وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ينتهي حوالي ربع حالات الحمل قبل الأسبوع ٢٨ بفقدان الجنين – موضوع حساس يصيب ملايين الأسر سنويًا. هذا الدليل يوضح كيف تتعرفين على العلامات التحذيرية، تقللين المخاطر وتحصلين على الدعم بعد الإجهاض.
ما هو الإجهاض؟
يُعرّف الإجهاض (الإجهاض التلقائي) بأنه فقدان الحمل قبل الأسبوع ٢٠–٢٤ ووزن الجنين أقل من ٥٠٠ غرام. الأنواع:
- إجهاض مبكر: قبل الأسبوع ١٢
- إجهاض متأخر: بين الأسبوع ١٢–٢٤
- إجهاض كامل/غير كامل: حسب بقاء أنسجة الحمل
- إجهاض صامت (missed): توقف نبض الجنين دون طرد تلقائي
أرقام حديثة واتجاهات
تشير التقديرات إلى أن ١٥٪ من حالات الحمل المؤكدة سريريًا تنتهي بالإجهاض؛ أما الإجهاضات المبكرة غير الملحوظة فقد تصل النسبة إلى ٢٥٪. سنويًا، يواجه حوالي ٢.٦ مليون أسرة حول العالم هذا الفقدان.
الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر
- اضطرابات الكروموسومات (≈ ٥٠٪) – غالبًا أخطاء انقسام عشوائية.
- اختلالات هرمونية – مشاكل الغدة الدرقية، تكيس المبايض، ضعف الجسم الأصفر.
- مشاكل تشريحية – أورام ليفية، الحواجز، الالتصاقات.
- عدوى – مثل الليستيريا أو التهاب المهبل البكتيري.
- نمط الحياة – التدخين، الكحول، مؤشر كتلة الجسم < ١٨ أو > ٣٠.
- عمر الأم > ٣٥ سنة – زيادة خطر الاضطرابات الوراثية.
كيف تتعرفين على العلامات التحذيرية؟
علامات تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:
- نزيف مهبلي (فاتح أو داكن)
- آلام أسفل البطن أو الظهر بشكل تشنجي
- اختفاء مفاجئ لأعراض الحمل
التشخيص عبر السونار (نبض الجنين، حجم الكيس) وتحليل hCG المتسلسل.
تقليل المخاطر: كيف تقي نفسك؟
- استشارة قبل الحمل: حمض الفوليك ٤٠٠ ميكروغرام/يوم، تحديث التطعيمات.
- تحسين الوزن: مؤشر كتلة الجسم ١٩–٢٥، نظام غذائي متوسطي.
- الامتناع عن التدخين، الكحول والمخدرات.
- إدارة الأمراض المزمنة: السكري، ضغط الدم، الغدة الدرقية.
- علاج هرموني فردي: بروجيسترون عند ضعف الجسم الأصفر.
العلاج والمتابعة الطبية
دليل منظمة الصحة العالمية للرعاية بعد الإجهاض يوصي حسب الحالة:
- المراقبة والانتظار: في حالات الإجهاض الكامل غير المعقد.
- العلاج الدوائي: ميفيبريستون + ميسوبروستول.
- الكحت أو الشفط: عند بقاء أنسجة أو نزيف شديد.
- وقاية الريسوس: حقن Anti-D خلال ٧٢ ساعة للنساء Rh سلبي.
الآثار النفسية والدعم
الوصمة والصمت يصعّبان الحزن. توصي منظمة الصحة العالمية بالتعاطف والدعم النفسي والاجتماعي للمتضررات.
- استشارة نفسية: علاج الحزن، العلاج السلوكي المعرفي.
- مجموعات الدعم والمجتمعات الإلكترونية
- دعم الشريك والأسرة
آفاق ٢٠٢٥ – البحث والابتكار
- تشخيص جيني غير جراحي: فحص مبكر للكروموسومات قبل الأسبوع ١٠.
- علاجات الميكروبيوم: بروبيوتيك وبريبايوتيك لتقليل الالتهابات في بطانة الرحم.
- السونار المدعوم بالذكاء الاصطناعي: خوارزميات تكتشف أنماط الخطر تلقائيًا وفي الوقت الحقيقي.
الخلاصة
الإجهاض تجربة مؤلمة وغالبًا لا يمكن تجنبها. المعرفة بالأسباب والعلامات والعلاج الحديث يمنح المتضررات قوة ويقلل خطر التكرار. مع الدعم الطبي، نمط حياة صحي ومساندة نفسية يمكن غالبًا تحقيق حمل جديد ناجح.