Проблеми с ерекцията при опити за бебе: когато напрежението и графикът затрудняват секса

Когато желанието за дете се превърне в натиск сексът непременно да се получи

Тестът за овулация е положителен, вечерта е планирана и двамата искате дете. Въпреки това изведнъж вниманието ви се насочва не толкова към докосването, колкото към въпроса дали ерекцията ще се задържи. Ако отслабне, ситуацията бързо придобива значение отвъд прекъснатия момент: разочарование, тревога за този цикъл и страх от следващия опит.

Така може да възникне порочен кръг. Несигурността след един опит води до повече самонаблюдение. Следващия път следите всяка промяна и точно това напрежение може допълнително да затрудни сексуалната реакция. Желанието и ерекцията не са едно и също: можете да искате близост и да сте възбудени, дори тялото ви да не реагира надеждно.

Понякога напрежението започва още преди секса. Отлагате лягането, избягвате целувки или се отдръпвате, защото може отново да възникне очакване. Партньорката ви може да възприеме това като липса на интерес. Ако забелязвате този модел, поговорете изрично за отдръпването: става ли дума за липса на желание, изтощение, страх от следващия опит или нещо друго? Самото поведение не дава отговор.

Стресът, тревожността и физическите фактори могат да действат едновременно. Американският здравен институт NIDDK обяснява възможните причини за еректилна дисфункция. Затова моментът, в който възниква проблемът, не доказва нито липса на привличане, нито изцяло психична причина.

Съществуваща еректилна дисфункция или трудности само при планиран секс?

Ако проблемите с ерекцията са съществували още преди опитите за бебе, ограниченият период може да добави напрежение. Тогава е важно подходящото лечение да се съобрази със семейните ви планове. На преглед споменете и дали досегашното лечение помага в ежедневието и дали с него са възможни полов акт и еякулация.

Ако трудностите се появяват главно през фертилните дни, напрежението в конкретната ситуация е важна тема за консултацията. По-добрата ерекция при мастурбация или извън тези дни е полезна насока, но не изключва сигурно съпътстващи физически причини. Недоспиването, изтощението, алкохолът, лекарствата и предишните заболявания също трябва да се вземат предвид.

Подробно обяснение на причините, степените на твърдост, изследванията и общите възможности за лечение ще намерите в ръководството за еректилна дисфункция.

Използвайте фертилните дни, без да залагате всичко на една вечер

Фертилният прозорец обхваща петте дни преди овулацията и самия ден на овулацията. Американското дружество по репродуктивна медицина (ASRM) посочва най-добри шансове през двата дни преди нея. Затова сексът преди предполагаемата овулация може вече да е бил в подходящия период. Пропуснатата вечер не означава автоматично, че сте изпуснали възможността в този цикъл.

ASRM посочва полов акт през един до два дни във фертилния прозорец като благоприятен ориентир. Същевременно подчертава, че строгите изисквания за честота могат да причинят излишен стрес и че предпочитанията на двойката трябва да се зачитат. Това не е задължителна програма. Как да определите периода обясняват статиите за овулацията и фертилните дни, LH тестовете и цервикалната слуз.

За вас това може да означава да оставите отворени няколко възможности и предварително да обсъдите колко информация за цикъла ви помага. Някои искат да знаят всеки резултат, други предпочитат само приблизителния период. Решете заедно; тайното планиране или постоянното контролиране може да добави напрежение.

Ако половият акт многократно е невъзможен, препоръката не бива просто да се превръща в още по-запълнен график. Тогава подкрепата е по-полезна от поредното изискване. При текущо лечение важат конкретните указания на клиниката за времето; кажете рано, ако не можете да ги изпълните.

Какво помага, когато ерекцията започне да отслабва?

В този момент не е нужно да изяснявате причината или да обсъждате всичко около желанието си за дете. Първо намалете напрежението в самата ситуация и решете какво все още е приятно и за двамата.

1. Прекъснете опита, ако единствено проверявате дали се получава. Пауза е позволена и във фертилен ден.
2. Уточнете накратко дали искате още близост, нещо друго или да спрете напълно. Докосването не е задължително да води до нов опит за проникване.
3. Избягвайте обвиненията и незабавното търсене на причини. Обсъдете случилото се по-късно, когато и двамата сте по-спокойни.
4. Ако това се повтаря, планирайте консултация. Не е нужно първо да постигнете успешен опит, за да докажете, че понякога можете.

Един неуспешен опит не позволява извод за трайната ви способност за ерекция или за плодовитостта ви като двойка. Въпреки това може да разочарова. Разочарованието има място, без някой да е длъжен да го компенсира с нов опит.

Напрежението засяга и двамата

Ако се чувствате отговорни за ерекцията си, положителният тест за овулация може да ви прозвучи като изискване. В същото време партньорката ви може да усеща, че сама носи проследяването на цикъла, надеждата и чакането. И двете преживявания могат да съществуват едновременно, без някой от вас да приема желанието за дете по-малко сериозно.

Разговорът извън сексуалната ситуация дава повече пространство. Обяснете какво ви притиска и от каква подкрепа имате нужда. Попитайте и как се отразява това на партньорката ви. Не е необходимо да се успокоявате взаимно на всяка цена или веднага да предлагате решение.

Разпределете и задачите около опитите за бебе: търсене на информация, записване на часове и подготовка на въпроси. Човекът, който не следи признаците на цикъла, пак може да поеме отговорност. Така се облекчава този, върху когото иначе остава цялото планиране.

За близостта ви може да помогне ясна уговорка: целувката или докосването не означават непременно покана за нов опит. И двамата можете да спрете или просто да останете един до друг. Може да имате и общо време, в което не обсъждате нито цикъла, нито следващото изследване.

Намаленото желание, сухотата или болката при партньорката ви заслужават същото внимание. Не бива да бъдат пренебрегвани, за да се осъществи планираният секс. При повтаряща се болка е нужна отделна оценка; статията за болката по време на или след секс дава първоначална ориентация.

Ако разговорите отново и отново завършват с обвинения, отдръпване или страх, психосексуалната консултация или секс терапията може да помогне. Тя включва разпознаване на натоварващите очаквания и поведенчески модели и съвместно търсене на други възможности. Може да се съчетава с медицинско лечение. Това съчетание присъства и в насоките на EAU за еректилна дисфункция. Не е нужно първо да сте в криза във връзката или да са изключени физическите причини.

Общ план за следващия цикъл

Общият план ви спестява решения, които са трудни в напрегнат момент. По възможност обсъдете преди фертилните дни какво искате да опитате и какво ще правите, ако нещата протекат иначе. Достатъчни са няколко ясни и изпълними уговорки.

• Решете каква информация искате да споделяте. Това може да е приблизителният период или конкретен резултат от тест според това какво помага и на двамата.
• Съобразете се с реалното си ежедневие. Ако вечер редовно сте изтощени, оставете място и за други възможности, без да ги превръщате в задължителни часове.
• Уговорете предварително какво ще следва след прекъснат опит. Възможни са пауза, близост без проникване или нов опит по-късно, ако и двамата го искате. Алтернативи като вагинална инсеминация също се обсъждат по-добре на спокойствие; предварително изяснете дали са подходящи за вас.
• Решете кой ще организира консултация, ако проблемите се повтарят. Така следващата стъпка няма да зависи само от това дали следващият опит ще се получи.

Например можете да знаете фертилния период, но да не фиксирате конкретната вечер. Ако ерекцията отслабне, спазвате уговорката за пауза. По-късният разговор е за това какво е помогнало или натежало, а не за оценка на представянето ви.

Когато възрастта ограничава времето, има известни отклонения в изследванията или провеждате лечение за забременяване, съгласувайте плана с клиниката. Назовете конкретно кои изисквания ви натоварват или са неизпълними. Така заедно можете да проверите къде има гъвкавост и каква подкрепа ви е необходима.

Кога не бива да отлагате повече

Не е нужно първо да опитвате безуспешно цяла година, за да потърсите помощ за проблеми с ерекцията. Ако половият акт многократно е затруднен, все повече го избягвате или ситуацията ви натоварва силно, ранният преглед е разумен. Можете да започнете с личен лекар или уролог; за оценката на плодовитостта и на двамата се включват гинеколог и при нужда център по репродуктивна медицина.

Обичайните срокове за оценка на плодовитостта се отнасят за редовен незащитен полов акт без известни пречки: често след дванадесет месеца, при партньорка на 35 или повече години след шест месеца, а над 40 години — при нужда по-рано. При сексуални нарушения или известни рискови фактори оценката не бива да се отлага само заради тези срокове. ASRM: кога да започне оценката на плодовитостта.

За прегледа са полезни няколко конкретни сведения:

• От кога съществуват проблемите с ерекцията и дали възникват главно при планиран секс.
• Дали трудността е в получаването или задържането на ерекция, в желанието или в еякулацията.
• Какви лекарства приемате и дали сънят, алкохолът, изтощението или заболяванията може да имат значение.
• От кога искате дете и дали изобщо редовно са възможни полов акт и еякулация във влагалището.

Не е нужен ежедневен дневник и не трябва да доказвате нищо с многократни опити преди прегледа. Няколко типични ситуации са достатъчни за начало на разговора. Ако темата ви притеснява, запишете предварително основното или вземете партньорката си, ако желаете.

Според историята на оплакванията може да се проверят и кръвното налягане, обмяната на веществата и хормоните. Проблемите с ерекцията могат да са свързани с общото здраве; тази оценка остава важна и при опити за бебе. Британската здравна служба NHS описва как протича първата консултация. При нова болка, отчетливи промени в пениса или тестисите и силни оплаквания потърсете лекарски съвет независимо от следващия цикъл.

Лечение: включете желанието за дете още от началото

Подходящото лечение може да улесни отново половия акт и да намали страха от следващия опит. Според причината са възможни медицински мерки, психосексуална подкрепа и лекарства като силденафил или тадалафил. Тези т.нар. инхибитори на PDE-5 подпомагат ерекцията при сексуална стимулация; не създават желание. Подходящото лечение зависи от оплакванията, възможните причини и здравословното ви състояние.

Преди изписване на лекарство кажете изрично, че опитвате за бебе, и посочете всички лекарства и вещества, които използвате. Инхибиторите на PDE-5 не бива да се комбинират с нитратни лекарства или попърс: кръвното налягане може опасно да спадне. При сърдечносъдови заболявания е особено важно употребата да се съгласува с лекар. Информацията на NHS за силденафил описва действието и ограниченията.

Особено важно е разграничаването от тестостерона. Приемът на тестостерон отвън може да потисне производството на сперматозоиди и не е лечение на мъжко безплодие. Ако се подозира дефицит или вече използвате тестостерон, обсъдете желанието си за дете със специалист. Насоките на EAU не препоръчват тестостеронова терапия за мъже, които искат да станат родители.

Достатъчният сън, движението и по-малкото алкохол също могат да са част от плана за лечение. Изберете промени, които можете да приложите в ежедневието. Не е нужно да променяте всичко наведнъж или да отлагате необходим преглед, докато промените начина си на живот.

Ако половият акт остава труден: възможности за бременност

Можете да планирате успоредно лечението на проблемите с ерекцията и пътя към бременност. Важно е какво точно не се получава и какви други фактори влияят върху плодовитостта. Еректилната дисфункция не води автоматично до инвитро оплождане.

Когато е възможно да се получи семенна проба

Ако например можете да дадете семенна проба чрез мастурбация, за подходящи двойки е възможна вагинална инсеминация със сперма на партньора. При този метод за домашна инсеминация семенната течност се въвежда във влагалището без полов акт. Той не замества нито оценката на други фактори за плодовитостта, нито лечението на натоварващи оплаквания.

Наблюдателно проучване на вагинална инсеминация при сексуални нарушения съобщава за бременности при подбрани двойки. От това не може да се изчисли личен процент на успеваемост. Обсъдете пригодността, хигиената и следващите стъпки; става дума за вагинално приложение, а не за опит да се инжектира семенна течност в матката у дома.

Кога може да е подходяща вътрематочна инсеминация

При вътрематочната инсеминация, или IUI, в клиниката се въвеждат обработени сперматозоиди в матката. Британският регулатор HFEA посочва затрудненията с вагиналния полов акт като една от възможните причини за прилагането ѝ. Дали е подходяща за вас зависи, наред с друго, от спермограмата, овулацията, маточните тръби и медицинската ви история.

Ако еякулацията или даването на проба също не се получават

Тогава не е полезно просто да повтаряте същата ситуация с още по-голямо напрежение. Кажете на клиниката рано дали еякулацията е невъзможна, отделя се съвсем малко течност или самото даване на проба предизвиква страх. Нужна е целенасочена оценка и при необходимост други начини за получаване на сперматозоиди. Следващото лечение зависи от резултатите; инвитро оплождането е възможна, но не неизбежна следваща стъпка.

Ако ви притеснява главно даването на проба в клиниката, попитайте предварително за възможните условия. Уточнете например дали пробата може да се получи у дома, какви са изискванията за съда и транспорта и към кого да се обърнете, ако не се получи в уговорения ден. Това трябва да бъде съгласувано със съответната лаборатория.

Напрежението може да отслабне и след овулацията

Краят на фертилния прозорец невинаги прекратява напрежението. Вниманието може да се измести от правилния момент към въпроса дали е настъпила бременност. Умората, придърпването ниско в корема или промяната в желанието лесно се тълкуват като признаци. Отделните симптоми не дават надежден отговор, както и способността ви за ерекция през този период.

Уговорете колко място ще заема чакането в ежедневието и кога ще направите тест. Близостта през това време може да бъде просто близост. Ако ви занимава най-вече тълкуването на симптоми, полезна е статията за двуседмичното чакане. Обсъдете с клиниката специалните указания при текущо лечение.

Митове и факти за проблемите с ерекцията при опити за бебе

Мит: Който наистина иска дете, може да прави секс през фертилните дни.

Факт: Силното желание за дете не прави ерекцията управляема по воля. Именно очакването непременно да се получи може да засили напрежението и самонаблюдението. Отслабващата ерекция не доказва липса на желание за дете. Повтарящите се трудности изискват подкрепа, а не проверка на решителността.

Мит: Недостатъчно твърдата ерекция означава лошо качество на сперматозоидите.

Факт: Твърдостта на ерекцията не дава надеждна информация за броя, подвижността или формата на сперматозоидите. Проблемите с ерекцията могат да попречат на семенната течност да попадне във влагалището; намаленото ѝ качество е отделен въпрос. За оценката му е нужна спермограма, а не преценка на ерекцията.

Мит: Ако тази вечер не се получи, цикълът е загубен.

Факт: Фертилният прозорец обхваща няколко дни, а тестът за овулация не определя един-единствен задължителен час за секс. Възможността за бременност зависи, наред с друго, от момента на овулацията и от това дали в подходящия период семенна течност е попаднала във влагалището. Един пропуснат опит не дава сам по себе си отговор.

Мит: Ако при мастурбация се получава, физическата причина е изключена.

Факт: Различните ситуации могат да предизвикват различни сексуални реакции. По-добрата ерекция, когато сте сами, е важна насока за разговора с лекар, но не е сигурен тест за изключване на причина. Физическите фактори и напрежението от очакванията могат да действат едновременно и трябва да се разглеждат заедно.

Мит: Ако ерекцията отслабва, няма привличане към партньорката.

Факт: Желанието, привличането и способността за ерекция не са едно и също. Можете да желаете партньорката си и все пак да имате трудности заради напрежение, изтощение или физически фактори. Разговорът може да изясни значението на ситуацията за вас; само ерекцията не е надежден показател за връзката ви.

Мит: Достатъчно е да се отпуснете и бременността ще се получи.

Факт: Намаляването на напрежението може да улесни сексуалния ви живот, но не премахва автоматично физическите причини или други фактори за плодовитостта. Самото настояване най-после да се отпуснете може да се превърне в ново очакване. Консултацията и медицинската оценка могат да вървят заедно, без на някого да се приписва вина за липсата на бременност.

Мит: Лекарството за ерекция решава проблема със забременяването.

Факт: Подходящото лекарство може да подпомогне ерекцията и да направи половия акт възможен. По-стабилната ерекция обаче не означава, че са изпълнени всички други условия за бременност. Ако страхът, болката или конфликтите продължават, те също заслужават внимание, дори лекарството да подобрява ерекцията.

Мит: Без полов акт остава само инвитро.

Факт: Според ситуацията могат да бъдат подходящи лечение на проблемите с ерекцията, вагинална инсеминация със сперма на партньора или IUI. Важни са, наред с друго, възможността за получаване на проба и резултатите при двамата. Инвитро оплождането може да се окаже полезно, но не следва автоматично от еректилната дисфункция.

Заключение

Проблемите с ерекцията могат да затруднят постигането на бременност, но не я изключват. Важно е да разграничите ерекцията, еякулацията и плодовитостта и на двамата. Напрежението от очакванията заслужава същото внимание като възможните физически причини; можете да работите по двете успоредно.

Преди следващия фертилен период обсъдете какво би ви помогнало и как искате да реагирате при труден опит. Ако проблемите се повтарят, не отлагайте записването на час. Според резултатите може да е подходящо лечение на проблемите с ерекцията или вариант за зачеване без полов акт. Желанието ви за дете има нужда от подходящ план, а близостта ви може да запази свое собствено място извън него.