الحمل مجددًا بعد الولادة: عودة الخصوبة والفاصل قبل الحمل التالي
قد يصبح الحمل مجددًا ممكنًا بعد نحو ثلاثة أسابيع من الولادة، حتى قبل أول دورة شهرية. لكن موعد قدرتك على الحمل يختلف عن الوقت المناسب لإنجاب طفل آخر. يوضح هذا المقال العلاقة بين الخصوبة والرضاعة ومنع الحمل، وكيف تراعين التعافي والولادة القيصرية ورغبتك في الإنجاب عند التخطيط.
أهم ما تحتاجين إلى معرفته
- قد تحدث أول إباضة قبل أول دورة شهرية. إذا كنت لا ترغبين في حمل جديد، فأنت بحاجة إلى وسيلة مناسبة لمنع الحمل عند الجماع المهبلي بدءًا من اليوم 21 بعد الولادة.
- الفاصل بين الحملين يعني الوقت من الولادة إلى حدوث الحمل التالي، وليس فرق العمر بين الطفلين.
- الفواصل القصيرة جدًا، خصوصًا أقل من ستة أشهر، تستحق اهتمامًا طبيًا. وتوصيات 18 أو 24 شهرًا مرجع للاستشارة، وليست ضمانًا فرديًا.
- لا تصلح الرضاعة لمنع الحمل إلا مع استيفاء جميع شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي، المعروفة اختصارًا باسم LAM. الرضاعة الجزئية أو شفط الحليب وحده لا يوفران حماية يمكن تقديرها بثقة.
- بعد القيصرية أو المضاعفات، أو عند وجود ضغط زمني بسبب العمر أو صعوبات الخصوبة، يفيد وضع خطة شخصية قبل المحاولة التالية.
ما أقرب وقت يمكن فيه الحمل بعد الولادة؟
قد يصبح الحمل الجديد ممكنًا بعد أسابيع قليلة من الولادة. لذلك، عند التخطيط لمنع الحمل، ينبغي اعتبار عودة الخصوبة ممكنة بدءًا من اليوم 21 على أبعد تقدير، حتى إن لم تعد الدورة الشهرية. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS هذه الإمكانية المبكرة صراحة. NHS: الجماع ومنع الحمل بعد الولادة
لا يعني ذلك أن جميع النساء تحدث لديهن إباضة بعد ثلاثة أسابيع. بعد انفصال المشيمة تنخفض هرمونات الحمل، ويحتاج التنظيم الهرموني بين الدماغ والمبيضين إلى الاستقرار من جديد. يبدأ ذلك مبكرًا لدى بعض النساء، وبعد أشهر لدى أخريات. وقد تؤخر الرضاعة المتكررة هذه العملية.
وجدت مراجعة منهجية لنساء لا يرضعن طبيعيًا أن متوسط موعد الإباضة الأولى تراوح بين اليومين 45 و94 بعد الولادة بحسب الدراسة. لم تحدث الإباضة قبل الأسبوع السادس لدى معظمهن، لكنها حدثت أبكر لدى بعضهن. هذه الدراسات قليلة وبعضها قديم، ولا تحدد موعدًا شخصيًا لك. لكنها تفسر لماذا لا يتعارض المتوسط المتأخر مع التوصية المبكرة بمنع الحمل. Jackson وGlasier: عودة الإباضة والحيض
لا تثبت هذه النتائج أن الخصوبة تكون مرتفعة بصورة خاصة لدى كل امرأة بعد الولادة. ما يسهل إغفاله هو أن الإباضة الأولى قد تحدث من دون أن تلاحظيها.
لماذا لا تصلح أول دورة شهرية إشارة موثوقة لبدء منع الحمل؟
قد تسبق أول إباضة أول نزف حيضي ملحوظ. لذلك يمكنك الحمل من دون أن تأتيك دورة منذ الولادة. وفي المقابل، لا يثبت أول نزف أن إباضة سبقته؛ ففي البداية قد يحدث نزف من دون إباضة، وقد تكون الدورات غير منتظمة. familienplanung.de: الحيض بعد الولادة
إفرازات النفاس ليست دورة شهرية أيضًا. فهي جزء من التئام الجروح وعودة الرحم إلى حجمه السابق بعد الولادة، ولا تعطي معلومة موثوقة عن أيام الخصوبة. وإذا ظهر الدم مجددًا لاحقًا، قد يصعب في المنزل التمييز بين إفرازات النفاس والنزف بين الدورات والحيض نفسه. يشرح مقال إفرازات النفاس مسارها وعلامات التحذير.
لذلك لا تنتظري حتى تشعري بأن الدورة عادت طبيعية كي تخططي لمنع الحمل. المهم هو الوقت منذ الولادة، ونمط الرضاعة، والوسيلة التي يمكنك الاعتماد عليها فعلًا.
من أين يبدأ حساب الفاصل قبل الحمل التالي؟
المقصود طبيًا عادة هو المدة من ولادة إلى بداية الحمل التالي. أما الفترة بين ولادتين فهي أطول، لأنها تشمل مدة الحمل التالي أيضًا. هذا الفرق مهم عندما تطبقين التوصية على خطتك الأسرية.
مثلًا، إذا حملت بعد ستة أشهر من الولادة وانتهى الحمل بولادة في موعدها، فسيكون الفاصل بين الولادتين نحو 15 شهرًا. وإذا انتظرت 18 شهرًا حتى حدوث الحمل، يصبح الفاصل بين الولادتين نحو 27 شهرًا. إذن الرغبة في فرق عمر سنتين لا تعني سنتين من التعافي قبل الحمل الجديد.
عند توصيتك بمدة انتظار، اسألي إن كانت من الولادة إلى حدوث الحمل، أم من ولادة إلى أخرى. فالدراسات بعد القيصرية خصوصًا لا تستخدم دائمًا التعريف نفسه.
كم ينبغي الانتظار قبل الحمل التالي؟
لا يوجد عدد واحد من الأشهر يحدد أفضل موعد لكل امرأة وأسرة. تقدم الجمعيات المهنية إرشادات ينبغي النظر إليها مع تفاصيل ولادتك ورغبتك في الإنجاب.
- أقل من ستة أشهر حتى حدوث الحمل التالي
- توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ACOG بتجنب الفواصل القصيرة إلى هذا الحد قدر الإمكان. وتكتسب الأدلة على زيادة المخاطر أهمية خاصة هنا.
- أقل من 18 شهرًا
- توصي ACOG بمناقشة فوائد الحمل مجددًا ومخاطره خلال هذه المدة. ليس هذا حظرًا عامًا على الحمل، بل سبب لاستشارة فردية.
- 24 شهرًا على الأقل
- توصي منظمة الصحة العالمية WHO، بعد ولادة طفل حي، بمرور 24 شهرًا على الأقل قبل محاولة الحمل التالية. يستند هذا التوجيه السكاني إلى مشاورة تقنية عام 2005، ويأخذ اختلاف ظروف الرعاية الصحية حول العالم في الحسبان.
المصادر: ACOG: الرعاية بين الحملين؛ WHO: تقرير المباعدة بين الحملين.
الأرقام المختلفة لا تمثل حدًا بيولوجيًا يصبح الجسم عنده جاهزًا فجأة. بل تعتمد على تحليلات وأهداف استشارية مختلفة. ما يهمك هو المخاطر الموجودة فعلًا، وما الذي قد يغيره الانتظار الأطول في وضعك.
ما الذي تظهره دراسات الفواصل القصيرة فعلًا؟
ترتبط الفواصل القصيرة جدًا في الدراسات الرصدية بالولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود، من بين نتائج أخرى. لكن ذلك لا يعني أن الفاصل وحده يسببها. فالأمراض السابقة والتغذية وإمكانية الوصول للرعاية والضغوط الاجتماعية ومسار الحمل السابق قد تؤثر في الفاصل والنتيجة معًا.
وجد تحليل تلوي نُشر عام 2025 وشمل 34 دراسة نتائج أكثر ملاءمة للولادة المبكرة عند مرور 24 إلى 29 شهرًا من الولادة إلى الحمل التالي، مقارنة بالفواصل القصيرة جدًا. لكن لا يمكن استنتاج فاصل مثالي مثبت للجميع: كان التركيز أساسًا على الولادة المبكرة، ولا تسمح البيانات الأصلية بتنبؤ شخصي مؤكد. Wen وزملاؤه: الفاصل بين الحملين والولادة المبكرة
النتيجة العملية هي أخذ الفواصل القصيرة جدًا بجدية ومناقشة تاريخك. قصر الفاصل لا يتنبأ بأن الحمل التالي سيمر بشكل سيئ، كما أن انتظار مدة معينة لا يمنع كل المضاعفات.
التعافي أكثر من عودة الرحم إلى حجمه السابق
يعود الرحم تدريجيًا إلى حجمه السابق، وتلتئم إصابات الولادة، وبعد فقدان كثير من الدم يحتاج تكوين الدم ومخزون الحديد إلى التعافي. وفي الوقت نفسه قد تؤثر مشكلات قاع الحوض والألم وصعوبات الرضاعة وقلة النوم في الحياة اليومية. لا ينتهي كل ذلك بانتهاء النفاس أو بزيارة متابعة واحدة.
التعافي النفسي جزء من الصورة أيضًا. تجربة الولادة المرهقة والخوف من حمل آخر وأعراض الاكتئاب تستحق الدعم. لست بحاجة إلى حياة يومية مثالية كي تنجبي طفلًا آخر، لكن يفيد تحديد الأعباء بوضوح وترتيب العلاج والمساعدة وتخفيف المسؤوليات أو رعاية الطفل قبل حمل جديد.
عودة الخصوبة لا تحدد كذلك ما إذا كنت ترغبين في الجماع مجددًا. للرغبة وغياب الألم والرضا المتبادل أهميتها الخاصة. يعالج مقال الجماع بعد الولادة الأسئلة العملية، ويشرح مقال فترة النفاس التعافي بصورة أوسع.
ما الذي يختلف بعد القيصرية أو الولادة المعقدة؟
القيصرية لا تمنع الإباضة المبكرة. لكن ندبة الرحم عامل إضافي في الحمل التالي. ترتبط الفواصل القصيرة بزيادة خطر تمزق الرحم، خصوصًا عند محاولة الولادة المهبلية بعد قيصرية. وتقيس بعض الدراسات المذكورة في هذا السياق الفترة بين الولادتين، لا حتى حدوث الحمل التالي. ACOG: الفواصل والقيصرية السابقة
التئام ندبة الجلد جيدًا لا يكفي وحده لتحديد الفاصل المناسب للرحم. أدخلي تقرير العملية ونوع شق الرحم والمضاعفات المحتملة في الاستشارة. وتؤثر أيضًا طريقة الولادة التي ترغبين فيها للمرة المقبلة.
بعد مقدمات الارتعاج، أو سكري الحمل، أو الولادة المبكرة، أو النزف الشديد، أو إصابات الولادة الكبيرة، من المهم مناقشة المتابعات والنتائج الخاصة بكل حالة. قد ينتج عن ذلك تخطيط مختلف عن ولادة بلا مضاعفات. ينبغي للمتابعة أن تجيب بوضوح: ما الذي تعافى، وما الذي يحتاج علاجًا، وما الذي يمكن تحسينه قبل الحمل التالي؟
عندما يجعل العمر أو صعوبة الإنجاب الانتظار الطويل أقل ملاءمة
وقت التعافي والوقت المتاح لتحقيق رغبتك في الإنجاب لا يتوافقان دائمًا بسهولة. إذا تجاوزت 35 عامًا، أو لديك مشكلة خصوبة معروفة، أو لم تحملي سابقًا إلا بالعلاج، فقد يكون لمزيد من الانتظار سلبيات أيضًا. الطلب العام بالانتظار سنتين لا يحل هذا التعارض.
ناقشي مبكرًا مع عيادة النساء أو مركز الخصوبة كيفية الموازنة بين التعافي والعلاج السابق وخصوبتك حتى الآن. العلاج السابق لا يجعل الفاصل القصير آمنًا تلقائيًا. لكن وجود تشخيص معروف سبب للاستشارة المبكرة؛ لست مضطرة إلى محاولات غير ناجحة لعدة أشهر أولًا كي تخططي للخطوة التالية.
يشرح مقال العمر وخصوبة المرأة الأساسيات المرتبطة بالعمر. لا يمكن لقيمة مخبرية واحدة أو إحصائية عامة تحديد أفضل شهر لحملك التالي.
حامل مجددًا بالفعل: ما المهم الآن؟
إذا ظهرت نتيجة إيجابية أبكر من المخطط، فالفاصل القصير معلومة للرعاية أولًا، وليس حكمًا على نتيجة الحمل. احجزي موعدًا قريبًا واذكري تاريخ آخر ولادة وطريقتها والمضاعفات التي حدثت. وقد يصعب تقدير عمر الحمل إذا لم تأت دورة بين الحملين.
يمكن للعيادة التحقق مما إذا كان حملًا جديدًا، ومدى تقدمه، والفحوص المناسبة. ينبغي مناقشة فقر الدم والأدوية والأعراض المستمرة والرضاعة. لا توقفي دواء موصوفًا بنفسك، ولا تؤجلي الموعد خوفًا من اللوم.
من حقك أن تفرحي أو تفزعي أو تشعري بالأمرين معًا. إذا كنت غير متأكدة من رغبتك في استمرار الحمل، فقد تساعدك استشارة لا تدفعك نحو قرار محدد. أما الألم الشديد في أحد جانبي أسفل البطن، أو الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء أو غير ذلك من اضطرابات الدورة الدموية، أو النزف الشديد، فتستدعي مساعدة طبية فورية.
الرضاعة قد تؤخر الإباضة
يرتفع هرمون البرولاكتين أثناء الرضاعة. يدعم إنتاج الحليب وقد يثبط الإشارات الهرمونية التي تسمح بنضج البويضة والإباضة. لذلك قد يستمر غياب الدورة مدة أطول مع الرضاعة المكثفة.
تعتمد قوة التأثير على نمط الرضاعة. فالرضاعة المباشرة المتكررة ليلًا ونهارًا تختلف عن رضعات قليلة تتخللها فواصل طويلة. إذا نام طفلك ليلًا مدة أطول، أو تلقى تغذية إضافية بانتظام، أو قل عدد الرضعات، فقد تعود الخصوبة قبل ملاحظة نزف.
متى يمكن الاعتماد على الرضاعة ضمن طريقة LAM؟
تستفيد طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي LAM من تثبيط الإباضة بسبب الرضاعة. ولا تصلح كوسيلة مؤقتة لمنع الحمل إلا إذا تحققت الشروط الثلاثة معًا:
- عدم عودة الدورة الشهرية
- لم تأتك دورة منذ الولادة. ويجب التفريق بينها وبين إفرازات النفاس. اطلبي تقييم أي نزف جديد غير واضح بدل تجاهله عند التخطيط لمنع الحمل.
- عمر الطفل أقل من ستة أشهر
- من عمر ستة أشهر لا يعود LAM مناسبًا كوسيلة وحيدة، حتى إن استمر غياب الدورة.
- رضاعة كاملة أو شبه كاملة بفواصل قصيرة
- تحدد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC حدًا أقصى بين الرضعات يبلغ أربع ساعات نهارًا وست ساعات ليلًا. التغذية الإضافية المنتظمة أو الفواصل الأطول تجعل الاعتماد على LAM وحده غير موثوق.
CDC: شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي
يذكر الموقع الألماني familienplanung.de نحو 20 حملًا لكل 1,000 مستخدمة خلال الأشهر الستة الأولى عند تحقق الشروط. هذه حماية محدودة المدة وليست ضمانًا. بمجرد غياب أحد الشروط تحتاجين وسيلة أخرى لاستمرار الحماية. ولا يحمي LAM من العدوى المنقولة جنسيًا. familienplanung.de: منع الحمل أثناء الرضاعة
الرضاعة الجزئية وشفط الحليب والفواصل الليلية الطويلة
قد تؤخر الرضاعة الجزئية الدورة أيضًا، لكنها لا تعطي أثرًا مانعًا للحمل يمكن تقديره بثقة. وحتى الاقتصار على الحليب المشفوط لا يعادل تلقائيًا الرضاعة المباشرة المتكررة. البيانات محدودة، وتشير إرشادات FSRH البريطانية إلى احتمال انخفاض فعالية LAM مع شفط الحليب. FSRH: منع الحمل بعد انتهاء الحمل
استخدام طفلك للمصاصة أو شفطك الحليب أحيانًا لا يبين وحده إن كانت الإباضة قد بدأت. المهم هو استيفاء نمط الرضاعة لشروط LAM. إذا كنت غير متأكدة، أو كان تجنب الحمل مهمًا جدًا لك، فإضافة وسيلة أخرى لمنع الحمل أو الانتقال إليها خيار أكثر موثوقية.
تطبيق الدورة ودرجة الحرارة ومخاط عنق الرحم
التطبيق الذي يحسب أيام الخصوبة من أطوال دورات سابقة ليس أساسًا موثوقًا لمنع الحمل بعد الولادة. ويزيد النوم المتقطع وتغير مواعيد الرضعات والنزف غير المنتظم صعوبة التقدير. حتى أول دورة لا تعني استقرار الإيقاع.
التنظيم الطبيعي للأسرة ليس مستبعدًا من حيث المبدأ. لكن الإرشادات الألمانية تشرح قواعد تفسير خاصة بالنفاس والرضاعة، وتوصي بتوجيه مؤهل. وهذا يختلف عن الاستمرار ببساطة في توقعات التقويم المعتادة. AWMF: منع الحمل غير الهرموني
خططي لمنع الحمل مبكرًا ليصلح في حياتك اليومية
يفيد الحديث عن منع الحمل أثناء الحمل أو مباشرة بعد الولادة. لا يلزم أن تعرفي حينها متى سترغبين في الجماع مجددًا. يكفي أولًا تحديد الوسيلة ووقت البدء، حتى لا يضيع القرار لاحقًا بين الرضاعة وقلة النوم والمواعيد.
بحسب الرضاعة وخطر الجلطات والنزف والأمراض السابقة وتفضيلك، قد تشمل الخيارات الواقي الذكري، ووسائل البروجستين وحده مثل الحبة الصغيرة أو الغرسة، واللولب النحاسي أو الهرموني. الوسائل المحتوية على الإستروجين ليست مناسبة في كل الأوقات بسبب مرحلة النفاس المبكرة والمخاطر الفردية. لا تصبح الوسيلة خطة جيدة إلا عندما تعرفين متى تبدأ الحماية، وهل تحتاجين حماية إضافية مؤقتة.
يمكن في ظروف معينة تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة. ينبغي مناقشة هذا الخيار مسبقًا مع مستشفى الولادة؛ فالتركيب المبكر يرتبط باحتمال طرد اللولب أكثر من التركيب المتأخر، وقد تكون العدوى بعد الولادة سببًا لعدم تركيبه. CDC: اللولب بعد الولادة
يقارن مقال منع الحمل في النفاس الوسائل ومواعيدها بتفصيل أكبر. المبدأ الأهم هو تجهيز الوسيلة المناسبة قبل الحاجة إليها.
الجماع بلا حماية أو فشل الوسيلة بعد الولادة
بدءًا من اليوم 21 بعد الولادة قد يلزم منع حمل طارئ بعد جماع بلا حماية أو فشل وسيلة منع الحمل. استشيري الصيدلية أو العيادة بأسرع ما يمكن. قبل ذلك لا يلزم عادة منع حمل طارئ لتجنب حمل جديد. قد يغير استيفاء جميع شروط LAM التقييم؛ عند الشك لا تفترضي الحماية بنفسك. FSRH: منع الحمل الطارئ بعد الولادة
اذكري تاريخ الولادة الدقيق ووقت الجماع ونمط الرضاعة وجميع الأدوية؛ فالخيار المناسب يعتمد عليها أيضًا. تختلف المواد الفعالة والإرشادات الحالية للرضاعة بين حبوب منع الحمل الطارئ، فاطلبي شرح توصية المستحضر المحدد. لا تنتظري أعراضًا أو نزفًا. يوضح مقال حبوب منع الحمل الطارئ المهل والخطوات التالية.
اختبار الحمل: متى تفحصين وكيف تفهمين النتيجة؟
إذا لم يكن لديك موعد موثوق للدورة التالية، افحصي بعد 21 يومًا من آخر جماع بلا حماية. قد تكون النتيجة السلبية ناتجة عن الفحص قبل أوانه. إذا حدث جماع آخر بلا حماية، فاحسبي 21 يومًا من آخر جماع بلا حماية. عند وجود أعراض تحتاجين مشورة طبية حتى إن لم يحن موعد الاختبار. NHS: متى يفيد اختبار الحمل؟
في الأسابيع الأولى بعد الولادة قد تنتج النتيجة الإيجابية أيضًا عن هرمون الحمل hCG المتبقي من الحمل المنتهي. في دراسة قديمة صغيرة شملت عشر أمهات بعد ولادة مهبلية، كان وسيط زمن اختفاء hCG من الدم 14 يومًا، وتراوح بين ثمانية و24 يومًا. ليست هذه مهلة ثابتة لكل اختبار بول، لكنها توضح لماذا لا تثبت النتيجة الإيجابية المبكرة حملًا جديدًا تلقائيًا. Reyes وزملاؤه: انخفاض hCG بعد الولادة
لا يبين الاختبار المنزلي إن كان hCG يرتفع أو ينخفض. لذلك تستدعي النتائج الإيجابية أو غير الواضحة المتكررة بعد الولادة تقييمًا في العيادة. قد تفيد متابعة الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية بحسب المسار. تجدين معلومات إضافية في هل أنا حامل؟
الاستعداد العملي للحمل التالي
تربط الخطة الجيدة الموعد المرغوب بالأمور التي يجب توضيحها قبله. تساعد هذه الأسئلة في الحديث مع عيادة النساء أو القابلة:
- ماذا يعني مسار الحمل والولادة السابقين للمحاولة الجديدة؟
- هل لا يزال فقر الدم أو الألم أو مشكلات قاع الحوض أو الإصابات أو مشكلات التئام جرح القيصرية بحاجة إلى علاج؟
- هل روجعت المتابعات وحالة التطعيم والأمراض المزمنة والأدوية استعدادًا لحمل جديد؟
- كيف يمكن التوفيق بين رغبتك في الرضاعة وتاريخ الخصوبة واحتمال الحاجة إلى علاج للإنجاب؟
- ما المساعدة الممكنة لتخفيف العبء اليومي، وما وسيلة منع الحمل حتى موعد المحاولة المرغوب؟
يشمل الاستعداد حمض الفوليك أيضًا. توصي شبكة Gesund ins Leben الألمانية، عند الرغبة في الحمل، بتناول 400 ميكروغرام يوميًا إضافة إلى الغذاء المتوازن. ابدئي إن أمكن قبل حدوث الحمل بأربعة أسابيع على الأقل، واستمري حتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. إذا بدأ التناول قبل حدوث الحمل بأقل من أربعة أسابيع أو في بدايته بالفعل، فالتوصية هي 800 ميكروغرام يوميًا حتى الموعد نفسه. قد تستلزم مخاطر خاصة أو أدوية تحديد الجرعة مع الطبيب. Gesund ins Leben: حمض الفوليك قبل الحمل وأثناءه
عند الحديث مع الشريك أو شخص آخر مشارك في الخطة، يفيد فصل الرغبة في طفل عن توقيت ذلك. قد ترغبان في طفل آخر ومع ذلك تحتاجان أولًا إلى تنظيم النوم أو التعامل مع الأعراض أو ترتيب الرعاية. بدل تحديد تاريخ فورًا، اتفقا على الأسئلة الطبية والدعم العملي الذي ستوضحانه قبل الحديث التالي.
الحيوانات المنوية المتبرع بها وعلاج الخصوبة أثناء الرضاعة
في التلقيح بحيوانات منوية متبرع بها، يجعل عدم انتظام الإباضة أو غيابها اختيار التوقيت أصعب. وفي التلقيح داخل الرحم IUI أو الإخصاب في المختبر IVF أو الحقن المجهري ICSI، تضاف الأدوية وخطوات العلاج الخاصة بكل طريقة. لذلك يجب مناقشة الرضاعة وإنتاج الحليب والفاصل قبل الحمل مع المركز قبل بدء دورة جديدة.
تصف مراجعة عام 2025 فجوات كبيرة في بيانات المساعدة على الإنجاب أثناء الرضاعة. وقد تختلف المسائل بين التنشيط الهرموني وأشكال نقل الأجنة المختلفة. يميل المؤلفون، من باب الاحتياط، إلى نصح الأم بالفطام قبل IVF جديد، لكنهم يؤكدون غياب أدلة متينة لقرار عام يشمل الجميع. ليس هذا منعًا شاملًا ثبتت ضرورته، ولا ضمانًا بأن كل علاج آمن أثناء الرضاعة. Dallagiovanna وزملاؤه: علاج الخصوبة أثناء الرضاعة
ناقشي أيضًا مدى أهمية استمرار الرضاعة لك. ينبغي أن يشرح المركز خطة العلاج ويذكر البدائل، وألا يحول البيانات غير الحاسمة إلى قاعدة عامة من دون توضيح.
بعد الإجهاض المتأخر أو ولادة جنين ميت أو وفاة الطفل
حتى من دون طفل في المنزل، يمر الجسم بنفاس بعد الإجهاض المتأخر أو ولادة جنين ميت. وقد يشمل ذلك عودة الرحم إلى حجمه السابق وانخفاض الهرمونات وإنتاج الحليب. ومن دون رضاعة مستمرة قد تعود الخصوبة مبكرًا. familienplanung.de: النفاس بعد الإجهاض أو ولادة جنين ميت
عند التخطيط لمحاولة جديدة، يهم أسبوع الحمل عند الفقد، والسبب المحتمل، وطريقة الولادة، والنتائج التي لم تصدر بعد، واستعدادك الجسدي والنفسي. وبعد وفاة طفل ولد حيًا تستحق الخطة حديثًا خاصًا كذلك. لا يلزمك تبرير رغبتك في طفل، ولا أن تكوني مستعدة لمحاولة جديدة سريعًا.
لا تنطبق توصيات ما بعد الولادة الحية بلا تعديل على الإجهاض المبكر. يتناول هذا القسم التعافي بعد ولادة في مرحلة متقدمة من الحمل؛ أما الفقد المبكر فله ظروف واستشارة مختلفة.
إذا تأخرت عودة الدورة كثيرًا
مع الرضاعة المكثفة قد يكون غياب الدورة طويلًا أمرًا طبيعيًا. أما من دون رضاعة أو مع الرضاعة الجزئية، فيذكر الموقع الألماني familienplanung.de أنها تعود غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. إذا طال الغياب أكثر، تفيد المراجعة الطبية، خصوصًا مع رغبة في الحمل أو أعراض أخرى. وعند احتمال حدوث حمل، يكون اختباره بداية التقييم.
إلى جانب الرضاعة، قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية ومتلازمة تكيس المبايض PCOS والأدوية أو التغير الكبير في الوزن. الخفقان الملحوظ أو الحساسية الشديدة للبرد أو تغير الوزن كثيرًا قد يكون سببًا لفحص الدرقية. NIDDK: أمراض الدرقية أثناء الحمل وبعده
بعد نزف شديد جدًا في الولادة، يكتسب اجتماع غياب الحليب وانقطاع الدورة والضعف الشديد أهمية خاصة. ونادرًا ما يكون سببه تلف الغدة النخامية. اطلبي تقييم هذه الأعراض ولا تنسبيها إلى قلة النوم وحدها. NCBI Bookshelf: متلازمة شيهان
متى تطلبين المساعدة سريعًا؟
الألم الشديد أو المتزايد أسفل البطن، والحمى، وإفرازات النفاس كريهة الرائحة، والنزف الغزير جدًا، والدوخة أو الشعور بقرب الإغماء أو غير ذلك من اضطرابات الدورة الدموية، تستدعي مساعدة طبية سريعة. CDC: علامات التحذير أثناء الحمل وبعده
في ألمانيا، اتصلي بالرقم 112 عند الانهيار أو صعوبة التنفس أو حالة تهدد الحياة بشكل حاد. وخارج أوقات العيادات، تساعد خدمة الطبيب المناوب عبر 116117 في الأعراض العاجلة غير المهددة للحياة. 116117: الطبيب المناوب أم اتصال الطوارئ؟
فشل منع الحمل بدءًا من اليوم 21 بعد الولادة، أو اختبار إيجابي أو غير واضح، أو الرغبة في حمل جديد بعد مضاعفات شديدة، أسباب أخرى للتواصل مبكرًا. لا تحتاجين إلى انتظار عودة الدورة أو موعد المتابعة المعتاد.
الخلاصة
قد تعود الخصوبة بعد الولادة قبل أن ينبهك نزف إلى ذلك. لذلك يهم الأمران عند التفكير في الحمل التالي: منع الحمل في الوقت المناسب ما دمت ترغبين في الانتظار، ومواءمة الفاصل المرغوب مع التعافي وتجربة الولادة والرضاعة وتاريخ الخصوبة. هكذا يتحول عدد الأشهر العام إلى خطة تناسب صحتك وحياتك اليومية.
اقرئي أيضًا
مزيد من المعلومات عن وسيلة منع الحمل المناسبة، والتعافي في النفاس، والنزف، والقرار الشخصي بشأن الرضاعة.
