligt at opsamle en sædprøve

Hvis du eksempelvis kan opsamle en sædprøve ved onani, kan vaginal insemination med partnerens sæd være en mulighed for egnede par. Ved denne form for hjemmeinsemination føres sæden ind i skeden uden samleje. Metoden erstatter hverken udredning af andre fertilitetsfaktorer eller behandling af belastende symptomer.

Et observationsstudie af vaginal insemination ved seksuelle funktionsproblemer beskriver graviditeter hos udvalgte par. Det kan ikke omsættes til en personlig chance for succes. Tal om egnethed, hygiejne og næste skridt; der er tale om anvendelse i skeden, ikke om at forsøge at sprøjte sæd ind i livmoderen derhjemme.

Hvornår IUI kan være relevant

Ved intrauterin insemination, forkortet IUI, fører klinikken oprensede sædceller ind i livmoderen. Den britiske tilsynsmyndighed HFEA nævner vanskeligheder med vaginalt samleje som en mulig grund til behandlingen. Om den passer til jer, afhænger blandt andet af sædprøven, ægløsning, æggeledere og jeres sygehistorie.

Hvis sædafgang eller aflevering af en prøve heller ikke lykkes

Så bør I ikke bare gentage den samme situation med endnu mere pres. Fortæl tidligt klinikken, hvis sædafgang ikke er mulig, der næsten ikke kommer væske, eller det i sig selv skaber angst at skulle afgive en prøve. Det kræver en målrettet vurdering og eventuelt andre metoder til at få sædceller. Hvilken behandling der derefter giver mening, afhænger af fundene; IVF er et muligt, men ikke et uundgåeligt næste skridt.

Hvis det især belaster dig at afgive prøven på klinikken, så spørg på forhånd, hvilke muligheder de tilbyder. Afklar for eksempel, om prøven kan laves derhjemme, hvilke krav der i så fald gælder for beholder og transport, og hvem du kan tale med, hvis det ikke lykkes ved aftalen. Det skal aftales med det pågældende laboratorium.

Presset må også gerne lette efter ægløsningen

Anspændtheden forsvinder ikke altid, når den frugtbare periode slutter. Opmærksomheden kan flytte sig fra timing til spørgsmålet om, hvorvidt en graviditet er opstået. Træthed, murren i underlivet eller ændret lyst bliver hurtigt tolket som tegn. Enkelte symptomer giver ikke et sikkert svar, og det gør din evne til at få rejsning i denne periode heller ikke.

Aftal, hvor meget plads ventetiden skal have i hverdagen, og hvornår I vil teste. Nærhed må gerne bare være nærhed i denne periode. Hvis du især er optaget af at tolke symptomer, kan artiklen om de to ugers ventetid hjælpe. Tal med klinikken om særlige anvisninger fra en igangværende behandling.

Myter og fakta om rejsningsproblemer, når I ønsker et barn

Myte: Hvis man virkelig ønsker et barn, kan man også have sex på de frugtbare dage.

Fakta: Et stærkt ønske om et barn gør ikke rejsningen viljestyret. Netop forventningen om, at det absolut skal lykkes, kan øge anspændtheden og få dig til at holde mere øje med dig selv. En aftagende rejsning beviser derfor ikke, at du ikke ønsker et barn. Gentagne vanskeligheder kræver støtte, ikke en prøve på din beslutsomhed.

Myte: En blød rejsning betyder dårlig sædkvalitet.

Fakta: Rejsningens hårdhed siger ikke noget sikkert om sædcellernes antal, bevægelighed eller form. Rejsningsproblemer kan forhindre, at sæd kommer ind i skeden; nedsat sædkvalitet er et andet spørgsmål. Skal den undersøges, kræver det en sædanalyse frem for en vurdering af rejsningen.

Myte: Hvis det ikke lykkes den ene aften, er cyklussen tabt.

Fakta: Den frugtbare periode omfatter flere dage, og en ægløsningstest fastlægger ikke ét obligatorisk tidspunkt for sex. Om graviditet er mulig, afhænger blandt andet af, hvornår ægløsningen sker, og om sæd kommer ind i skeden i den relevante periode. Et enkelt forsøg, der ikke bliver til noget, besvarer ikke det spørgsmål.

Myte: Hvis det virker ved onani, er en fysisk årsag udelukket.

Fakta: Forskellige situationer kan udløse forskellige seksuelle reaktioner. En bedre rejsning, når du er alene, er vigtig information ved konsultationen, men ingen sikker test, der udelukker fysiske årsager. Fysiske faktorer og forventningspres kan optræde samtidig og bør vurderes sammen.

Myte: Hvis rejsningen aftager, er man ikke tiltrukket af sin partner.

Fakta: Lyst, tiltrækning og evnen til at få rejsning er ikke det samme. Du kan begære din partner og alligevel have vanskeligheder på grund af anspændthed, udmattelse eller fysiske faktorer. Hvad situationen betyder for jer, må I tale om; rejsningen alene er ikke et sikkert mål for jeres forhold.

Myte: I skal bare slappe af, så kommer graviditeten.

Fakta: Mindre pres kan gøre sex lettere, men fjerner ikke automatisk fysiske årsager eller andre fertilitetsfaktorer. Opfordringen til endelig at slappe af kan i sig selv blive et krav. Rådgivning og lægelig udredning kan kombineres uden at gøre en af jer ansvarlig for, at graviditeten udebliver.

Myte: Et potensmiddel løser problemet med at få et barn.

Fakta: Et egnet lægemiddel kan understøtte rejsningen og gøre samleje muligt. En mere stabil rejsning betyder dog ikke, at alle andre betingelser for graviditet er opfyldt. Hvis angst, smerter eller konflikter fortsætter, fortjener de også opmærksomhed, selv om medicinen forbedrer rejsningen.

Myte: Uden samleje er IVF den eneste mulighed.

Fakta: Afhængigt af situationen kan behandling af rejsningsproblemer, vaginal insemination med partnerens sæd eller IUI allerede være relevante muligheder. Blandt andet muligheden for at få en sædprøve og fundene hos jer begge er afgørende. IVF kan blive relevant, men følger ikke automatisk af rejsningsproblemer.

Afslutning

Rejsningsproblemer kan gøre vejen til graviditet sværere, men udelukker den ikke. Det er afgørende at skelne mellem rejsning, sædafgang og begge parters fertilitet. Forventningspres fortjener lige så meget opmærksomhed som mulige fysiske årsager; begge dele kan håndteres samtidig.

Tal før næste frugtbare periode om, hvad der vil hjælpe jer, og hvordan I vil håndtere et svært forsøg. Vent ikke med at bestille tid, hvis problemerne gentager sig. Afhængigt af fundene kan behandling af rejsningsproblemer eller muligheder uden samleje være relevante. Jeres ønske om et barn har brug for en plan, der passer til jer, og nærheden må også have sin egen plads.