فهم PCOS – أساس اضطراب الهرمونات
PCOS هي اضطراب معقد في الأيض والهرمونات. أهم العلامات:
- ارتفاع هرمونات الذكورة (الأندروجينات)
- مقاومة الإنسولين الشديدة
- وجود العديد من الجريبات غير الناضجة (غالبًا تسمى "أكياس" خطأ) في المبيضين
هذا المزيج يسبب اضطراب الدورة ويؤثر على الجلد والشعر.
أسباب PCOS – الوراثة، الإنسولين ونمط الحياة
غالبًا ما ينتج PCOS عن تفاعل بين عوامل وراثية وظروف بيئية غير صحية:
- تكرار الحالة في العائلة يثبت العامل الوراثي.
- مقاومة الإنسولين ترفع مستوى الإنسولين وتحفز إنتاج الأندروجينات.
- زيادة الوزن، قلة الحركة والضغط النفسي تزيد من حدة الأعراض.
أعراض PCOS – كيف تكتشفينها مبكرًا
- قلة أو انقطاع الدورة الشهرية
- زيادة نمو الشعر في الذقن، الصدر أو الظهر
- حب الشباب المستمر بعد سن المراهقة
- تساقط الشعر في مقدمة الرأس
- زيادة الوزن رغم عدم تغيير النظام الغذائي
- صعوبة الحمل
ليس كل النساء تظهر لديهن جميع الأعراض – حتى علامة واحدة تستحق الفحص الطبي.
تشخيص PCOS حسب معايير روتردام
يجب توفر اثنين من ثلاثة معايير للتشخيص:
- قلة أو انعدام الإباضة
- ارتفاع الأندروجينات أو علامات واضحة مثل زيادة الشعر
- مبايض متعددة الأكياس في السونار
يجب استبعاد أمراض الغدة الدرقية، البرولاكتين والغدة الكظرية أولًا.
المخاطر طويلة الأمد – الوقاية المبكرة ضرورية
- سكري النوع الثاني بسبب مقاومة الإنسولين المزمنة
- ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدهون
- أمراض القلب والشرايين
- زيادة سماكة بطانة الرحم (خطر سرطان الرحم)
العلاج المبكر يقلل هذه المخاطر بشكل كبير.
التغذية والرياضة – أساس علاج PCOS
فقدان الوزن بنسبة ٥٪ فقط ينظم الدورة لدى كثير من النساء المصابات بالسمنة ( Clark وآخرون ١٩٩٥).
- أطعمة منخفضة المؤشر الجلايسيمي: خضار، بقوليات، حبوب كاملة.
- ١٥٠ دقيقة رياضة هوائية مع جلستين مقاومة أسبوعيًا.
- Myo-Inositol قد يساعد في تنظيم الدورة والأيض، لكنه لا يغني عن تغيير نمط الحياة.
العلاج الدوائي لـ PCOS
- Metformin يحسن حساسية الإنسولين ويقلل الأندروجينات (Pau وآخرون ٢٠١٤).
- حبوب منع الحمل الهرمونية تنظم الدورة وتقلل حب الشباب وزيادة الشعر.
- Letrozol يحفز الإباضة بشكل أكثر فعالية من Clomifen (NEJM ٢٠١٤).
الرغبة في الحمل مع PCOS – خطوات العلاج
تحسين الأساسيات
فقدان الوزن، التغذية منخفضة المؤشر الجلايسيمي والرياضة المنتظمة تزيد معدل الإباضة الطبيعي بشكل كبير.
تحفيز الإباضة
- Letrozol – الخيار الأول، معدل الإباضة ≈ ٦٠٪ بعد ست دورات.
- Clomifen – بديل، لكنه يزيد احتمال الحمل المتعدد.
- الهرمونات المحفزة (Gonadotropine) – حقن عند مقاومة Letrozol، مع متابعة دقيقة بالسونار.
تقنيات الإنجاب المساعدة
إذا لم يحدث حمل، توفر IVF أو ICSI نسب نجاح ٢٥–٤٠٪ لكل نقل جنين. Metformin يقلل خطر فرط تنشيط المبيض.
تقنيات مبتكرة
تقنية In-vitro-Maturation (IVM) تتيح الحصول على بويضات ناضجة مع تحفيز هرموني منخفض – مناسبة لمن لديهن خطر فرط التنشيط، لكنها محدودة الانتشار حاليًا.
دعم الصحة النفسية
حتى ٤٠٪ من المصابات بـ PCOS يعانين من القلق أو الاكتئاب. الدعم النفسي، تمارين اليقظة ومجموعات الدعم تحسن جودة الحياة وتزيد الالتزام بالعلاج.
الخلاصة – إدارة PCOS بنشاط
مزيج من التغذية منخفضة المؤشر الجلايسيمي، الرياضة المنتظمة والعلاج الدوائي المناسب يخفف أعراض PCOS، يقلل المخاطر طويلة الأمد ويزيد فرص الحمل. كلما بدأتِ مبكرًا، زادت فرص النجاح.