الإجهاض التلقائي هو أحد أكثر الخسائر شيوعًا خلال الحمل، ولكنه غالبًا ما يظل موضوعًا محاطًا بالوصمة. يشعر كثيرون بالذنب أو بالعزلة رغم أنهم طبيًا لم يرتكبوا خطأً. يشرح هذا الدليل بشكل واضح ما هو الإجهاض التلقائي، ما هي العلامات التي يجب أخذها على محمل الجد، ما خيارات العلاج المتاحة وكيف يمكن استعادة الاستقرار الجسدي والنفسي.
ما هو الإجهاض التلقائي؟
يُقصد بالإجهاض التلقائي، من الناحية الطبية الفقدان العرضي للحمل قبل الوقت الذي يمكن فيه للجنين أن يبقى على قيد الحياة خارج الرحم. في العديد من الإرشادات تقع هذه الحدود بين الأسبوع 20 و24 من الحمل. تُصنّف الخسائر اللاحقة عادة على أنها ولادة جنينية ميتة.
يقسم الأطباء بين أنواع مختلفة من الإجهاض، من بينها:
- الإجهاض المبكر: الفقدان قبل الأسبوع 12 من الحمل
- الإجهاض المتأخر: الفقدان تقريبًا بين الأسبوع 12 والأسبوع 24 من الحمل
- إجهاض كامل أو غير كامل: اعتمادًا على ما إذا كان لا يزال هناك نسيج حمل داخل الرحم أم لا
- الإجهاض المحتجز: حين يكون الجنين أو الجنين النامي بلا نشاط قلبي دون أن تبدأ نزف أو طرد للنسيج
من المهم أن نعرف أن معظم حالات الإجهاض لا علاقة لها بالتغذية أو الرياضة أو موقف ضغطي واحد مرت به الحامل. أكثر الأسباب شيوعًا هي أخطاء عشوائية في التطور المبكر، ولا يستطيع المتأثرون التحكم بها.
الإحصاءات والانتشار
تشير التقديرات إلى أن حوالي 10 إلى 20 بالمئة من حالات الحمل التي يتم تشخيصها سريريًا تنتهي بإجهاض تلقائي. وبما أن كثيرًا من الخسائر المبكرة تحدث قبل إجراء اختبار الحمل، قد تكون النسبة الفعلية أعلى. تُشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن فقدان الحمل يؤثر على ملايين الأسر سنويًا حول العالم ومع ذلك نادرًا ما يُناقش علنًا.
يتغير الخطر مع تقدم العمر. تحدث الإجهاضات أقل عند النساء الشابات، ومع التقدم في العمر، لا سيما من منتصف الثلاثينيات، تزداد الاحتمالات. ومع ذلك تعيش كثير من النساء حملًا طبيعيًا حتى بعد سن 35.
الأسباب وعوامل الخطر
بعد الإجهاض يتساءل الكثيرون: لماذا حصل لنا ذلك؟ في كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واحد واضح. غالبًا تتداخل عدة عوامل. من أهم الآليات وعوامل الخطر المعروفة:
- التغيرات الصبغية: في جزء كبير من حالات الإجهاض المبكر توجد أخطاء عشوائية في توزيع الكروموسومات، وتحدث غالبًا في البويضة أو عند اندماج البويضة والحيوان المنوي.
- الاضطرابات الهرمونية: أمراض الغدة الدرقية، داء السكري غير المضبوط جيدًا، قصور الجسم الأصفر أو متلازمة تكيس المبايض يمكن أن تؤثر على الانغراس والتطور المبكر.
- الأسباب التشريحية: الأورام الليفيّة، تشوهات الرحم، التصاقات أو ضعف في قفل عنق الرحم قد تزيد من الخطر.
- الالتهابات: مثل التهاب المهبل الجرثومي أو مسببون معينون مثل الليستيريا، الكلاميديا أو الحصبة الألمانية.
- نمط الحياة: التدخين، استهلاك كميات كبيرة من الكحول، بعض المخدرات، نقص أو زيادة شديدة في الوزن وقلة النوم الشديدة.
- عمر الوالدين: مع تقدم عمر الأم يزداد خطر الأخطاء الجينية، وقد يكون لعمر الأب الأكبر دور أيضًا.
- اضطرابات التخثر والأمراض المناعية الذاتية: مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد أو اضطرابات تجلط الدم الأخرى.
من المهم التفريق بين العوامل الممكن التأثير فيها وتلك التي لا يمكن تغييرها. لا يمكن لأي شخص التحكم في عمره أو في تغيّرات جينية عشوائية. ومع ذلك من المفيد فحص الأسباب القابلة للعلاج، خاصة عند حدوث إجهاض متكرر.
الإشارات التحذيرية والتشخيص
ليست كل نزفة مهبلية تعني بالضرورة إجهاضًا، لكن يجب أخذ جميع الأعراض المقلقة على محمل الجد. يلزم الحصول على رعاية طبية فورية إذا ظهر أي من العلامات التالية:
- نزيف مهبلي يتراوح من بقع خفيفة إلى نزيف أشد مع دم طازج أو وجود أنسجة
- آلام تشنجية في أسفل البطن أو أسفل الظهر
- دوخة شديدة، مشاكل في الدورة الدموية أو شعور بالإغماء الوشيك
- تباطؤ مفاجئ في الأعراض الحامليّة التي كانت قوية سابقًا
- حمى، قشعريرة أو إفرازات ذات رائحة كريهة
يعتمد التشخيص عادة على مزيج من فحص الموجات فوق الصوتية والفحوصات الدموية. يفحص الموجات فوق الصوتية نشاط القلب وحجم كيس الحمل والجنين وكذلك الموقع. تساعد قياسات متكررة لهرمون الحمل hCG في تقييم المسار. توصي خدمات الصحة الوطنية، مثل NHS في المملكة المتحدة بفحص النزيف أثناء الحمل من قبل الطبيب.
تقليل المخاطر: ما الذي يمكنك فعله بنفسك
لا يمكن تجنب كل حالات الإجهاض. العديد من الخسائر كانت ستحدث حتى في ظروف مثالية. مع ذلك هناك استراتيجيات تقلل الخطر وتعزز الصحة العامة للحمل:
- التحضير الجيد: تناول حمض الفوليك، مراجعة حالة التطعيم، وضبط الأمراض المزمنة قبل الحمل.
- الوزن والتغذية: مؤشر كتلة جسم طبيعي ونظام غذائي متوسطي غني بالنباتات يدعمان توازن الهرمونات والتروية الدموية.
- الإقلاع عن التدخين والكحول: من الأفضل الامتناع تمامًا أثناء مرحلة التخطيط للحمل.
- مراجعة الأدوية: فحص الأدوية المتناولة بانتظام للتأكد من ملاءمتها للحمل.
- تقليل التوتر: يمكن أن يفاقم التوتر المزمن عوامل خطورة أخرى. فترات راحة، تحسين النوم وتقنيات الاسترخاء تساعد على تخفيف الحمل النفسي.
إذا مررت بالفعل بإجهاض، يمكنك مناقشة مع عيادة النساء أو مركز علاج العقم ما إذا كان فحص الغدة الدرقية، تشخيص التخثر أو فحوصات أخرى مفيدة. تنشر الجمعيات المهنية الدولية مثل ESHRE توصيات محدثة بانتظام حول هذا الموضوع.
العلاج والمتابعة الطبية
يعتمد اختيار العلاج على عمر الحمل، الأعراض ونتائج الموجات فوق الصوتية. يصف دليل منظمة الصحة العالمية لرعاية الإجهاض والولادة المبكرة عالية الجودة ثلاث استراتيجيات أساسية:
- المتابعة والترقّب: يطرد الجسم النسيج بشكل طبيعي. قد يستغرق ذلك أيامًا إلى أسابيع مع المتابعة الطبية.
- العلاج الدوائي: أدوية مثل ميسوبروستول، أحيانًا بالاشتراك مع ميفيبريستون، تسرّع طرد نسيج الحمل.
- التدخل الجراحي: كشط شفطي أو شفط يدوي للرحم، خاصةً في حالات النزيف الشديد أو وجود علامات عدوى أو بقاء نسيج.
بعد الإجهاض تعد المتابعات ضرورية للتأكد من خلو الرحم تمامًا وعدم بقاء عدوى. إذا كنتِ ذات فصيلة دم Rh سالبة يُنصح عادةً بالوقاية بمضاد-D لتقليل مخاطر مضاعفات في حالات حمل لاحقة.
يمكن الاطلاع على إرشادات مهنية مبنية على الأدلة في مجموعات الإرشادات، مثل مجموعة إرشادات AWMF حيث يجد المختصون والمعنيون توصيات قائمة على الأدلة حول السبل العلاجية.
التخطيط للحمل التالي
جسديًا قد يصبح الحمل الجديد ممكنًا في وقت أقرب مما يعتقد كثيرون. غالبًا ما يُنصح بالانتظار حتى حدوث دورة شهرية طبيعية واحدة قبل السعي لحمل جديد. بعد تدخل جراحي أو مسار معقد قد يكون من الحكمة ترك فترة أطول قليلًا حتى تتجدد بطانة الرحم تمامًا.
الجانب النفسي مهم بنفس القدر. يشعر بعض الأشخاص بالاستعداد سريعًا للمحاولة مرة أخرى، بينما يحتاج آخرون لوقت أطول. مناقشة مفصلة مع الطبيبة أو الطبيب تساعد على توضيح النتائج، فهمالتشخيص وتقرروا معًا إن كانت فحوصات وراثية أو هرمونية مفيدة.
الصحة النفسية والدعم
الإجهاض ليس مجرد حدث طبي، بل وداع لتصور مستقبلي. الحزن، الغضب، القلق أو الشعور بالذنب ردود فعل طبيعية. تدعو منظمة الصحة العالمية في ملفها الخاص للاعتناء بالتعامل مع فقدان الحمل إلى كسر الخجل والصمت وتقديم دعم محترم ومستمر للمتأثرين.
- العلاج النفسي والاستشارات: دعم الحزن أو النهج السلوكي المعرفي يساعدان على دمج الخسارة عاطفيًا.
- مجموعات الدعم والمجتمعات الإلكترونية: تبادل الخبرات مع أشخاص مرّوا بتجارب مماثلة يخفف الإحساس بالوحدة.
- حوارات مع الشريك والأسرة: اختلاف ردود الفعل يمكن أن يضغط على العلاقات، والتواصل المفتوح يساعد على تجنب سوء الفهم.
- طقوس ودعاء الوداع: طقوس تذكارية، رسائل أو مقتنيات تذكارية قد تساعد في إعطاء الجنين مكانًا في الحياة العاطفية.
يمكنك الحصول على الدعم عبر عيادات النساء، القابلات، مراكز الاستشارة النفسية للحمل أو خدمات مخصصة لمرافقة الحزن. كثير من هذه الخدمات مجانية أو مدعومة من قبل شركات التأمين الصحي.
آفاق 2025: البحث والابتكار
تُبذل جهود بحثية عالمية لفهم مخاطر الإجهاض بشكل أفضل ودعم الأزواج المتأثرين بشكل أدق. من محاور الاهتمام:
- تحسين التشخيص الجيني: تحليلات أقل تدخلًا للأجنة وأنسجة الحمل تساعد في تفسير الأسباب الصبغية بدقة أكبر.
- أبحاث الميكروبيوم: دراسات تبحث في تأثير توازن البكتيريا في الجهاز التناسلي على الالتهابات والانغراس ومسار الحمل المبكر.
- الأدوات الرقمية والذكاء الاصطناعي: تطبيقات وخوارزميات قد تساعد مستقبلًا في اكتشاف ملفات مخاطر فردية وإحالة المتأثرين مبكرًا إلى مراكز متخصصة.
رغم التقدم التكنولوجي يظل الأهم هو الجمع بين جودة طبية وتواصل متعاطف ودعم نفسي واجتماعي موثوق.
متى تحتاج إلى رعاية طبية فورية
راجع قسم الطوارئ فورًا أو اتصل برقم الطوارئ إذا تحقق أي من النقاط التالية:
- نزيف شديد جدًا، مثل أن تكون الفوط أو الوسائل الماصة مشبعة بالكامل كل ساعة لعدة ساعات
- آلام شديدة ومستمرّة في أسفل البطن أو في الكتف
- دوخة شديدة، فقدان الوعي أو شعور بانهيار وشيك
- حمى، قشعريرة أو إفرازات ذات رائحة كريهة بعد إجهاض مشتبه به أو مؤكد
حتى في حال نزيف خفيف أو شعور بعدم اليقين أو قلق شديد، من المفيد استشارة الطبيب مبكرًا. يمكن التواصل مع عيادات النساء، عيادات الحمل المبكر، القابلات أو خدمة الطوارئ الطبية.
خلاصة
الإجهاض التلقائي حدث مؤثر يؤثر جسديًا ونفسيًا، ومع ذلك فإنه شائع الحدوث. لا يتحمّل أحد مسؤولية توقف تطور الحمل. يمكن للمعلومات الواضحة، الرعاية الطبية الآمنة والتعاطف مع المشاعر أن تساعد في تجاوز هذه الفترة. كثير من الأزواج يحققون حملًا صحيًا لاحقًا بمرور الوقت والدعم والمتابعة الملائمة لوضعهم.